陳國彪 王鶴云 董林森 楊旭東 王方圓 王振東

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療二科，300191)

耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥臨床觀察

陳國彪 王鶴云 董林森 楊旭東 王方圓 王振東

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療二科，300191)

目的 觀察耳穴熨燙配合手法按摩治療失眠癥臨床療效。方法 采用耳穴按摩配合熨燙治療28例失眠患者，3個療程后評價療效。結果 痊愈6例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率96.4%。結論 耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥療效顯著，無副作用，值得臨床推廣應用。

熨燙；失眠癥；按摩；耳穴

失眠癥是由于各種原因引起的睡眠障礙，睡眠質量不能滿足日常生理需要為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度不足，不能消除疲勞、恢復體力和精力。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐；重者徹夜不寐，嚴重影響日常生活。目前治療失眠的方法以藥物為主，實踐證明，耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料

1.1 一般資料 選擇我科2012-05—2013-05接診28例失眠患者，其中男12例，女16例；年齡30～60歲，平均年齡(42.38±7.93)歲；病程1個月～2年余，平均病程(7.27±2.93)個月；平均為每晚睡眠時間不足3 h，部分徹夜難眠。

1.2 診斷標準 參照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》的失眠癥診斷標準[1]。以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，同時可繼發(fā)其他癥狀，如難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦；失眠還可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能；此種狀況每周至少發(fā)生3次，并且持續(xù)1個月以上；排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。

1.3 納入標準 ①符合失眠診斷標準者。②同意采用耳穴按摩配合熨燙治療者。③年齡30～60歲。

1.4 排除標準 ①嚴重心腦血管病、肝腎功能不全者。②急性發(fā)熱、手術及外界環(huán)境干擾者。③有嚴重骨質疏松、凝血功能障礙者。

1.5 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于失眠的療效標準。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。

2 方法

2.1 耳穴按摩治療 取穴：神門、腎、肝、脾、心、皮質下(均雙側取穴)。操作方法：拇指、食指相對按壓、按揉各主穴5～10 min，按摩輕緩柔和，手法宜輕。耳穴按摩治療1次/d，每次約30 min。每4 d為一療程，療程間休息1 d，3個療程后評定療效。

2.2 熨燙療法 采用自制活絡通中藥包，中藥包主要成分：透骨草、五加皮、海桐皮、木瓜、威靈仙、蘇木等。放入清水中煮沸15 min后撈起略擠干，以不漓水為宜，再用于布包裹趁熱在耳廓來回熨燙。冷卻后再更換，1次/d，30 min/次左右。熨燙時注意中藥包溫度要適宜，防止燙傷皮膚。

3 結果

3個療程治療后，痊愈6例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率96.4%。

4 討論

《黃帝內經(jīng)》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”人體是一個有機的整體，耳穴是耳廓表皮與人體經(jīng)絡臟腑器官等相互溝通的部位[3]?！鹅`樞》曰：“十二經(jīng)脈上結于耳”。故耳穴與臟腑經(jīng)絡的關系非常密切。人體的五臟六腑、四肢百骸在耳廓上均有相應的穴位與區(qū)域，當機體各器官和臟腑功能失調時，就會相應地反映在耳穴上，出現(xiàn)異常的反應點[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，神門、腎、肝、脾、心、皮質下能調節(jié)大腦皮層的抑制與興奮，具有安神、鎮(zhèn)靜、利眠的相關作用。刺激耳廓上的穴位[5]，可以通過經(jīng)絡的自身調節(jié)作用達到調理臟腑、疏通經(jīng)絡、鎮(zhèn)靜安神的作用。

耳穴按摩治療不寐患者，是在中醫(yī)辨證的基礎上將穴位的局部作用與機體整體調節(jié)作用相互結合，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證施護的原則，對調節(jié)不寐患者的睡眠起到了很好協(xié)同作用[6]。中醫(yī)認為失眠一病的病位在心，多因思慮太過，內傷心脾，陰陽不交，心腎不交，陰虛火旺，擾動肝陽，而致心膽氣虛、胃中不和等五臟疾病，進而影響心神而導致的失眠，與心肝脾腎關系密切，根據(jù)其病理變化，其總的病機屬于陽盛陰衰，陰陽失交。因此采用耳穴按摩的治療是利用手法按摩對耳部的反應點、刺激點的作用，達到相應刺激點的作用，先行按摩后配合中藥熨燙治療，更能促進局部對藥物的吸收，增強調理脾氣，交通心腎，養(yǎng)心安神的療效，能有效地加強局部血液循環(huán)，氣血流通，調整氣血平衡，故對治療失眠有較好療效。二者結合，其特點是操作簡便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優(yōu)勢，對治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學會精神科學會，南京醫(yī)科大學腦科醫(yī)院.中國精神疾病分類方案與診斷標準 (CCMD-3)[M].3版.南京：東南大學出版社，2001：l18-119.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186-187.

[3]劉佳.耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩治療冠心病便秘患者的臨床研究[J].實用老年醫(yī)學，2013，27(8)：697-698.

[4]管學忠，魏睦新.中醫(yī)耳針治療學的負反饋調節(jié)[J].針灸臨床雜志，1998，14(8)：2-3.

[5]張麗艷.穴位按摩配合耳穴壓籽對慢性心力衰竭患者失眠的療效觀察[J].浙江醫(yī)學教育，2013，12(4)：43-44.

[6]王亞麗，醋愛英，李春紅.耳穴貼壓配合穴位按摩對不寐患者療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012(8)：30-31.

2014-01-02)

1005-619X(2014)03-0236-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.027