張德藝

患者輸血前感染性指標檢測結果及意義

張德藝

輸血;乙型肝炎病毒表面抗原;丙型肝炎病毒抗體;艾滋病病毒抗體;梅毒螺旋體抗體

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年12月本院完成輸血前檢測的4 821例患者，其中男2 750例，女2 071例;年齡18～85歲，平均年齡(48±18)歲?；颊咻斞笆占纯鼓o脈血液4 ml，3 000 r/min，10 min，并及時將收集血液中的血清分離后完成檢測，一般在48 h內完成。

1.2 實驗方法 應用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)對患者乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(HCV)、艾滋抗體(HIV)和梅毒螺旋體抗體(TRUST)和三項指標進行檢測(上?？迫A生產(chǎn)提供的KHBST-360酶標儀)，嚴格依據(jù)儀器和試劑盒說明書要求操作，抗-HIV Ab陽性標準應當及時送至疾控中心認證，相關操作標準嚴格依據(jù)器械、試劑說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸血前感染性指標檢測結果 乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體及梅毒螺旋體抗體的陽性率分別為11.41%、0.67%、0.06%、1.05%。梅毒感染率近年來有上升趨勢，且2010年與2012年比較差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 不同年齡輸血前感染性指標檢測狀況 45～65歲患者抗原、丙肝抗體陽性率最高，45歲以下患者梅毒螺旋體抗體最高。小于45歲組45～65歲組比較，HCV、TRUST差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，大于65歲組與45～65歲組比較，HCV、TRUST差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 輸血前感染性指標檢測結果 例(%)

表2 不同年齡輸血前感染性指標檢測狀況 例(%)

3 討論

HBV、HIV、HCV和梅毒是臨床常見、多發(fā)的感染類病種，臨床中因輸血導致相關傳染病案例屢見不鮮［3］。輸血前對患者進行感染性指標篩查能夠確?；颊咴缙谥委煟档徒徊娓腥?，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的重要措施。隨著患者法律意識的加強，患者對自身合法權益十分關注，輸血前常規(guī)檢測對于患者及醫(yī)護人員的健康具有重要意義［4，5］。通過輸血前檢測結果可以更加全面了解患者病情，對自我保護做到有的放矢，有效降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露的危險性，也為輸血后感染引發(fā)醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)［6］。

本研究選取2010年3月至2012年12月本院完成輸血前檢測的4821例患者作為研究對象，分析并統(tǒng)計所有患者感染性標志物的檢測狀況，旨在降低降低醫(yī)護人員的職業(yè)暴露，提供感染性疾病患者早期診療措施，有效避免因院內感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛。結果顯示，HBsAg、HCV、HIV及 TRUST的陽性率分別為11.4%、0.67%、0.06%、1.05%。梅毒感染率近年來有上升趨勢，且2010年與2012年比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);45～65歲患者抗原、丙肝抗體陽性率最高，45歲以下患者梅毒螺旋體抗體最高。

綜上所述，患者在輸血前嚴格篩查乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體及梅毒螺旋體抗體四種感染性指標，對患者實施早期診治及護理對感染性疾病患者是十分必要的，同時能夠降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1 周林，武峰主編.輸血醫(yī)療糾紛與事故防范.第1版.北京:中國科學技術出版社，2006.50.

2 王銳，韓玲，趙偉萍.20例輸血感染案例引發(fā)的思考.中國輸血雜志，2002，15:216-218.

3 Regan FA，Hewitt P，Barbara JA，et al.Prospective in-vestigation of transfusion transmitted infection in recipients of over 20000 units of blood.BMJ，2000，320:403-406.

4 王雁，公潔，李冬梅.7285例患者輸血前感染性指標檢測的意義.中國臨床研究，2010，23:1130-1131.

5 張妮，車凌云.患者輸血和手術前相關傳染性指標的監(jiān)測及臨床意義.當代醫(yī)學，2011，17:233.

6 杜蘭英，莊輝，何軍，等.梅毒螺旋體 TPN17重組抗原的表達及其在獻血篩查中的應用.中國輸血雜志，2004，17:11-13.

R 446.11

A

1002－7386(2014)09－1387－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2014.09.050

434100 湖北省荊州市傳染病(胸科)醫(yī)院

輸血是臨床搶救和治療的重要措施，針對需要輸血的患者進行感染性指標檢查是十分必要的，也是臨床篩查輸血傳播疾病的重要依據(jù)［1，2］。伴隨輸血醫(yī)學的快速發(fā)展，輸血過程中發(fā)生感染日益受到重視，我國是肝炎感染率較高的國家，統(tǒng)計顯示人群中乙肝的感染率在15%左右，感染性疾病臨床療效不佳，易轉為需要終生治療的慢性疾病，對家庭及社會穩(wěn)定造成極大危害。本研究選取本院完成輸血前檢測的患者作為研究對象，分析并統(tǒng)計所有患者感染性標志物的檢測狀況，旨在針對性開展早期防治措施，降低降低醫(yī)護人員的職業(yè)暴露及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，報道如下。

2013－12－10)