戴慶 淮小蕓 曹慧旋 李衛(wèi)華 高曉峰

(空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，710600)

頸椎曲度牽引器治療頸椎生理曲度變直48例

戴慶 淮小蕓 曹慧旋 李衛(wèi)華 高曉峰

(空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，710600)

目的 觀察使用一種竹制頸椎曲度牽引器利用頭部自重牽引治療頸椎生理曲度變直患者的療效。方法 通過使用頸椎曲度牽引器利用頭部自重牽引治療48名頸椎生理曲度變直的患者，治療時(shí)間6個(gè)月，對比治療前后頸椎生理曲度變化。結(jié)果 治療后頸椎生理曲度改善43例，無明顯改善5例，治療前頸曲值測定為(2.61±1.43)mm，治療后為(9.07±2.31)mm，治療前后比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 通過頸椎曲度牽引器利用頭部自重牽引治療頸椎生理曲度變直有很好的療效。

牽引器；頸椎；生理曲度

隨著現(xiàn)代工作、學(xué)習(xí)及生活節(jié)奏的加快，頸椎生理曲度變直人群越來越多，特別在長期處于坐位的人群中，頸椎生理曲度變直更為普遍。頸椎生理曲度變直是頸椎病發(fā)生的早期信號，也是引發(fā)頸椎進(jìn)一步病變的根源之一。生物力學(xué)研究顯示[1]，頸椎生理曲度變直后，4種不同生理運(yùn)動工況下應(yīng)力平均增加41%，位移增加18%，小關(guān)節(jié)的平均應(yīng)力增加23%。正常的頸椎生理曲度是保持頸部動態(tài)平衡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)頸椎生理曲度變直時(shí)，由于其周圍的神經(jīng)、血管等受到影響后導(dǎo)致一系列病理改變，出現(xiàn)一系列臨床癥狀[2]。2013-05—10我們使用一種竹制頸椎曲度牽引器，利用頭部自重牽引，對我中心體檢中發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直的48例患者進(jìn)行治療觀察，治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例頸椎生理曲度變直的患者中男性26例，女性22例；年齡19～58歲；有明顯臨床癥狀32例，無明顯臨床癥狀16例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸椎達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位時(shí)(即當(dāng)下頜角高度平第二頸椎下緣)取頸椎側(cè)位片，采用Borden測量法進(jìn)行測量診斷[3]，自樞椎齒突后上緣到C7椎體后下緣畫一連線為A線，沿頸椎各椎體后緣畫一連線為B線，在A、B線最寬處的垂直橫交線為C線，C線長度即為頸曲值，其正常值為(12±5)mm，小于7 mm為曲度變直。

1.3 頸椎曲度牽引器的結(jié)構(gòu)及使用方法 頸椎曲度牽引器由天然楠竹筒車制雕刻而成，呈圓筒狀，長約35 cm，直徑8.6～8.8 cm，中間空心，配有橡膠塞，可加入熱水，達(dá)到熱療目的。根據(jù)人體力學(xué)、生物工程學(xué)等原理，利用人體頭部自重，對頸椎產(chǎn)生沿生理曲度的弧形牽引力，均勻地牽開椎間關(guān)節(jié)，使頸椎均勻充分拉開，逐步矯正變直的生理曲線。使用方法：患者取平臥位，將牽引器枕于頸后，可輕輕運(yùn)動頭部，靜臥30 min。將48個(gè)頸椎曲度牽引器分別應(yīng)用于48名頸椎生理曲度變直的患者，利用日常休息時(shí)間每日治療2次，療程6個(gè)月，通過回訪收集治療后的頸椎側(cè)位片，對比治療前后頸椎生理曲度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用Z檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月的治療后，48名患者中頸椎生理曲度改善43例，5例曲度無明顯改善，治療前頸曲值測定為(2.61±1.43)mm，治療后為(9.07±2.31)mm，治療前后比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

頸椎的生理曲度是由7個(gè)頸椎椎體的前緣及其后緣連接而成的一個(gè)生理性前凸，臨床上查體中應(yīng)用頸椎的曲度是為了觀察頸椎的形態(tài)變化的一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)衡量數(shù)據(jù)[4]。人類站立行走的功能改變了脊椎動物遺傳基因決定的椎曲形態(tài)，頸椎正常的生理曲度決定了頸部正常的運(yùn)動功能和內(nèi)涵組織的生理功能。頸椎正常生理曲度是其生物力學(xué)特征的重要組成部分。脊柱各部分結(jié)構(gòu)如椎體、小關(guān)節(jié)、椎間盤等構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，共同維持頸椎的正常生理功能，如前屈、后伸、側(cè)屈或中立位。在病變情況下，某一部位的病變可引起其他部位繼發(fā)性改變進(jìn)而影響整個(gè)頸椎的功能，頸椎曲度變直就是頸椎病變的典型例子。由于各種誘因，引起頸椎生理曲度改變，為了避免對神經(jīng)根的刺激，脊柱通過四維肌力平衡的調(diào)整，出現(xiàn)了曲度異常，臨床上以頸椎生理曲度變直最為常見。頸椎生理曲度的存在和正常與否，是臨床診斷頸椎病和衡量治療效果的客觀指標(biāo)之一[5]。頸椎生理曲度變直不一定會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但可以通過早期診斷，早期調(diào)整恢復(fù)頸椎生理曲度，對于預(yù)防和治療各型頸椎病都有積極良好的作用。

臨床上已證實(shí)頸椎生理曲度變直后通過有效的治療能夠恢復(fù)正常的生理曲度，通過頸椎曲度牽引器利用頭部自重牽引治療頸椎生理曲度變直有明顯的療效，其機(jī)制可能是仰臥時(shí)牽引器將頸部固定于生理曲度恢復(fù)位，利用頭部重量進(jìn)行緩和牽引，通過松解痙攣的肌肉和粘連的軟組織，逐漸糾正頸椎間小關(guān)節(jié)紊亂，平衡椎間應(yīng)力，有效調(diào)節(jié)頸椎生理曲度，恢復(fù)頸椎的生理曲度，使頸椎各種功能保持穩(wěn)定狀態(tài)。

頸椎曲度牽引器體積小、重量輕，便于攜帶，只要能躺下，就能隨時(shí)隨地做治療，能夠滿足普通群體的頸椎保健需求。在隨訪中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者能夠按照醫(yī)師要求持續(xù)進(jìn)行治療，個(gè)別患者因?yàn)楣ぷ骰蛏钌系脑驔]能很好的堅(jiān)持治療，以及部分患者在牽引器中加入熱水，牽引的同時(shí)也進(jìn)行了熱療等原因，頸椎生理曲度恢復(fù)的程度也參差不齊，但從總體上來看，變直的頸椎曲度恢復(fù)生理曲度的療效還是很明顯的。

[1]魏威，葉楊，王以進(jìn).頸椎生理曲度變直的生物力學(xué)研究及臨床意義[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(9)：610.

[2]He Qizhi，Hao Jisheng，Zhou Liming，et al.Treatment of cervicalvertebra disease by correcting biophysicalbalance of cervical vertebra[J].The Journal of the medical theory and practice，2004，17(1)：20.

[3]李培瑩，徐靜.頸椎生理曲度的年齡變化及其臨床意義[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，48(6)：517.

[4]黎泓享，陳關(guān)林.頸椎生理曲度異常對頸椎病發(fā)病作用的病例對照研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(15)：2916.

[5]韋以宗.中國整脊學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：265.

2013-11-05)

1005-619X(2014)03-0241-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.031