劉洋任燦廖力

(1.南華大學護理學院，421001；2.南華大學政治與公共管理學院，421001)

護士職業(yè)道德建設中應加強人文關懷

劉洋1任燦2廖力1

(1.南華大學護理學院，421001；2.南華大學政治與公共管理學院，421001)

護理工作貫穿于整個醫(yī)療過程中，護理質量和服務直接影響著醫(yī)療效果。本文基于人文關懷理論，分析影響護士職業(yè)認同感、歸屬感的原因，提出在護士職業(yè)道德建設中加強人文關懷，增強職業(yè)認同感和歸屬感，促進護士隊伍的建設，提高護理質量。

護士職業(yè)道德；護士職業(yè)認同感；人文關懷

俗話說“三分治療，七分護理”。就醫(yī)療救治過程而言，護理工作的質量直接影響醫(yī)療效果，關系患者的身體健康和生命安全。護理的服務理念從單純注重疾病護理轉向關注人的整體健康。護理人員不單要護理患者的生理病癥，還要從心理、社會、文化和精神各個角度全面考察患者的身心健康，從而采取相應的護理措施，達到優(yōu)質護理。然而，無論是護理工作的社會地位，還是護理人員對自己的職業(yè)認同感和榮譽感，都難以跟上整個行業(yè)發(fā)展的腳步。面對護理人員存在的消極情緒，以及制約護理事業(yè)發(fā)展的諸多問題，應注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)[1]。本文試從“人文關懷”的角度，為提升護理人員的職業(yè)認同感和榮譽感，強化護理職業(yè)道德觀建設，在護理行業(yè)中凝聚“正能量”，提出參考建議。

1 護士職業(yè)道德規(guī)范、護士職業(yè)認同感、人文關懷的概念和內涵

1.1 護士職業(yè)道德規(guī)范由于護理專業(yè)的性質、任務，以及護理職業(yè)對人類健康所承擔的社會義務和責任，社會和醫(yī)療機構對護理工作人員提出了相應的護士職業(yè)道德規(guī)范?！秶H護士倫理守則》的通則中清楚地闡述了護士的倫理責任，即：促進健康、預防疾病、恢復健康和緩解痛苦。該守則也指出了護理實踐的4個要素：護士與民眾(需要護理的人)；護士與實踐(護理實踐的倫理標準)；護士與專業(yè)(實施護理實踐標準、護士的工作環(huán)境及條件)；護士與同仁(專業(yè)行為)[2]。

1.2 護士職業(yè)認同感護士職業(yè)認同感是指護士對護理職業(yè)的自我肯定，在角色實踐中感到自己是勝任的，并能清楚描述自己對職業(yè)的承諾與職業(yè)理想[3]。一旦護理人員職業(yè)認同感的缺乏或不足，將會導致人才流失護理隊伍不穩(wěn)定，在崗的護士工作積極性不高，護理質量降低。

1.3 人文關懷人文關懷發(fā)端與西方的人文主義傳統，是對人存在和發(fā)展中所遇到的各種問題的關注、探索和解答。確切地說，是對人的生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求。人文關懷的文化內涵包括生活、價值、理想3個層面[4]。在我國，人文關懷的實質是，在理順人與其他種種對象的關系中，確立人的主體性，從而確立一種賦予人生以意義和價值的人生價值關懷，實現人的自由而全面的發(fā)展，是中國共產黨對馬克思主義的重大發(fā)展。從這個意義上講，人文關懷不僅僅是從經濟和道義上給予關懷，更重要的是在政治上、精神上充分實現人的價值。

2 護士職業(yè)認同感在護士職業(yè)道德建設中的地位與作用

護理是一種特殊的服務性行業(yè)，相對于其他服務行業(yè)，它要求護士要富有同情心、樂于助人、甘于奉獻，這是對護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)提出的更高的要求。提高職業(yè)道德素養(yǎng)就必須要加強職業(yè)道德建設，而加強職業(yè)道德建設的一個關鍵環(huán)節(jié)就是要增強護士的職業(yè)認同感。因為我們不管是加強對護理人員的教育、加強制度與管理體系建設，還是制定護士道德行為規(guī)范等[3]，所有的措施得以有力有效的實施的條件，歸根結底是要護理人員從內心認同這份職業(yè)，愿意為護理事業(yè)的發(fā)展而奮斗。職業(yè)認同感的形成有利于增強護士對護理崗位的歸屬感，是正確職業(yè)價值觀形成的重要前提和條件，也是促進護士職業(yè)道德建設的基礎。所以從內心改變護理人員的心理態(tài)度、觀念模式和思維方式，提高護理人員的專業(yè)認同感對于護士職業(yè)道德建設起著至關重要的作用。

