江新華，陳 瑜，符秀華

（淮南衛(wèi)生學(xué)校，安徽 淮南 232007）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，65歲及以上老年人口已達(dá)1.23億，占總?cè)丝诘?.1%。預(yù)計(jì)到2027年，老年人口將達(dá)3億；到21世紀(jì)中葉，老年人口將達(dá)到4億左右。隨著老年人口的增加，失能及半失能老人的數(shù)量也在逐漸增多，需要更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提供護(hù)理照料服務(wù)。目前，我國(guó)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理員極其稀缺，全國(guó)約有兩萬(wàn)多名有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員，但實(shí)際需求可能在1000萬(wàn)左右[1]。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，專(zhuān)業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量還不能有效滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的要求。

黨的十八屆三中全會(huì)上的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）中明確指出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”?！稕Q定》要求教育、人力資源社會(huì)保障、民政部門(mén)要支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理等方面的專(zhuān)門(mén)人才。護(hù)生的老化知識(shí)主要來(lái)源于老年護(hù)理相關(guān)課程，通過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，護(hù)生不僅能獲得系統(tǒng)的老化和老年護(hù)理知識(shí)，還能提高參與老年護(hù)理工作的意愿以及對(duì)老年人的服務(wù)質(zhì)量。但我們也注意到，社會(huì)對(duì)老年人的消極態(tài)度一直存在，這種消極態(tài)度對(duì)于給老年人提供服務(wù)治療具有負(fù)面影響，這種負(fù)面的影響也導(dǎo)致護(hù)生對(duì)老年護(hù)理不感興趣且未引起足夠重視。根據(jù)美國(guó)、歐洲、日本等多名護(hù)理教育者的調(diào)查研究[2]，我們認(rèn)識(shí)到護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度及所掌握的老化知識(shí)會(huì)影響其參與老年護(hù)理工作的意愿以及對(duì)老年人的服務(wù)質(zhì)量，而目前國(guó)內(nèi)這方面的研究甚少。我校是一所以護(hù)理為主打?qū)I(yè)的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，護(hù)生畢業(yè)將會(huì)進(jìn)入各地各級(jí)醫(yī)院從事衛(wèi)生服務(wù)工作。本研究旨在以我校護(hù)生為研究對(duì)象，調(diào)查研究其對(duì)老年人的態(tài)度及老化知識(shí)的掌握情況，并分析其影響因素，從而為我校及其他衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理教育提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層抽樣的方法，選取淮南衛(wèi)生學(xué)校護(hù)生512名作為研究對(duì)象，其中2014屆（已經(jīng)過(guò)8個(gè)月輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生）202名，2016屆（未經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)的護(hù)生）310名，均自愿參加調(diào)查。

1.2 研究工具

本研究采用了兩種調(diào)查問(wèn)卷：老年人態(tài)度量表（KAOP）和老化知識(shí)量表（FAQ）。KAOP量表是目前廣泛用于測(cè)量護(hù)理人員或護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度情況的測(cè)量工具，是Kogan[3]于1961年研制的。該量表包括34個(gè)條目，即17對(duì)積極與消極的條目分別組成積極分量表（OP+）和消極分量表（OP-）。該表采用6級(jí)評(píng)分法，從非常不同意、不同意、稍微不同意、稍微同意、同意到非常同意，正向分?jǐn)?shù)分別計(jì)1、2、3、5、6、7分，負(fù)向分?jǐn)?shù)則相反，總量表的分?jǐn)?shù)范圍為34～238分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)老年人的態(tài)度越好。

FAQ量表是由Palmore于1977年編制的，以25句常見(jiàn)的關(guān)于老年人的敘述構(gòu)成，用來(lái)測(cè)量對(duì)老化知識(shí)的了解情況。其內(nèi)容涉及老年知識(shí)的生理、心理及社會(huì)層面以及較常產(chǎn)生錯(cuò)誤觀點(diǎn)的相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)條目設(shè)置正確、錯(cuò)誤、不知道3個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)其個(gè)數(shù)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.3 資料收集方法

由調(diào)查者直接發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷給研究對(duì)象，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，使研究對(duì)象充分理解條目后自行填寫(xiě)，要求護(hù)生獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷523份，回收有效問(wèn)卷512份，有效問(wèn)卷回收率97.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel2003軟件錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生KAOP 量表的得分情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生KAOP 量表的得分情況（±s，分）

