劉志寧尤 莉

1.河北省唐山市工人醫(yī)院急救中心，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北唐山 063000

冠心病的臨床發(fā)病率較高的一類疾病，而冠心病心絞痛給患者帶來的機(jī)體不適感及心理壓力也極大，因此患者對(duì)疾病治療控制的要求也較高，臨床中對(duì)于本病治療的藥物種類較多，中成藥物是本病應(yīng)用率較高的藥物，效果方面的研究也并不少見，其中銀杏達(dá)莫注射液是常用的一類，其具有較好的改善機(jī)體微循環(huán)的作用，同時(shí)對(duì)于心肌缺血及心功能改善的作用也較為突出，因此在較多心血管疾病中有較佳的治療效果，但是對(duì)于本藥在冠心病心絞痛患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值的研究仍相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價(jià)值較高[1]。本文中我們即就2012年6月—2013年7月本院采用銀杏達(dá)莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，以了解其在本病治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月—2013年7月本院收治的80例冠心病心絞痛患者根據(jù)隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組（常規(guī)冠心病心絞痛治療組）40例和觀察組（常規(guī)治療加銀杏達(dá)莫注射液組）40例。對(duì)照組中，男性患者 22例，女性患者 18例，年齡 42～75歲，平均年齡（60.7±6.7）歲，病程 0.7～9.1年，平均病程（3.8±0.5）年，其中穩(wěn)定型心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。觀察組中，男性患者23例，女性患者 17 例，年齡 42～76 歲，平均年齡（60.9±6.6）歲，病程 0.7～9.2年，平均病程（3.9±0.4）年，其中穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛21例。兩組心絞痛患者的性別、年齡、病程與類型方面的數(shù)據(jù)之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者按照常規(guī)的冠心病心絞痛治療方法進(jìn)行治療，主要為給予調(diào)脂、抗血小板、硝酸酯類和鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，另給予其他癥狀體征的針對(duì)性治療。觀察組的40例患者則在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上再加用銀杏達(dá)莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42022870，規(guī)格:10ml/支）進(jìn)行治療，10 mL/次，靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。然后將兩組患者的心絞痛與心電圖改善效果及治療前后的心功能相關(guān)血清檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較，其中心功能的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)為血清cTnT、cTnI、CKMB，其均采用酶聯(lián)免疫定量檢測(cè)的方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛改善效果：心絞痛明顯改善，發(fā)作次數(shù)改善幅度在4/5以上為有效，心絞痛有所改善，發(fā)作次數(shù)改善幅度在1/2～4/5為有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)改善幅度在1/2以下為無效[2]。②心電圖改善效果：心電圖檢查顯示達(dá)到或接近正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效，心電圖檢查顯示ST段改善幅度在0.5 mV以上為有效，心電圖檢查顯示ST段改善幅度未達(dá)到0.5 mV為無效[3]。顯效加有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有分類的數(shù)據(jù)均以SAS5.0進(jìn)行處理，其中的計(jì)量資料（年齡、病程、血清 cTnT、cTnI、CK-MB）進(jìn)行 t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料（性別與類型構(gòu)成、心絞痛與心電圖改善效果）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛與心電圖改善效果比較

觀察組40例患者的心絞痛與心電圖改善效果評(píng)估結(jié)果中的總有效率分別高于對(duì)照組的改善效果，P均＜0.05，詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心功能相關(guān)血清檢測(cè)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的血清cTnT、cTnI、CK-MB之間比較，P均＞0.05，而治療后2周觀察組的檢測(cè)水平均低于對(duì)照組，P均＜0.05，詳細(xì)見表2。

表1 兩組患者心絞痛與心電圖改善效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的心功能相關(guān)血清檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能相關(guān)血清檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別cTnT（ug/L）cTnI（ug/L）CK-MB（U/L）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后治療前治療后0.32±0.05 0.18±0.02 0.33±0.04 0.07±0.01*0.45±0.06 0.35±0.05 0.44±0.07 0.20±0.03*16.56±1.48 13.48±1.0 16.57±1.46 10.23±1.09*

3 討論

冠心病心絞痛在臨床極為常見，其在臨床中發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，其對(duì)患者的身心造成的不良影響極為突出，臨床對(duì)其治療需求程度也極高。另外，本病患者治療過程中，除需對(duì)心絞痛進(jìn)行改善外，心電圖也是評(píng)估患者治療的重要指標(biāo)，另外，心功能狀態(tài)也是評(píng)估患者疾病治療轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)，而血清cTnT、cTnI、CK-MB均是反應(yīng)心功能狀態(tài)的敏感度較高的指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行有效控制也是疾病治療的目標(biāo)[4-5]。臨床中對(duì)于本病治療的藥物主要以西藥為主，但近年來，中成藥在本病中的應(yīng)用效果日益受到肯定[6]，而應(yīng)用率也隨之不斷提升，而銀杏達(dá)莫注射液是其中應(yīng)用效果較佳的一類藥物，其對(duì)于心肌肌力、心肌血供及血管狀態(tài)均有較佳的改善作用，而這些方面對(duì)于冠心病心絞痛而言具有較為針對(duì)性的作用，但臨床對(duì)其在冠心病心絞痛患者中的綜合效果研究仍相對(duì)不足，且現(xiàn)存研究結(jié)果的差異也較為明顯，因此對(duì)其進(jìn)行更為細(xì)致全面的研究極為必要。

本文中我們就銀杏達(dá)莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討研究，并與進(jìn)行常規(guī)冠心病心絞痛治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，銀杏達(dá)莫注射液可更為有效地提升患者心絞痛與心電圖改善效果，體現(xiàn)在心絞痛疼痛程度、發(fā)作次數(shù)及心電圖ST段改善幅度更大等方面，從表1中的數(shù)據(jù)可見其改善幅度構(gòu)成更具優(yōu)勢(shì)，另外加用銀杏達(dá)莫注射液對(duì)患者的心功能相關(guān)血清檢測(cè)指標(biāo)控制效果也更為突出，表現(xiàn)為患者的血清cTnT、cTnI、CK-MB降低幅度更大，說明患者的心肌受損情況得到有效控制和改善，而這均與銀杏達(dá)莫注射液的擴(kuò)血管及抗血小板聚集作用有關(guān)，而這些均為心肌血供的有效改善奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)患者的心肌收縮狀態(tài)也大大改善，故心功能相關(guān)指標(biāo)改善突出，而這也是本藥對(duì)與之相關(guān)的心血管疾病的治療效果較佳的重要原因[7-8]，但是本研究中的研究樣本量仍然使其受限，因此對(duì)更大樣本量及更長時(shí)間的效果監(jiān)測(cè)的必要性仍較高。綜上所述，我們認(rèn)為銀杏達(dá)莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，適用于冠心病心絞痛的治療。

[1]吳廣釗.銀杏達(dá)莫注射液輔助治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（13）：1697-1698.

[2]姚銳.銀杏葉滴丸與銀杏葉提取物注射液對(duì)老年心絞痛的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥，2013，8（5）：595-596.

[3]胡玉雙.銀杏達(dá)莫治療不穩(wěn)定型心絞痛90例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：279-280.

[5]虞美珍.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（3Z）：96.

[6]韓杲，陳艷娟.參麥聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛患者臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（22）：16-17.

[7]Reichlin T，Twerenbold R，Maushart C，et al.Risk stratification in patients with unstable angina using absolute serial changes of 3 high-sensitive troponin assays[J].Am Heart J，2013，165(3)：371-378.

[8]鄧江慧.川芎嗪和銀杏達(dá)莫治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3689-3690.