李秀英

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457000）

在藥理學(xué)教學(xué)中，抗心律失常藥內(nèi)容抽象、難以理解，是教師教的難點、學(xué)生學(xué)的難點。在分析教材內(nèi)容、理清教學(xué)思路的基礎(chǔ)上，通過有針對性的板書設(shè)計，可以突出教學(xué)重點、化解教學(xué)難點，更好地增強學(xué)生對抗心律失常藥的理解和記憶。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實踐，就本章（節(jié)）教材內(nèi)容的分析及板書設(shè)計做如下介紹。

1 心肌細胞膜電位是學(xué)好心肌細胞電生理特性的基礎(chǔ)

在此可采用圖文式板書來顯示心肌細胞的靜息電位（RP）和動作電位（AP）；工作細胞與自律細胞；快反應(yīng)細胞與慢反應(yīng)細胞。該板書圖文并茂、形象生動、直觀明了、對比鮮明，教師可以邊畫邊講，一方面可以引導(dǎo)學(xué)生回顧生理學(xué)知識，另一方面有助于突破教學(xué)難點，便于學(xué)生理解和記憶，并為學(xué)生學(xué)好心肌細胞電生理特性奠定基礎(chǔ)。板書設(shè)計如下。

一、心肌電生理簡介

（一）心肌細胞膜電位

1、靜息電位（RP）： K+外流 心肌細胞膜內(nèi)為-90mv

2、動作電位（AP）：

（1）工作細胞（無4相自動除極） （2）自律細胞（具有4相自動除極）

2 心肌細胞電生理特性是理解抗心律失常藥作用機制的關(guān)鍵

在此可采用提綱式板書來顯示心肌細胞的自律性、傳導(dǎo)性及有效不應(yīng)期，并由此推導(dǎo)出降低自律性、改變傳導(dǎo)速度對心肌細胞離子流動的影響。該板書提綱挈領(lǐng)、簡明扼要、條理清晰，既鞏固了學(xué)生的生理學(xué)知識，又為后面講解抗心律失常藥的作用機制做好了鋪墊。板書設(shè)計如下。

（二）心肌細胞電生理特性

3 快速型心律失常的發(fā)生機制是推導(dǎo)抗心律失常藥基本作用的基礎(chǔ)

在此可采用線索式與版圖式相結(jié)合的板書形式，線索式板書用精煉的文字配上箭頭示意，條理清晰，因果分明；版圖式板書在正常沖動傳導(dǎo)的基礎(chǔ)上來講解折返激動的形成，既直觀形象，又突破了教學(xué)中的難點，更有助于學(xué)生對內(nèi)容的理解。板書設(shè)計如下。

二、快速型心律失常的發(fā)生機制

4 抗心律失常藥的基本作用是理解各類藥物藥理作用與不良反應(yīng)的基礎(chǔ)

在此可采用提綱式與版圖式相結(jié)合的板書方式，提綱式板書用來顯示藥物的基本作用（降低自律性、改變傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期），可用改變字體顏色或下劃線來表示；版圖式板書可在單向傳導(dǎo)阻滯圖的基礎(chǔ)上，顯示傳導(dǎo)速度的改變導(dǎo)致折返激動的消除。該部分內(nèi)容起著承上啟下的作用，學(xué)生可在教師的啟發(fā)下推導(dǎo)出抗心律失常藥的作用，并與前面心肌細胞電生理特性內(nèi)容相對照。這樣既可減少板書的內(nèi)容，又能引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系前面的內(nèi)容，讓學(xué)生主動參與到教學(xué)中，達到前后呼應(yīng)、再現(xiàn)知識、加深理解、強化記憶的教學(xué)效果。板書設(shè)計如下。

三、抗心律失常藥的基本作用

5 常用抗心律失常藥分類、代表藥、作用及用途是本章（節(jié)）課的重點

該部分內(nèi)容可采用列表式板書，既對抗心律失常藥進行綜合歸納提煉，又對不同類的抗心律失常藥進行對比，簡明扼要，一目了然，一方面突出了重點、關(guān)鍵點，另一方面可讓學(xué)生形成對比記憶。板書設(shè)計如下。

四、常用抗心律失常藥比較（見表1）

表1 常用抗心律失常藥的比較

6 抗心律失常藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項是本章（節(jié)）課的熟悉內(nèi)容

該部分內(nèi)容可采用提綱式板書，條理清晰，層次分明，在講解心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)時與藥物藥理作用相聯(lián)系，并且可推導(dǎo)出藥物的禁忌證及用藥的注意事項。這樣，便于學(xué)生將知識融會貫通，并有助于學(xué)生理解和記憶。板書設(shè)計如下。

五、不良反應(yīng)及注意事項

（二）用藥注意事項

1根據(jù)原發(fā)病及心律失常的類型選擇藥物

2不輕易聯(lián)合用藥

3警惕誘發(fā)或加重心律失常

7 結(jié)語

筆者認為設(shè)計好本章（節(jié)）板書的關(guān)鍵有兩點：一是要突破教學(xué)難點，理解心肌細胞電生理特性是以心肌細胞內(nèi)外3種離子（Na+、K+、Ca2+）跨膜流動為基礎(chǔ)，而抗心律失常藥通過直接或間接影響這3種離子（Na+、K+、Ca2+）跨膜流動來發(fā)揮作用；二是要吃透教材，理清教學(xué)思路，明白本次課內(nèi)容前后的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，認識到“抗心律失常藥的基本作用”這一內(nèi)容起著上下銜接及核心點的作用?？剐穆墒СＫ幍膬?nèi)在聯(lián)系見圖1。

圖1 抗心律失常藥的內(nèi)在聯(lián)系