余民浙 魯春紅 祁艷輝 常麗艷

(秦皇島市海港醫(yī)院兒科，066000)

家長依從性在霧化吸入治療中的作用

余民浙 魯春紅 祁艷輝 常麗艷

(秦皇島市海港醫(yī)院兒科，066000)

目的 研究家長依從性在霧化吸入治療中的作用。方法 選擇2010-03—2012-03在我院住院治療的小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒300例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療，霧化器采用氧氣驅(qū)動(dòng)的射流式醫(yī)用霧化器，12 h一次，每次大約10～15 min，療程視病情而定，約7 d左右。結(jié)果 霧化吸入完成率99%，治療總有效率98%。結(jié)論 表明家長的依從性對(duì)霧化吸入療法的完成作用重要。

家長；依從性；霧化吸入

目前，小兒呼吸系統(tǒng)疾病仍是兒科的多發(fā)病，住院率高，給家長和患兒帶來了很大的負(fù)擔(dān)和痛苦。霧化吸入療法已經(jīng)引進(jìn)到治療中，成為常規(guī)的治療方法之一[1-2]，提高了疾病的治愈率，減輕了患兒的痛苦，但因家長依從性的關(guān)系，常常影響治療效果，因此，觀察我院霧化吸入治療的患兒，意在探討家長依從性在霧化吸入治療中的作用，為今后的工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2012-03住院治療的小兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病患兒300例。

1.2 方法 常規(guī)抗感染、對(duì)癥等治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療，常用藥物為：布地奈德(普米克令舒，阿斯利康公司生產(chǎn))、吸入硫酸特布他林(博利康尼，阿斯利康公司生產(chǎn))、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑(可必特，勃林格殷格翰公司生產(chǎn))、沙丁胺醇(葛蘭素史克公司生產(chǎn))、氨溴索(沈陽新馬公司生產(chǎn))霧化吸入，用藥劑量視病情而定，霧化器采用氧氣驅(qū)動(dòng)的射流式醫(yī)用霧化器，12 h或8 h一次，每次大約10～15 min，療程視病情而定，約在7 d左右。每次吸入冶療時(shí)詢問患兒家長對(duì)霧化吸入療法的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)依據(jù)療效判定記錄有效率。

2 結(jié)果

認(rèn)為霧化吸入治療有效的家長占78%；雖然第一次知道霧化吸入治療，但配合的家長占12%；對(duì)霧化吸入治療缺乏信心、持懷疑態(tài)度占9%，拒絕霧化吸入治療的家長占1%。家長配合的患兒均在治療中有效。個(gè)別恐懼、哭鬧不安的患兒在完成1～2次霧化吸入治療后均能配合霧化治療。霧化吸入完成率99%，治療總有效率可達(dá)98%。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，以及臨床的反復(fù)試用，發(fā)現(xiàn)霧化吸入局部給藥治療指數(shù)高，安全性好，吸入療法藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)；且局部用藥能避免全身用藥經(jīng)肝臟的“首過效應(yīng)”，降低了藥物對(duì)肝臟的影響[3]，一般吸入治療藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此避免或減少了全身給藥可能產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)；而且霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡兒童。因此，霧化吸入療法具有起效快、療效高、不良反應(yīng)小、無創(chuàng)傷、無痛苦以及使用方便等優(yōu)點(diǎn)[4]。霧化吸入療法已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一，但也面臨一些尚待解決的問題和挑戰(zhàn)，如醫(yī)務(wù)人員及家長對(duì)霧化吸入療法優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)、如何在醫(yī)務(wù)人員和患兒家長中加大力度宣傳推廣該項(xiàng)技術(shù)，以便使患兒在治療中得到最佳的療效等[4]。

嬰幼兒處于生理、心理發(fā)育的特殊時(shí)期，對(duì)接收口咽部有一定刺激的吸入治療常不能配合，強(qiáng)迫進(jìn)行容易產(chǎn)生恐懼不安心理，需要家長的配合，但患兒家長對(duì)新的治療方法認(rèn)識(shí)不足，傳統(tǒng)文化、社會(huì)背景，使家長更愿意接受注射、口服藥物治療[5]。因此，在我們的觀察中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員可以在使用該方法時(shí)通過學(xué)習(xí)、觀察療效來提高認(rèn)識(shí)，但家長的配合則需要醫(yī)務(wù)人員的宣傳，因此，首先提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)霧化吸入療法的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變舊觀念，意識(shí)到霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)；其次加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患兒家長的溝通，提高家長對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)，讓家長了解霧化吸入療法是對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病科學(xué)有效的治療方案；第三，經(jīng)霧化吸入藥物，可減少全身副作用，不會(huì)影響小兒的生長發(fā)育，使家長以科學(xué)的態(tài)度、良好的耐心，配合治療，這是增加依從性的關(guān)鍵。

通過觀察家長對(duì)霧化吸入療法的依從性，發(fā)現(xiàn)認(rèn)同該方法的疾病治愈率明顯高于拒絕使用該方法的患兒，因此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)患兒家長的宣傳，使家長意識(shí)到霧化吸入療法是與注射、口服藥物等治療方法一樣，都是治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的手段，否則，即使是最好的治療計(jì)劃，不依從也會(huì)失敗。

[1]商艷玲.不同霧化吸入方法對(duì)小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16(11)：2038-2039.

[2]錢辛玲，王一川，劉曉靜.肝素聯(lián)合利巴韋林霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，16(8)：30.

[3]魯柏.布地奈德吸入佐治嬰兒毛細(xì)支氣管炎72例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16(10)：1884.

[4]申昆玲.李云珠，李昌崇，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)[J].臨床兒科雜志，2011，29(1)：86-91.

[5]宮春鳳，高錦萍.嬰幼兒哮喘霧化吸入治療的依從性分析及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(36)：157.

2014-01-06)

1005-619X(2014)03-0288-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.066