張克英

（阿勒泰地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校,新疆 阿勒泰 836500）

我國人群乙肝病毒感染率為57.6%，乙肝病毒攜帶率為9.8%，全國約有6.9億人感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒[1]。新疆阿勒泰地區(qū)是以哈薩克族為主的少數(shù)民族聚集地區(qū)，中職學(xué)校生源約70%為哈薩克族學(xué)生且女生偏多，這些學(xué)生來自于不同地區(qū)，在校內(nèi)居住集中、接觸頻繁，易于乙肝等傳染病的傳播。為了解哈薩克族中職在校女生乙肝疫苗接種及HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶情況，從而有針對性地采取預(yù)防措施，現(xiàn)調(diào)查本地區(qū)在校的哈薩克族中職女生接種乙肝疫苗的情況，并對每位女生進(jìn)行HBsAg及乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2013年9月對本地區(qū)4所中職學(xué)校在校哈薩克族女生4802名進(jìn)行調(diào)查，她們分別來自北疆伊犁、塔城、阿勒泰等地區(qū)；年齡15～18歲，平均年齡16.5歲；其中城市女生1561人，農(nóng)村女生3241人。

1.2 方法

給每位女生發(fā)放調(diào)查問卷，了解她們的乙肝疫苗接種情況。抽取被調(diào)查者空腹靜脈血3ml，用ELISA法檢測HBsAg和抗-HBs。結(jié)果采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種率

4802名女生中接種過乙肝疫苗的有3088人，接種率為64.31%，其中城市女生1420人，接種率為90.97%（1420/1561）；農(nóng)村女生1668人，接種率為51.47%（1668/3241）。城市女生乙肝疫苗接種率顯著高于農(nóng)村女生（P＜0.05）。

2.2 HBsAg 陽性率

4802名女生中，HBsAg陽性的95人，陽性率為1.98%。其中城市女生8人，陽性率為0.51%；農(nóng)村女生87人，陽性率為2.68%。農(nóng)村女生HBsAg陽性率顯著高于城市女生（χ2=25.61，P＜0.05），見表1。

表1 農(nóng)村和城市女生HBsAg 陽性情況比較

2.3 抗-HBs 陽性率

4802名女生中，抗-HBs陽性的3258人，陽性率為67.85%。其中城市女生抗-HBs陽性者1427人，陽性率為91.42%；農(nóng)村女生抗-HBs陽性者1831人，陽性率為56.49%。城市女生抗-HBs陽性率高于農(nóng)村女生（χ2=588.95，P＜0.05），見表2。

表2 農(nóng)村和城市女生抗-HBs 陽性情況比較

3 討論

2013年9月對阿勒泰地區(qū)哈薩克族中職在校女生進(jìn)行HBsAg檢測，陽性率為1.98%，與其他研究者報告的大學(xué)生HBsAg陽性率[2-3]相比較，處于中低水平，明顯低于國內(nèi)人群9.75%的陽性率（P＜0.05）[1]。本次調(diào)查對象HBsAg陽性率低的原因可能有：（1）多年來的健康教育、衛(wèi)生知識的普及以及人群自我保護(hù)意識的提高；（2）廣泛接種乙肝疫苗；（3）本地區(qū)哈薩克族女生大多來自農(nóng)牧區(qū)，絕大多數(shù)家庭過著游牧生活，人群比較分散。本研究顯示，農(nóng)村女生HBsAg陽性率顯著高于城市女生（P＜0.05），表明農(nóng)村衛(wèi)生及醫(yī)療條件、人們對乙肝預(yù)防的重視程度、乙肝疫苗的接種率等與城市還存在差距。國內(nèi)2005年前乙肝疫苗是有償接種，由于西北地區(qū)經(jīng)濟比較落后，乙肝疫苗的接種率（特別是農(nóng)村女生）可能會受到一些影響。

該項研究中的女生大多為“90后”，國家高度重視乙肝預(yù)防，并將乙肝疫苗納入計劃免疫。全部被調(diào)查者中，抗-HBs陽性的3258人，陽性率為67.85%。接種過乙肝疫苗的3088人中，抗-HBs陽性的有2862人，陽性率為92.68%；未接種過乙肝疫苗的1714人中，抗-HBs陽性的有396人，陽性率23.10%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3425.44，P<0.05），其相對危險度RR為4.01，提示乙肝疫苗接種與抗-HBs陽性之間存在正相關(guān)（P＜0.05），見表3?？?HBs陽性人數(shù)多于接種乙肝疫苗的人數(shù)，可能是部分女生幼時接種過疫苗，但長大后父母未告知，因不知情而致調(diào)查時遺漏，或因曾經(jīng)感染過乙肝病毒而產(chǎn)生了抗體。

城市女生乙肝疫苗接種率高于農(nóng)村女生（P＜0.05），與城市女生HBsAg陽性率低于農(nóng)村女生、抗-HBs陽性率高于農(nóng)村女生的結(jié)果符合，提示乙肝疫苗接種可以有效降低學(xué)生乙肝感染率和HBsAg陽性率。雖然本研究顯示2013年9月哈薩克族中職在校女生乙肝疫苗接種率為64.31%，HBsAg陽性率低于國內(nèi)人群平均水平（P＜0.05），但鑒于中職在校女生居住集中且接觸密切，乙肝的預(yù)防仍顯得十分重要。我們的預(yù)防重點應(yīng)為未接種過乙肝疫苗、血清抗-HBs陰性者，且更應(yīng)注意農(nóng)村女生。鑒于此，除對中職在校學(xué)生進(jìn)行健康教育、普及肝炎防治知識、增強自我保護(hù)意識外，還應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙肝血清標(biāo)志物檢查。乙肝血清標(biāo)志物全部陰性者，應(yīng)接種乙肝疫苗；乙肝的5項檢查前3項陽性者，應(yīng)動員其走讀或休學(xué)治療；僅HBsAg陽性者，除定期復(fù)查乙肝血清標(biāo)志物和肝功能外，還應(yīng)對其生活、起居加強管理及指導(dǎo)，以防止乙肝傳播。

表3 乙肝疫苗接種與抗-HBs 的情況

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)2006—2010 年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃的通知[S].2006.

[2]衛(wèi)艷萍，馬健.某醫(yī)學(xué)院校2 176 名大學(xué)生乙型肝炎感染率調(diào)查分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，14（1）：53.

[3]錢宏鈞.高校大學(xué)生乙型肝炎調(diào)查分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，8（2）：147-148.