表1 護(hù)生KAOP 量表的得分情況（±s，分）

注：與2016屆學(xué)生比較，aP＜0.05

組別2016屆2014屆人數(shù)310 202正向得分78.39±11.01 81.72±10.02a負(fù)向得分75.91±11.73 67.81±12.15 a

護(hù)生KAOP量表的得分分為正向得分和負(fù)向得分。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2014屆學(xué)生正向得分顯著高于2016屆學(xué)生（P<0.05），負(fù)向得分顯著低于2016屆學(xué)生（P<0.05）。

2.2 護(hù)生FAQ 量表的得分情況（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生關(guān)于老化知識(shí)回答得分比較（±s，分）

表2 護(hù)生關(guān)于老化知識(shí)回答得分比較（±s，分）

注：與2016屆學(xué)生比較，bP＜0.01

回答情況 護(hù)生正確錯(cuò)誤不知道2016屆2014屆2016屆2014屆2016屆2014屆人數(shù)310 202 310 202 310 202得分8.39±1.01 11.72±1.22 7.23±1.68 9.11±1.42 9.45±2.15 4.21±3.09 b b b

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2014屆護(hù)生正確回答和錯(cuò)誤回答的得分均高于2016屆護(hù)生（P<0.01），不知道回答的得分2016屆護(hù)生顯著高于2014屆護(hù)生（P<0.01）。另外，兩屆護(hù)生的老化知識(shí)正確回答的得分都比較低，2016屆正確率為33.47%，2014屆的正確率也僅為46.81%。

3 討論

3.1 2014 屆護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更加正向

我國(guó)學(xué)者姜榮環(huán)等[4]認(rèn)為，態(tài)度是個(gè)體對(duì)特定社會(huì)客體以一定方式做出反應(yīng)時(shí)所持有的正向或負(fù)向的評(píng)價(jià)性?xún)?nèi)部心理傾向。對(duì)老年人的態(tài)度，Kogan將其界定為個(gè)人對(duì)老年人所抱有的信念及感覺(jué)。

通過(guò)調(diào)查分析我們發(fā)現(xiàn)，2014屆護(hù)生相比于2016屆護(hù)生，KAOP量表正向得分更高（P＜0.05），負(fù)向得分更低（P＜0.05），說(shuō)明2014屆護(hù)生對(duì)待老年人的態(tài)度更加正向、更加積極。本研究結(jié)果與MacDowellNM[5]和吳麗榮[6]的調(diào)查結(jié)果基本一致，究其原因，可能與2014屆護(hù)生接受了老年護(hù)理課程的學(xué)習(xí)有關(guān)。通過(guò)老年護(hù)理課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，護(hù)生不僅能獲得系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)，還能獲得良好的老年服務(wù)態(tài)度和意識(shí)。另外，2014屆護(hù)生已經(jīng)完成了8個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，相比2016屆未經(jīng)歷實(shí)習(xí)的護(hù)生，有更多的機(jī)會(huì)接觸老年病人，獲得更加豐富的老年護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獲得更加正向的老年護(hù)理態(tài)度。同時(shí)，兩屆護(hù)生的負(fù)向得分都比較高，這可能與社會(huì)上一直存在對(duì)老年人的消極態(tài)度有關(guān)。在我國(guó)，不管是實(shí)習(xí)護(hù)生還是在職護(hù)士，往往都認(rèn)為老年病人的護(hù)理費(fèi)時(shí)費(fèi)力，沒(méi)有積極正向的老年護(hù)理態(tài)度，缺乏獻(xiàn)身老年護(hù)理事業(yè)的正確動(dòng)機(jī)。

3.2 高年級(jí)護(hù)生對(duì)老化知識(shí)掌握相對(duì)更好

本研究數(shù)據(jù)表明，2014屆護(hù)生的老化知識(shí)正確回答得分高于2016屆護(hù)生（P＜0.01），說(shuō)明學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理課程的2014屆護(hù)生對(duì)老化知識(shí)及老年護(hù)理知識(shí)掌握得相對(duì)更好，與吳麗榮[6]的研究結(jié)論基本一致。結(jié)果表明，通過(guò)老年護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，可以讓護(hù)生獲得更加全面的老化知識(shí)，說(shuō)明老年護(hù)理課程的開(kāi)設(shè)非常必要。但兩屆護(hù)生的老化知識(shí)正確回答得分都比較低，這可能與老年護(hù)理課程教學(xué)有一定關(guān)系。雖然2014屆護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了老年護(hù)理課程，但教學(xué)效果不盡如人意，因此有必要對(duì)目前的老年護(hù)理課程進(jìn)行改革，設(shè)計(jì)出更加適合護(hù)生的老年護(hù)理課程，提供更加有效的老化及老年護(hù)理知識(shí)，為今后護(hù)生從事老年護(hù)理工作做好充分準(zhǔn)備。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，2014屆護(hù)生老化知識(shí)錯(cuò)誤回答的得分也高于2016屆護(hù)生（P＜0.01），這可能與輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)期間無(wú)法系統(tǒng)地進(jìn)行老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，導(dǎo)致老化知識(shí)及老年護(hù)理知識(shí)部分遺忘，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤理解有關(guān)。因此，要想獲得更加全面的老化知識(shí)及老年護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)該增加老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，讓護(hù)生在實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)。

