曹 英，吳次寧，田 浩，喻 科，白 黎，林 敏 徐香蘭，席光湘

(成都市血液中心，四川 成都610081)

單采血小板是一項(xiàng)安全、可靠、成熟的采血技術(shù)，但因?yàn)樵摷夹g(shù)存在體外循環(huán)，獻(xiàn)血者感到獻(xiàn)血對(duì)自身安全有潛在危險(xiǎn)［1］，初次機(jī)采獻(xiàn)血者常會(huì)出現(xiàn)心理上的擔(dān)憂(yōu)和緊張等不良情緒導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重者心理恐懼，血管痙攣，疼痛感加劇，不得不停止采集。近年我站機(jī)采科強(qiáng)調(diào)“以獻(xiàn)血者為中心”，將人文關(guān)懷應(yīng)用于獻(xiàn)血全過(guò)程，收到了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年9 月至2013 年2 月在我院初次機(jī)采獻(xiàn)血者120 例為研究對(duì)象，其中男62 例，女48 例，年齡18 ～55 歲，平均年齡36.6 歲，文化程度初中及以下12 例、高中85 例、大學(xué)及以上23 例。均為一次穿刺成功，中途血管無(wú)外滲情況。依數(shù)字隨機(jī)法分為兩組各60 例，兩組獻(xiàn)血者性別、年齡、文化程度、體重、血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 120 例均使用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行單采，操作護(hù)士均為熟練靜脈穿刺2 年以上的護(hù)士，均選用肘正中靜脈，貴要靜脈(粗直，無(wú)靜脈瓣，彈性好)。①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)方法，以后在詢(xún)問(wèn)時(shí)給予指導(dǎo)，直至采集結(jié)束。②觀察組在常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下人文關(guān)懷護(hù)理措施，滿(mǎn)足獻(xiàn)血者的不同需要。首先優(yōu)化獻(xiàn)血環(huán)境，保證獻(xiàn)血環(huán)境的清潔安靜。備有報(bào)刊，雜志和獻(xiàn)血知識(shí)宣傳材料，供獻(xiàn)血者閱讀。營(yíng)造和諧的人文氛圍，讓獻(xiàn)血者有一種“賓至如歸”的感覺(jué)。其次，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。工作人員儀表整潔，服務(wù)熱情周到。獻(xiàn)血前對(duì)他們的無(wú)償捐獻(xiàn)表示感謝，讓獻(xiàn)血者有被尊重和認(rèn)可的感覺(jué)。并運(yùn)用合適的稱(chēng)謂及適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，拉近彼此的距離。對(duì)不同的人采用不同的溝通和解釋方法。獻(xiàn)血中密切觀察獻(xiàn)血者，了解其隱性需求，主動(dòng)、及時(shí)解決獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的任何不適癥狀。獻(xiàn)血后，工作人員對(duì)其表示感謝，并細(xì)致交代獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，第二天電話回訪，并再次致謝。第三，采用人性化的新舉措以提高獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度。為讓初次獻(xiàn)血者消除緊張，恐懼情緒，工作人員采用安慰性，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其保持良好的心理狀態(tài)，順利完成采集。對(duì)有需要親人朋友陪伴需求的獻(xiàn)血者允許一位親人在旁陪伴，使其有溫暖和安全感。還可以利用看電視，聽(tīng)音樂(lè)或交談等方式盡可能讓獻(xiàn)血者分散注意力，降低不良情緒而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的概率［2］，并邀請(qǐng)定期獻(xiàn)血的固定獻(xiàn)血者現(xiàn)身說(shuō)法，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使其情緒保持穩(wěn)定和樂(lè)觀。