3 影響護士職業(yè)認同感的主要因素

職業(yè)認同感會影響員工的忠誠度、向上力、成就感和事業(yè)心。目前，我國很多醫(yī)院把穩(wěn)定護理隊伍作為促進醫(yī)院發(fā)展的重要舉措，根本原因就在于，護理人員缺乏職業(yè)認同感，導致工作積極性不高、護理質量不高、護理隊伍不穩(wěn)定。影響護理人員職業(yè)認同感的主要原因有以下幾點。

3.1 社會認可度的低救死扶傷是醫(yī)護人員共同的職責，成功的傷病救治是醫(yī)護人員并肩作戰(zhàn)、共同努力的結果。然而，護理人員卻往往得不到其應有的肯定。在大眾的眼中護理工作就是簡單的打針加發(fā)藥，沒有什么技術含量可言。受傳統醫(yī)尊護卑觀念的影響，護理職業(yè)地位相對較低，深造與晉升的空間也較小，工作獨立性小，被動從屬地位穩(wěn)固[5]。也使得大眾對于護理工作沒有一個客觀的評價。護理工作責任重大、技術性強、工作繁重，屬于服務奉獻型崗位。社會對護理工作缺乏應有的理解與支持，護理職業(yè)也得不到社會應有的認可。

3.2 工作環(huán)境不佳醫(yī)院并不是一個人們津津樂道的場所，它具有它的專業(yè)特殊性，冷冰冰的醫(yī)療器械，刺鼻的消毒液氣味，一張張被病魔折磨的臉，隨時可能發(fā)生的院內感染，到處都充斥著“恐怖”的氣息。這就決定了護理人員客觀工作環(huán)境的特殊性。其次，護理人員本身工作風險大、緊張度高且非常辛苦，并且人員配備不足也加重了勞動強度，再加上護理又是個特殊的服務行業(yè)，幾座大山壓在護理人員身上也使得護理人員在工作中經常被投訴服務態(tài)度不佳。這樣的工作環(huán)境都從心理上影響著護理人員的工作和生活。

3.3 勞動與報酬不協調在大眾眼中護理人員有著一份可觀的經濟收入，算的上中等水平，可是大家卻往往忽略了這工作背后的艱辛。護理工作繁瑣復雜、勞動強度大，尤其是晚夜班對護理人員是很大的考驗。經常顛倒的生活作息時間，使得許多護理人員內分泌失調；每天在病房打針換藥忙碌的“奔跑”，讓靜脈曲張成為普遍的職業(yè)病；長期與病菌的接觸，也威脅著家人的健康。這份回報完全承載不了護理人員背后的艱辛付出，并且收入也與醫(yī)生相差甚遠，難免會產生不良情緒。

4 增強護士職業(yè)認同感以提高護士職業(yè)道德

患者作為醫(yī)療救治過程中的弱勢群體，必然需要得到醫(yī)護人員從生理、心理、社會和精神等方面的人文關懷。然而，護理人員并不是真正意義上的強者，他們同樣面臨社會上、工作上、生活中的各種困境，就社會大分工而言，護理行業(yè)相較于其他職業(yè)也需要得到更多的人文關懷。同時，單方面對護理人員提出關懷患者的要求，不僅有悖于人文精神，也得不到普遍的響應。美國人本主義心理學創(chuàng)始人馬斯洛在1943年發(fā)表的《人類動機的理論》中提出了需要層次論。馬斯洛把人的需要由低到高劃分為,5個層次：生理的需要、安全的需要、社會交往的需要、尊重的需要和自我實現的需要。從管理心理學的角度來講，通過施以人文關懷，滿足護理人員的各種需要，激發(fā)他們開展護理工作的積極性，才能讓患者得到更優(yōu)質的護理服務，在護患關系中形成良性互動，從而推進護理事業(yè)的全面發(fā)展。

