楊春云，朱利霞，黃華斌，漆立軍

銀杏活腦膠囊治療神經(jīng)衰弱168例療效觀察

楊春云1,2，朱利霞1,2，黃華斌1,2，漆立軍1,2

目的：探討銀杏活腦膠囊治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法：神經(jīng)衰弱患者168例，均給予銀杏活腦膠囊口服治療，2粒/次，3次/日，治療時(shí)間2～12周，平均（5.13±2.35）周；比較治療前后患者神經(jīng)衰弱癥狀評(píng)分，并觀察其總體療效。結(jié)果：治愈54例（32.15%），顯效89例（52.98%），有效16例（9.53%），無效9例（5.36%），治療總有效率為94.65%。治療后，患者癥狀評(píng)分較治療前明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：銀杏活腦膠囊對(duì)神經(jīng)衰弱有較好的療效。

銀杏活腦膠囊；神經(jīng)衰弱；治療

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月至2014年1月收治的神經(jīng)衰弱住院患者168例，男78例，女90例；年齡15～65歲，平均（34.0±16.5）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（5.28±3.95）年。所有患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（Chinese Classification of MentalDisorders-3，CCMD-3）中神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；有典型臨床表現(xiàn)，且軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)；并排除其它精神疾病及使用精神藥物的患者。所有患者均給予銀杏活腦膠囊口服治療，2粒/次，3次/日，治療時(shí)間2～12周，平均（5.13±2.35）周；服藥期間囑患者配合合理的作息時(shí)間，不加其他藥物及手段。觀察并比較治療前后患者的睡眠時(shí)間、睡眠覺醒程度及頭痛、記憶力、精神、飲食等的變化，癥狀輕重程度分為無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分別記為0～3分[2]。療效評(píng)定采用等級(jí)法[2]：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，每天睡眠時(shí)間＞6 h，睡眠深沉，伴發(fā)癥狀消失，為“治愈”；睡眠時(shí)間較治療前增加3 h以上，睡眠深度增加，伴發(fā)癥狀顯著改善，為“顯效”；睡眠時(shí)間較前增加不足3 h，伴發(fā)癥狀減輕，為“有效”；治療后失眠幾無改善或加重，為“無效”；總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，治療前后癥狀評(píng)分比較采用配對(duì)檢驗(yàn)，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果顯示，治愈54例（32.15%），顯效89例（52.98%），有效16例（9.53%），無效9例（5.36%），治療總有效率為94.65%。治療后，患者癥狀評(píng)分較治療前明顯好轉(zhuǎn)，見表1。

表1 本組患者治療前后神經(jīng)衰弱癥狀評(píng)分比較[n(%)]

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中的常見病癥，為大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于過度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)，最終使神經(jīng)正?；顒?dòng)受到影響，從而產(chǎn)生以精神易興奮、情緒不穩(wěn)定、頭痛、失眠、抑郁、記憶力減退、注意力渙散和情感脆弱等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙。臨床上常用鎮(zhèn)靜催眠藥治療神經(jīng)衰弱，而此類藥具有成癮性、耐受性、停藥后反彈等副作用，長(zhǎng)期服用副作用大，不利于疾病的恢復(fù)和治療。

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)衰弱屬于“不寐”、“健忘”、“驚悸”等范疇，是由于勞倦虛損、思慮過度、心血耗傷，不能養(yǎng)心，或由于久病體虛，氣血不足、肝腎陰虛等引起[3]。銀杏活腦膠囊是根據(jù)我院名老中醫(yī)的經(jīng)方自主研制而成的中藥復(fù)方制劑，由銀杏葉提取物、制首烏、刺五加、三七粉組方而成。其中君藥銀杏葉提取物由黃酮類及萜類化合物組成，兩者對(duì)腦缺血的保護(hù)、神經(jīng)退行性疾病的改善、神經(jīng)可塑性的提高以及學(xué)習(xí)記憶功能的提高等方面都具有重要的作用[4，5]；臣藥刺五加益氣健脾，補(bǔ)腎安神，用于脾肺氣虛、體虛乏力、食欲不振、肺腎兩虛、久咳虛喘、腎虛腰膝酸痛、心脾不足及失眠多夢(mèng)；制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨，化濁降脂，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟等；三七散瘀止血，消腫定痛[6]。現(xiàn)代藥理研究表明，刺五加還能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制過程，改善大腦供血狀況，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和修復(fù)[7]；制首烏具有神經(jīng)保護(hù)作用[8]。諸藥合用，共奏活血祛瘀、益氣健腦、補(bǔ)腎安神之功，對(duì)于神經(jīng)衰弱引起的頭痛、失眠、記憶力減退等癥的治療起效快，效果明顯，其它伴隨癥狀也隨之減輕。我院經(jīng)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該制劑對(duì)于神經(jīng)衰弱引起的失眠、頭痛、記憶力減退等癥狀具有非常明顯的緩解作用。本研究結(jié)果顯示，本組銀杏活腦膠囊治療神經(jīng)衰弱治愈率32.15%，治療總有效率為94.65%，表明該制劑的療效確切，尤其對(duì)神經(jīng)衰弱引起的頭痛、失眠、記憶力減退效果顯著，未見毒副作用，無耐藥性及依賴性，可以長(zhǎng)期服用，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:97-98.

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R741；R741.05

A DOI 10.3870/sjsscj.2014.03.029

1.恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院藥劑科湖北 恩施 445000 2.恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院藥劑科湖北 恩施 445000

2014-04-06

朱利霞alicesuly@163.com