曾碧冰，楊 婷，李俊杰，盧婉嬌，王魯梅，張 靜，林雪香

（1.東莞市人民醫(yī)院皮膚科廣東東莞523000；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科四川成都610041）

果酸聯(lián)合迪維霜治療毛周角化病療效觀察

曾碧冰1，楊 婷2，李俊杰1，盧婉嬌1，王魯梅1，張 靜1，林雪香1

（1.東莞市人民醫(yī)院皮膚科廣東東莞523000；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科四川成都610041）

目的：評估果酸聯(lián)合迪維霜治療毛周角化病的療效及其安全性。方法：采用果酸聯(lián)合迪維霜治療90例毛周角化病患者，每2周1次果酸治療，每次果酸治療3天后外用迪維霜，每晚1次，4次果酸治療為1個(gè)療程。自身前后為對照。結(jié)果：基本痊愈16例（17.78%），顯效56例（62.22%），有效12例（13.33%），無效或者無明顯變化6例（6.67%），總有效率為80%。結(jié)論：果酸聯(lián)合迪維霜治療毛周角化病效果好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

毛周角化??；果酸；迪維霜

毛周角化病又稱毛發(fā)苔蘚或者毛發(fā)角化病，常見于青少年，典型皮損為受累部位皮膚密集針尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，呈膚色，互不融合，頂端有角質(zhì)栓，可內(nèi)含卷曲的毛發(fā)，不影響身體健康，但嚴(yán)重影響美觀,求治者越來越多。2014年1月～2014年7月，筆者應(yīng)用果酸聯(lián)合迪維霜治療毛周角化病患者90例，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：納入毛周角化病患者90例，均為門診就診者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床皮膚病學(xué)[1]，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功異常者等予以排除。其中男38例，女52例，年齡16～30歲，平均22歲，病程5～20年；發(fā)病部位：面部24例，上臂伸側(cè)48例，面部及上臂伸側(cè)18例。所有納入病例治療前3個(gè)月內(nèi)未接受其他任何口服、外用或者物理方法治療。

1.2 治療方法：果酸(Neostrata公司)濃度為20%～70%，從治療部位可耐受的最高低濃度開始治療，治療前清潔皮膚，每次治療均以紅斑、白霜作為治療終點(diǎn)，治療結(jié)束后根據(jù)患者具體情況予以20～60min冰敷。每次果酸治療后3天開始外用迪維霜(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021817)，面部予0.025%迪維霜(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021817)，上臂伸側(cè)予0.1%迪維霜(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021817)，每晚1次，直到下次治療開始。每2周1次果酸治療，4次1個(gè)療程，所有患者均治療1個(gè)療程，治療后隨訪3個(gè)月，每月1次。整個(gè)治療過程注意防曬、避光。自身前后為對照。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果由兩名主治醫(yī)師及其以上級別的皮膚科醫(yī)師判定?；救浩p完全消退或者好轉(zhuǎn)≥90%；顯效：皮損好轉(zhuǎn)70%～89%；有效：皮損好轉(zhuǎn)30%～69%；無效：皮膚好轉(zhuǎn)＜30%，或者無明顯變化?？傆行室曰救?顯效計(jì)。

2 結(jié)果

90例毛周角化病患者,基本痊愈16例（17.78%），顯效56例（62.22%），有效12例（13.33%），無效6例（6.67%），總有效率為80%。治療過程中有8例患者出現(xiàn)皮膚干燥、輕度脫屑，外用保濕劑后得到改善，余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛周角化病其病因與發(fā)病機(jī)制并不十分明確，一般認(rèn)為與遺傳、缺乏維生素A還有代謝障礙、激素等相關(guān)，目前主要使用維A酸類外用制劑治療，效果欠佳。

果酸是一種廣泛存在于水果中的酸類物質(zhì)，對人體無毒性，因其可降低角質(zhì)形成細(xì)胞間的粘連性和避免角質(zhì)的過度堆積，從而達(dá)到調(diào)節(jié)角質(zhì)形成過程的目的，同時(shí)，它還可刺激真皮的膠原纖維合成，具有增強(qiáng)保濕的功能。而迪維霜是維A酸類藥物，與天然維生素A結(jié)構(gòu)類似，可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長和分化，有助于恢復(fù)表皮的正常角化。果酸在皮膚科中的應(yīng)用日益廣泛，目前主要用于治療痤瘡[2-4]。已有研究表明[5-10]果酸、三蕊膠囊和迪維霜治療毛周角化病取得了顯著療效，尚未見果酸與迪維霜聯(lián)合使用的報(bào)道，筆者的臨床觀察表明，果酸聯(lián)合迪維霜治療毛周角化病可取得協(xié)同作用，能大大改善皮膚外觀，但治療中需個(gè)體化，面部治療時(shí)需特別注意防曬、避光，不同部位應(yīng)用不同濃度的迪維霜，以免出現(xiàn)刺激，同時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕，療效更佳，本組治療中未見明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/李陽利

Clinicalobservation ofkeratosis pilaris treated with glycolic acid and retinoid cream

ZENGBi-bing1,YANGTing2,LIJun-jie1,LU Wan-jiao1,WANGLu-mei1,ZHANG Jing1,LIN Xue-xiang1
(1.DepartmentofDermatology,Dongguan People's Hospital,Dongguan 523000,Guangdong,China;2. DepartmentofDermatology,West China HospitalofSichuan University,Chengdu 610041,Sichuan,China)

Objective To assess the efficacy and safety of glycolic acid combined with retinoid cream in the treatment of keratosis pilaris.Methods We treated 90 cases of keratosis pilaris with glycolic acid and retinoid cream once every two weeks,and four times for a course of treatment.Retinoid cream was used three days after the treatment of glycolic acid.Allcases had been done a course of treatment and compared with themselves before.Results Of 90 cases of keratosis pilaris,16 cases were cured(17.78%),56 cases were markedly effective(62.22%),12 cases were effective(13.33%), invalid or no change was seen in 6 cases(6.67%);the total effective rate was as high as 80%. Conclusion Keratosis pilaris can be treated effectively with glycolic acid and retinoid cream,and there's no obvious adverse reaction,which is worth a clinicalpromotion.

keratosis pilaris;glycolic acid;tretinoin cream

R758.69

A

1008-6455（2014）23-1988-02

2014-11-02

2014-12-10