全立群，陳明玉，王 勇，肖立英，楊忠林

（大連大學職業(yè)技術學院，遼寧 大連 116001）

醫(yī)學微生物學是護理專業(yè)一門重要的基礎課程。隨著科學技術的發(fā)展以及微生物與感染、傳染病關系的確定，使得臨床護理操作成為非常復雜的技術工作。臨床治療與護理、防止院內(nèi)感染、社區(qū)健康教育、疾病防控以及日常生活等都涉及醫(yī)學微生物學的基本理論和基本技能。從應用的角度來看，醫(yī)學微生物學不僅是護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程，還與護理專業(yè)的實際工作緊密相連。因此，搞好護理專業(yè)的醫(yī)學微生物學課程教學改革，提高護理專業(yè)醫(yī)學微生物學的教學質量緊迫而重要。本文根據(jù)護理的臨床要求、專業(yè)課的要求、國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求，結合課堂教學實際，通過調查研究，對護理專業(yè)的醫(yī)學微生物學課程進行改革與實踐。

1 實驗對象

本次醫(yī)學微生物學專業(yè)基礎課的改革與實踐在2011級高職護理專業(yè)3個班級（102人）中進行。

2 實驗方法

2.1 進行專業(yè)課程對接

作為護理專業(yè)的專業(yè)基礎課，醫(yī)學微生物學的課堂教學一定要符合護理專業(yè)臨床工作的要求。我們研究護理專業(yè)課程教學大綱和教學內(nèi)容，從而確定護理專業(yè)的專業(yè)課程涉及的醫(yī)學微生物學的知識與技能。通過課程對接，確定醫(yī)學微生物學的基本教學內(nèi)容，為后續(xù)課程打下堅實的基礎；通過課程對接還可以確定護理專業(yè)課對醫(yī)學微生物學課程的要求，從而確定本課程的重點內(nèi)容。

2.2 通過社會調查，掌握臨床護理工作對本課程的需求

為了使本課程更能滿足護理專業(yè)的臨床實際要求，我們對大連市三級甲等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行了關于“護理工作中需要的醫(yī)學微生物學相關知識與技能”的調查，確定了本課程的重點內(nèi)容。

2.3 研究國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱

研究國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，從中篩選涉及醫(yī)學微生物學的相關知識、技能，從而確定學生必學的醫(yī)學微生物學的內(nèi)容。

通過這樣的調查研究，確定醫(yī)學微生物學的教學內(nèi)容、教學重點，制訂出醫(yī)學微生物學的實施性教學大綱（以下簡稱大綱），確保醫(yī)學微生物學的教學為臨床教學、臨床工作服務。同時，凸顯中等職業(yè)教育基礎課教學“必需、夠用”的原則。

2.4 修訂課程改革的實施性教學大綱

根據(jù)護理專業(yè)對醫(yī)學微生物學的要求，大綱應該遵循以下原則：滿足護理專業(yè)其他專業(yè)基礎課程的要求、滿足護理專業(yè)課程的要求、滿足臨床護理工作的要求，兼顧學科的系統(tǒng)性和連貫性。根據(jù)調研結果選擇教學內(nèi)容，根據(jù)教學內(nèi)容確定教學方法，根據(jù)臨床護理工作的實際需要確定實踐教學內(nèi)容，統(tǒng)籌學時分配，并制訂相應的考核方法。這樣制訂出來的教學大綱更能體現(xiàn)醫(yī)學微生物學在護理專業(yè)中的作用，明確了高職護理專業(yè)學生在學習本課程時應掌握的基本內(nèi)容、重點內(nèi)容、必會內(nèi)容，可以指導學生有的放矢地學習，將醫(yī)學微生物學的課堂教學落到實處。根據(jù)以上要求，我們編寫了大綱，并根據(jù)大綱開展2011級護理專業(yè)醫(yī)學微生物學的教學。

2.5 課堂教學的改革

2.5.1 授課形式的改革 目前，像醫(yī)學微生物學這樣的專業(yè)基礎課通常采用合班授課的形式。合班授課雖然可解決師資和教室等資源緊張的問題，最大化地利用有限的教學資源，但經(jīng)過調查我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學微生物學合班授課的效果遠不及單班授課。提示我們在教學活動中，應該遵循教學規(guī)律，根據(jù)受教育者的特點，在保證教學質量的前提下，慎重使用合班授課[1]。為避免合班授課的弊端，教師在合班授課的過程中應注意教學方法的選擇、教學手段的使用，增強合班授課的教學效果。我們通過以下方法進行合班授課：教學內(nèi)容生活化，將教學內(nèi)容盡可能與日常生活緊密聯(lián)系，以引起學生的注意；教學內(nèi)容工作化，將教學內(nèi)容盡可能與今后的臨床護理工作緊密聯(lián)系，以引起學生的重視；教學形式時代化，根據(jù)學生的興趣特點，將他們所熟悉的卡通人物放在課件中，增強課件的觀賞性，從而引起學生的注意。通過以上做法，大大增強了合班授課的教學效果，提高了教學質量。

2.5.2 教學理念的改革 教學理念主要包括關注學生的進步和發(fā)展、關注教學效果、關注教學的可測性和量化。教學的目的是通過教學使學生進步和發(fā)展，而學生的進步和發(fā)展是通過教學效果的積累來實現(xiàn)的，教學理念的核心就是增強教學效果。但是應注意的是，在教學過程中，教師在規(guī)定時間內(nèi)講完規(guī)定的教學內(nèi)容不一定就能達到預期的教學效果，教學效果是由學生在規(guī)定的時間內(nèi)獲得的知識量決定的。因此，教師的課堂教學不應該只停留在“課堂上我要講什么、怎么講”，而應更多地考慮通過什么手段能引起學生對學習的興趣，最大限度地獲得知識，從而增強教學效果，促進學生發(fā)展。