4.1 生理需求關懷生理的需求是人類最原始、最基本的需要。它包括攝食、睡眠、求偶等和生命延續(xù)有關的各種物質條件需要。生理需求是人類需要中級別最低的，當這部分需要沒有得到基本滿足時候，人們便會忽視其他所有的需要。對護理職業(yè)來說，“三班倒”的作息要求，導致護理人員生物鐘頻繁被打亂，嚴重影響了其生理機能的效應。①合理的配置。醫(yī)院應該盡量配備足夠的護士比例。既能夠很好的滿足臨床的需求也能夠減輕護理人員的工作壓力和晚夜班倒班的頻率，以緩和工作量大、壓力大而帶來生理上的負擔。②人性化的排班?？剖业呐虐噙^程中應注重人性化排班，應考慮護理人員的年齡和身體狀況等因素，不能一概而論，對女性護理人員每月的排班可以適當空出3 d的生理小假期，以給予特殊的生理照顧。③體面的生活。經濟基礎決定上層建筑，護理人員在辛勞付出的同時，也需要一份體面的生活，恰當的報酬是滿足護理人員體面生活的基本保障。醫(yī)院要秉承著多為護理人員著想多給予護理人員關懷的理念，從而使護理人員工作和生理需求得到最大程度的雙贏。

4.2 安全需求關懷安全需要，是生理需要的延伸，也是人的基本需要。包括生命和財產不受侵害，身體健康有保障，生活條件安全穩(wěn)定等方面的需要。①完善制度，緩和護患矛盾。隨著日益緊張的醫(yī)患矛盾、護患矛盾，護理人員對于自身的安全需求越來越強烈。近年來，我國發(fā)生了多起對醫(yī)護人員使用暴力的事件，有的甚至被奪走生命。這些血淋淋的例子在護理人員心中都產生了極大的陰影和恐慌。應完善各項醫(yī)療制度，以減少非主觀因素而造成的矛盾，從側面來保護醫(yī)護人員的人身安全。②關注護理人員的職業(yè)傷害。職業(yè)暴露造成的職業(yè)性損害對護理人員的人身安全也造成很大的威脅。人非圣人，誰能不犯錯誤，工作當中的一些失誤也是在所難免的。由于護理工作環(huán)境的特殊性，職業(yè)暴露而造成院內感染的情況也時有發(fā)生。醫(yī)院可以從操作流程以及醫(yī)用物品的改良上來保護醫(yī)務人員的安全。③加強教育，提高應急能力。醫(yī)院加強對護理人員的安全教育和職業(yè)防護教育?？梢酝ㄟ^對一些已經發(fā)生的不良事件進行案例分析，教導護理人員如果發(fā)生了類似事件應該如何解決，如何避免自己遭受意外。要加強護理人員的自我保護和安全防范意識，以及提高隨機應變的能力。

4.3 社會交往的需求關懷社交需要是指感情與歸屬上的需要，包括人際交往、友誼，為群體和社會所接受和承認等。護理隊伍中女性的比重占了90%以上，心理學認為女性更容易由于情緒問題而影響工作與生活，女性也比男性更希望得到情感的關懷。因此，醫(yī)院應該從護理隊伍結構的特殊性出發(fā)，從工作和生活方面給予更多的照顧及關懷。①情感的關懷。工作中難免會產生一些情緒，特別是在與患者這樣一個特殊群體打交道的過程中。醫(yī)院可設置心理關懷中心，讓護理人員在工作中受到的委屈，在這里可以得到宣泄或者釋懷，避免帶到生活中，而給家庭造成困擾和矛盾。②合理的娛樂。醫(yī)院可成立“醫(yī)護之家”，供醫(yī)護人員交流、休閑、娛樂、健身，在緊張忙碌的工作之后可以舒緩放松情緒。為醫(yī)護人員提供這樣一個娛樂場所，既能使護理人員感受到醫(yī)院的關愛也可以增強對醫(yī)院的歸屬感。③感情的支持。年輕的護理人員是護理事業(yè)的后備力量，這批后備力量的培養(yǎng)關系著醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展和未來。而這個年齡段護士要面對戀愛、婚姻、組建家庭等各種人生的重要選擇以及個人角色的轉換。醫(yī)院應在各個方面提供支持與幫助，幫助護理人員走好人生的每一步棋。