1.3 效果評(píng)價(jià) ①采集時(shí)間:從穿刺成功，血細(xì)胞分離機(jī)執(zhí)行開(kāi)始采集到拔針，結(jié)束采集程序。②不良反應(yīng):如出現(xiàn)頭暈，胸悶，面色蒼白，口唇及面部麻木，惡心，嘔吐及手足抽搐為不良反應(yīng)。③滿(mǎn)意度:采集結(jié)束后，由獻(xiàn)血者對(duì)其滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià):非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般。④采集成功:按照全血成份血質(zhì)量要求［3］，產(chǎn)品袋中血小板計(jì)數(shù)≥2.5×1011/L(1u)或≥5.0×1011/L(2u)為合格產(chǎn)品。即達(dá)到或高于目標(biāo)產(chǎn)量為采集成功，低于目標(biāo)產(chǎn)量或中途回輸結(jié)束為采集為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120 例均一次穿刺成功。觀察者采集時(shí)間短于對(duì)照組;不良反應(yīng)發(fā)生率3.33% 低于對(duì)照組的18.33%(χ2=14.17，P＜0.05);采集成功率高于對(duì)照組(100% vs 86.67%，χ2=4.39，P＜0.05);滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組采集時(shí)間的比較 (min)

表2 兩組獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度的比較 (n)

3 討論

隨著采血設(shè)備技術(shù)的不斷提升和無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的壯大，越來(lái)越多的市民加入到機(jī)采捐獻(xiàn)的行列。捐獻(xiàn)機(jī)采血小板不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響，但對(duì)初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一種精神心理上的應(yīng)激。獻(xiàn)血者心理因素能影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，適應(yīng)力和健康。人文關(guān)懷主要關(guān)注看護(hù)和尊重人的價(jià)值以及個(gè)性、尊嚴(yán)、地位、發(fā)展和自由［4］。人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理［5］。實(shí)行人性化新舉措，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和清新優(yōu)雅的環(huán)境是預(yù)防獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的必要條件［6］。本研究結(jié)果說(shuō)明，同樣是單采血小板，但由于采用的護(hù)理模式不同，其結(jié)果明顯不同。采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，滿(mǎn)足了獻(xiàn)血者的不同需求，最大限度地避免了精神因素造成的獻(xiàn)血不良反應(yīng)和資源浪費(fèi)。同樣，由于工作人員對(duì)獻(xiàn)血者的人文關(guān)懷護(hù)理，使獻(xiàn)血者充分感受到自己被尊重、被關(guān)心、被照顧，同時(shí)也會(huì)對(duì)工作人員產(chǎn)生尊敬和信任感，在這種互信、互助的基礎(chǔ)上進(jìn)行采集，使獻(xiàn)血者的心理及生理反應(yīng)減輕，配合度加強(qiáng)，使其采集順利進(jìn)行。而滿(mǎn)意度是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的一項(xiàng)重要指標(biāo)［7］。本研究結(jié)果顯示觀察組采集時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，采集成功率和獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，這充分說(shuō)明，在單采過(guò)程中運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，以獻(xiàn)血者為中心，滿(mǎn)足其生理、心理需求，能明顯縮短單采時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高采集成功率和獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度。因此，我科將人文關(guān)懷運(yùn)用于單采血小板護(hù)理中的措施是行之有效的，值得在單采術(shù)中推廣應(yīng)用。

［1］耿敬磊，陳莉．心理護(hù)理在街頭無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用［J］．中國(guó)輸血雜志，2006，19(2):143-144．

［2］莊彩梅，鄭海燕，潘維蘭，等．機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的護(hù)理體會(huì)［J］．臨床輸血與檢驗(yàn)，2005，7(4):302．

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部． 全血成份血質(zhì)量要求． GB18469-2012:9-10．

［4］李世玲．人文關(guān)懷融入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)踐［J］． 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2011，18(8):168-170．

［5］陳向華．人文關(guān)懷護(hù)理在門(mén)診結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用［J］． 護(hù)理與康復(fù)，2010，9(8):698-699．

［6］李慶鳳．捐獻(xiàn)機(jī)采血小板不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施［J］． 中國(guó)輸血雜志，2010，23(11):957-958．

［7］蔣義春．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高住院者滿(mǎn)意度［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(5):152-153．