林曉彥

5歲的莉莉上周開始發(fā)燒，家長以為是普通的感冒引起的，自己用了點退燒藥。但是，兩天后莉莉的兩只眼睛跟金魚一樣又紅又腫，身上還冒出了一顆顆的小紅點。家長趕緊抱上莉莉到醫(yī)院就診。醫(yī)生懷疑莉莉是EB病毒感染，血常規(guī)通常提示白細胞升高，以淋巴細胞為主，其中異型淋巴細胞達10%以上。醫(yī)生建議進一步實驗室檢查，即EB病毒特異性抗體檢測，用免疫熒光法和酶聯免疫吸附法檢測病人血清中的EB病毒抗體，結果準確迅速。莉莉最后確診為EB病毒感染。

醫(yī)生說，EB病毒感染一年四季均可發(fā)病，以秋冬為多，現在門診已經陸續(xù)發(fā)現被感染的患兒，特別是立冬后家長一定要提高警惕?；颊吆虴B病毒攜帶者為傳染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續(xù)或間斷排毒達數周、數月甚至數年之久。EB病毒感染俗稱“接吻病”，傳染途徑以口—口傳播，比如家長親吻兒童、口對口喂食等等都會發(fā)生感染。該病潛伏期約1～2周，起病急緩不一，癥狀呈多樣性，如咽炎型、腺熱型、淋巴結腫大以及肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心肌炎型等，以前三型最為常見。典型表現包括：

1發(fā)熱，一般均有發(fā)熱，體溫38.5～40℃，無固定熱型；

2淋巴結腫大，以頸部最為常見；

3咽峽炎，咽部、扁桃體、懸雍垂充血腫脹伴有咽痛，可出現打鼾及吞咽困難，有些病人扁桃體有偽膜形成，容易誤診為化膿性扁桃體炎；

4肝脾腫大，約半數病人有肝脾腫大，肝功能出現異常，甚至出現黃疸，嚴重病例可發(fā)生脾破裂；

5皮疹，多見于軀干部位，表現為丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹等，部分患兒有上眼瞼浮腫；

6其他，包括心肌炎、腦炎、格林巴利綜合征、血小板減少性紫癜等，嚴重可出現噬血細胞綜合征、淋巴細胞惡性腫瘤等，少數病例可繼發(fā)噬血細胞綜合征，一旦發(fā)生，病情進展極快，可迅速危及生命，需盡早診斷及治療。

如果寶寶不小心被EB病毒感染，家長也無需過多擔心，對癥治療后，多數預后良好，一般不需要特殊治療。但是，急性期特別是出現肝功能損害者應臥床休息。有明顯脾大者應嚴禁參加運動，以防脾破裂?？股貙B病毒感染無效，使用氨芐西林或阿莫西林還可導致皮疹，加重病情。阿昔洛韋等抗病毒藥物對抑制EB病毒復制有一定療效。重癥患者可應用短療程的糖皮質激素。發(fā)生脾破裂時，應立即輸血，并進行手術治療。