2.5.3 教學方法的改革 無論我們采用什么樣的教學方法，都應注重學生智能的發(fā)展?？衫媒處煹闹鲗ё饔贸浞终{動學生的積極性，注重引導學生選用適合自己的學習方法，在教學過程中注意學生的學習情緒等。我們教學的整個過程都要使學生有一種積極向上的學習情緒，只有這樣才能增強教學效果。目前，高校課堂教學多采用多媒體教學方法，特別是合班授課時運用得更多。在這種情況下，更應考慮學生的學習情緒，因此在使用多媒體進行教學時應注意以下幾個問題。

（1）要避免多媒體課件的幻燈片化。多媒體課件是將文字、圖片、視頻、音頻等諸多媒體素材運用到課堂中，在有限的時間更好、更有效地將要講解的教學內(nèi)容讓學生理解和掌握。如果簡單將教科書的內(nèi)容搬到幻燈片中，不僅達不到多媒體教學的效果，而且會引起學生的抵觸情緒。我們在使用多媒體進行課堂教學時，應將概念、微生物的結構及變化過程等抽象內(nèi)容轉變?yōu)閷W生熟悉的圖片、動畫、視頻，以學生熟悉的形式直觀展示出來。這樣可以調動學生的學習情緒，使學生自覺學習。

（2）利用豐富的網(wǎng)絡素材制作高質量的多媒體課件?；ヂ?lián)網(wǎng)上眾多的文字、圖片、視頻、音頻素材可以滿足我們的需要，能簡化教學過程、豐富教學內(nèi)容，使課堂教學更加立體、生動。多媒體課件的制作過程大致可以分成兩部分：一是基本素材，包括文字、圖片、視頻、音頻等；二是編輯、整合，就是將上述的基本素材有機地結合起來。我們制作多媒體課件時，首先，應充分利用互聯(lián)網(wǎng)的豐富資源，熟悉各種素材的下載方法，根據(jù)教學需要下載與教學相關的基本素材；其次，應掌握素材的編輯方法，將基本素材轉化成能夠在課件中使用的素材；再次，選擇一個平臺，將課件的素材有機結合，讓各種素材在需要出現(xiàn)的時間和位置正確出現(xiàn)。我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)的豐富資源，制作出了符合課程要求的、學生喜歡的、能夠輔助課程教學的高品質課件[2]，從而提升了教學質量。

（3）將抽象的理論直觀化。影響教學質量的因素往往是教學中的難點，這些難點通常是抽象、難以理解的內(nèi)容。多媒體課件就是將抽象的、難以理解的概念、理論、變化過程等以直觀的方式展示給學生，使學生更易理解并幫助學生記憶。因此，將抽象的文字轉化成直觀的視頻、動畫等是課件制作的關鍵。我們利用現(xiàn)有資源，經(jīng)過編輯后制作成Flash動畫、視頻等多媒體課件[3]。將抽象的教學內(nèi)容以動態(tài)的多媒體形式展示給學生，很好地激發(fā)了學生的學習興趣，大大增強了教學效果。

2.5.4 實踐教學的改革 傳統(tǒng)醫(yī)學微生物學實踐教學通常是提高理論授課效果的一種輔助性教學手段，內(nèi)容多為驗證性或演示性實驗。我院高職護理專業(yè)的醫(yī)學微生物學實踐教學總共12學時，在有限的學時內(nèi)怎樣才能真正讓學生掌握醫(yī)學微生物學的實踐技能并將其應用到今后的護理工作中，這是我們考慮的重點。無菌技術不僅是醫(yī)學微生物學重要的操作技能，也是臨床護理工作中重要的操作技能。因此，我們在實踐教學中以強化學生的無菌操作為訓練重點，通過學生的操作、訓練，不僅強化了理論知識，更重要的是培養(yǎng)了學生的無菌意識和技術，為今后的工作打下了堅實的基礎。

3 改革實踐結果

將參與了教學改革的2011級與未參與改革的2010級的醫(yī)學微生物學教學效果進行比較（由同一教師授課），結果見表1。

表1 高職護理專業(yè)醫(yī)學微生物學課程2011 級與2010 級教學效果比較[n（%），人]

4 討論

本次改革與實踐從護理專業(yè)的需要出發(fā)，根據(jù)學生的實際，以大綱為切入點改進教學方法，使學生明確了本門課程的地位與重要性，端正了學習態(tài)度，變被動學習為主動學習，不僅提升了教學質量，而且增強了學生的專業(yè)意識、提升了學生的專業(yè)素養(yǎng)，為學生學習后期的課程乃至今后的臨床工作打下了良好的基礎。

通過本次教學改革與實踐我們認識到，教師不僅要精通課程的知識與技能，還要精通將這些知識、技能傳授給學生的有效手段，這對教師提出了更高的要求。在今后的教學實踐中，我們將不斷學習與探索，為提升教學質量而努力。

[1]全立群.高職醫(yī)學微生物學課程合班授課利弊探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：51-52.

[2]全立群.利用網(wǎng)絡資源制作高職護理專業(yè)多媒體課件的實踐[J].中華護理教育，2012，9（3）：112-113.

[3]全立群.用圖片、視頻素材制作護理專業(yè)Flash 課件的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：33-34.