胡 偉

(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 610021)

腎臟疾病的種類繁多，起因復(fù)雜，臨床上較常見的為免疫傷害引起的腎小球腎炎和細(xì)菌感染引起的腎盂腎炎，許多疾病常常并發(fā)有水腫、少尿或無尿、蛋白尿、高血壓等腎功能損害的表現(xiàn)，因而在臨床上我們要應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臋z測手段來判斷、分析患者的具體病情，最后得出正確的診斷，為日后的治療提供幫助。本文通過毛細(xì)管免疫固定電泳血清分型技術(shù)的檢測手段對(duì)患者進(jìn)行檢查分析，同時(shí)輔以瓊脂凝膠電泳的檢查，完成本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年6月來我院腎臟病?？凭驮\的疑似為單克隆免疫球蛋白升高引起的腎病患者500例，其中，男性297例，年齡28～84歲，平均年齡(68.5±6.5)歲，女性203例，年齡29～81歲，平均年齡(67.8±5.9)歲，對(duì) 500例患者進(jìn)行毛細(xì)管免疫固定電泳血清分型檢查。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 將處理好的血清標(biāo)本放在待測架上，用Capillays電泳儀對(duì)標(biāo)本和試劑進(jìn)行掃描和吸樣，待它自動(dòng)處理、反應(yīng)大約6分鐘后，即可得出結(jié)果。

1.2.2 瓊脂糖凝膠固定電泳 將血清依次按照電泳、孵育、干燥、沖洗、染色、脫色的順序進(jìn)行處理，由儀器自動(dòng)完成相應(yīng)的程序。

2 結(jié)果

2.1毛細(xì)管電泳儀所示結(jié)果

本次檢測共出現(xiàn)86例陽性患者，經(jīng)過其他檢測技術(shù)比如骨髓穿刺等等可以確診這些患者均患有多發(fā)性骨髓瘤和輕鏈型腎炎，具體的電泳結(jié)果見下表1。

表1 各種類別單克隆免疫球蛋白增多的分布(n)

2.2瓊脂糖凝膠固定電泳

將15例典型患者的標(biāo)本進(jìn)行瓊脂糖凝膠固定電泳以便對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示，15例標(biāo)本均為陽性，很好地驗(yàn)證了毛細(xì)管免疫固定電泳的準(zhǔn)確性和可行性。

3 討論

3.1電泳技術(shù)能將血清中的蛋白質(zhì)在一定程度上進(jìn)行有效的分離并定量分析，對(duì)臨床上醫(yī)生做出診斷起到了一定的輔助作用。瓊脂糖凝膠固定電泳，是目前臨床上應(yīng)用范圍較廣、較常用，也是比較經(jīng)典的電泳方法，它有諸多的優(yōu)點(diǎn)例如它的電泳結(jié)果能較直觀的呈現(xiàn)在醫(yī)生的面前，簡單易懂，相對(duì)應(yīng)的，它也有一定的不足之處，例如它的操作十分復(fù)雜，步驟眾多，同時(shí)，檢測結(jié)果易受各方面的影響，其中較主要的為操作人員的熟練程度、樣本量的控制、染色的滿意程度、標(biāo)本存放的時(shí)間等等。毛細(xì)管電泳是20世紀(jì)末發(fā)展起來的，具有強(qiáng)大的分離能力，多年來一直應(yīng)用于分離分析蛋白質(zhì)等生物大分子以及許多藥物小分子，分離十分高效快速。目前臨床上，毛細(xì)管免疫固定電泳血清分型技術(shù)較多的應(yīng)用于M蛋白血癥、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤等疾病的診斷。免疫固定電泳技術(shù)在臨床上主要應(yīng)用于部分惡性腫瘤、血液疾病、腎臟疾病的診斷，相較于瓊脂糖凝膠固定電泳而言，該技術(shù)實(shí)行全自動(dòng)化，操作十分簡單，出結(jié)果時(shí)間大大縮短，準(zhǔn)確性顯著增高，但同時(shí)，想要較好的應(yīng)用該技術(shù)，需要具備良好的臨床經(jīng)驗(yàn)，并熟知和掌握電泳圖譜。

3.2本次研究通過對(duì)500例疑似為單克隆免疫球蛋白升高引起的腎病患者進(jìn)行毛細(xì)管免疫固定電泳檢測，發(fā)現(xiàn)單克隆免疫球蛋白的檢出率與瓊脂糖凝膠固定電泳相同，500例患者中出現(xiàn)了86例陽性患者，15例典型患者，經(jīng)過其他檢測技術(shù)比如骨髓穿刺等等可以確診這些患者均患有多發(fā)性骨髓瘤和輕鏈型腎炎，多發(fā)性骨髓瘤患者早期易出現(xiàn)蛋白尿、腎功能衰竭等腎臟損害表現(xiàn)，常常收治入腎內(nèi)科，而免疫球固定電泳技術(shù)能夠十分直觀的反映出單克隆抗體是否存在，為臨床上進(jìn)行疾病的鑒別診斷提供方強(qiáng)有力的支持。

通過本次研究可以得出，毛細(xì)管免疫固定電泳血清分型技術(shù)可以較好的應(yīng)用于臨床腎病的診斷，并為后續(xù)的治療奠定了基礎(chǔ)，具有較大的應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床上擴(kuò)大應(yīng)用范圍。