4.4 尊重需求關懷尊重的需要包括自尊心、自信心、能力、知識、成就和名譽地位的需要，能夠得到社會的承認和尊重等。任何一份職業(yè)的從業(yè)者都希望得到家庭以及社會的認可和尊重，護理工作人員也有一樣的需求。受傳統“醫(yī)尊護卑”觀念的影響，護理工作一直都被定義于一個從屬地位，社會大眾對于護理工作也缺乏一個客觀的評價。因此護理人員并沒有得到應有的認可和尊重。①社會層面?？梢杂尚侣劽襟w作正確的價值引導，樹立一種正確的護理觀。社會公眾要秉著尊重、理解和更多的寬容來看待這樣一種特殊的服務行業(yè)，使整個社會對于護理行業(yè)有一個更客觀公正的評價，認可其存在的價值。②管理層面。醫(yī)院可以基于護理人員的從業(yè)年限和工作績效，開展“星級護士”評選等激勵性質的活動，來提高護理人員的“知名度”和“身價”，滿足護理人員精神上的需求。③發(fā)展層面。要進一步拓寬護理人員深造、晉升的平臺，給予護理人員提升素質、提高能力的機會，實現護理人員與護理事業(yè)共同發(fā)展。

4.5 自我實現需求關懷自我實現的需要是人類最高層次的需要，是人們要實現個人理想和抱負，最大限度發(fā)揮個人潛力并獲得成就的需要。2012年統計，我國擁有注冊護士224.4萬[6]，其中51.3%的護士是大專以上學歷，8.8%的護士為本科及以上學歷。我國1983年開始擁有護理本科教育，1992年才有的護理碩士教育，而擁有博士教育距今也只有10年時間而已。可見我國的護理事業(yè)發(fā)展起步較晚，需要提高國家對護理人才培養(yǎng)的重視。護理學從臨床的二級學科中分化出來成為一級學科。這便是護理學發(fā)展的一個良好契機，能夠得到更多國家的人力、財力、政策的支持。①提高學歷，強化專業(yè)建設。醫(yī)院應幫助護理人員提高學歷的機會，我國注冊護士中大專以下學歷仍然占到將近40%的比例，而護理是個專業(yè)性極強的工作，所以在學歷層次上仍然需要有所提升。還應給予護理人員海外學習交流的機會，使得在專業(yè)領域能夠得到更大的提升。②開展職業(yè)規(guī)劃。職業(yè)規(guī)劃有利于自我定位、認識自我、了解自我，明確自己的方向，明確自己的人生目標，更利于職業(yè)生涯的穩(wěn)步發(fā)展，所以醫(yī)院應該指導護理人員開展職業(yè)規(guī)劃，并幫助護理人員實現職業(yè)生涯規(guī)劃。也應多給予優(yōu)秀護理人員參與醫(yī)院的管理機會。③營造護理人員干事創(chuàng)業(yè)的良好環(huán)境。個人的發(fā)展不僅需要自身的努力，也需要環(huán)境的支持。希望社會、政府、醫(yī)院都能給予護理人員更寬更高更廣的發(fā)展平臺，幫助護理人員加快對于職業(yè)理想的實現，為我們國家培養(yǎng)出更多的“南丁格爾”。

綜上所述，通過對護理人員給予人文關懷，增強護理人員對于醫(yī)院的歸屬感和對護理的職業(yè)認同感，不僅利于護理隊伍的穩(wěn)定和護理質量提高，也有利于促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[1]胡錦濤.堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進為全面建成小康社會而奮斗[R].北京：人民出版社，2012：31.

[2]盧根娣.國際護士倫理守則解析與臨床應用[J].上海護理，2012，12(5)：93-95.

[3]劉俐，向國春，張艷琳.護士職業(yè)道德建設研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(24)：3158-3159.

[4]楊涯人，鄒效維.論人文關懷的文化內涵[J].學習與探索，2008(2)：47.

[5]王麗君.淺談我國護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸[J].中外醫(yī)療，2010(6)：184.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部.2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統計公報[EB/OL].www.moh.gov.cn.

Nursing work goes throughout the whole medical process and the nurse quality and service directly influences the medical treatment effect.Based on the theory of humanistic care，the paper analyzes the reason for influencing nurse professional identity and sense of belonging，puts forward reinforcing humanistic care in professional ethics construction for nursing staff so as to enhance professional identity and belonging，promote the construction of nurse team，and thus improve the quality of nursing.

Nurse professional ethics；Nurse professional identity；Humanistic care

2013-12-19)

1005-619X(2014)06-0557-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.052基金項目：2013年湖南省普通高等學校教學改革研究立項228號項目“基于協同創(chuàng)新理念構建護理專業(yè)人才中外合作辦學培養(yǎng)新模式”