3.3 影響老年人態(tài)度及老化知識(shí)的相關(guān)因素分析

通過(guò)調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)習(xí)經(jīng)歷都能影響護(hù)生對(duì)待老年人的態(tài)度及老化知識(shí)的掌握情況，且為正向影響因素。護(hù)生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)有效的老年護(hù)理教育，能擁有更豐富的老化知識(shí)，同時(shí)對(duì)老年人的態(tài)度也會(huì)更正向、積極些。而在8個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)中，護(hù)生可以接觸到不同類(lèi)型的老年病人，通過(guò)老年護(hù)理實(shí)踐來(lái)強(qiáng)化老年護(hù)理知識(shí)，讓護(hù)生更加關(guān)注老年人，對(duì)老年人有更多的正向態(tài)度。社會(huì)上存在的對(duì)待老年人的消極態(tài)度不是一時(shí)能夠消除的，但是我們可以在學(xué)校進(jìn)行老年護(hù)理教育的時(shí)候進(jìn)行正向強(qiáng)化，以期降低社會(huì)消極態(tài)度對(duì)護(hù)生的影響。

3.4 對(duì)老年人態(tài)度與老化知識(shí)的關(guān)系分析

知信行模式（KABP）是將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程，即知識(shí)—信念—行為。知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（行為）是目標(biāo)。知識(shí)可以決定態(tài)度、指導(dǎo)行為。系統(tǒng)的老年護(hù)理教育能夠讓護(hù)生掌握更加全面的老化知識(shí)，讓護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更加正向。Lookinland等[7]研究發(fā)現(xiàn)，大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)生及注冊(cè)護(hù)士獲得關(guān)于老年人的教育和老化知識(shí)越多，對(duì)老年人的正向、積極態(tài)度越多，他們?yōu)槔夏耆斯ぷ鞯臋C(jī)會(huì)將會(huì)增加。吳麗榮[6]通過(guò)研究也認(rèn)為，護(hù)生具有的老化知識(shí)與對(duì)老年人的態(tài)度之間呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。這個(gè)研究結(jié)果也說(shuō)明，系統(tǒng)全面的老化知識(shí)能夠促使護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更加正向、更加積極。本調(diào)查結(jié)果與上述研究是一致的。

綜上所述，在目前“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”的大環(huán)境下，要想促使更多的護(hù)生投身老年服務(wù)行業(yè)，從事老年護(hù)理工作，就必須讓護(hù)生掌握系統(tǒng)全面的老化知識(shí)，對(duì)老年人擁有正向、積極的態(tài)度。而這些都需要我們加快老年護(hù)理課程改革，有效提高教學(xué)質(zhì)量，增加護(hù)理實(shí)踐學(xué)時(shí)，擴(kuò)大實(shí)踐場(chǎng)所范圍，培養(yǎng)更多的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員。

[1]戚麗.護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2010，24（8B）：2096-2097.

[2]Yen C H，Liao W C，Chen Y J，et al.A Chinese version of Kogan’s attitude toward older people Scale：reliability and validity assessment[J].Int J Nursing Studies，2009（4）：38-44.

[3]Kogan N.Attitudes toward old people：the development of a scale and an examination of correlates[J].Journal of Abnormal and Social Psychology，1961（62）：44-54.

[4]姜榮環(huán)，馬弘，呂秋云.緊急事件應(yīng)激晤談在心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（7）：496-498.

[5]MacDowell N M，Proffitt C J，F(xiàn)rey R C.Effects of educational intervention in gerontology on hospital employees’knowledge of and attitudes about the older adult[J].Journal of Allied Health，1999，28（4）：212-219.

[6]吳麗榮.護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及其有關(guān)知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（5）：848-850.

[7]Lookinland S，Linton C P，Lavender C.African-American nurses’attitudes toward older persons [J]. Journal of National Black Nurses Assoc，2002，13（1）：6-14.