苗國祥(江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院 225800)

功能性消化不良(FD)是內(nèi)科門診一種常見病，患者有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等癥狀，隨著社會發(fā)展，其發(fā)病率有增加之勢，女性略高于男性，常伴有抑郁和焦慮障礙，長期干擾患者的身心健康，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用地西泮取得顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 136例FD患者是2010年06月至2013年10月就診我院內(nèi)科門診，符合羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)。從研究之日起，按就診先后編號，單數(shù)進(jìn)入治療組，雙數(shù)進(jìn)入對照組。治療組68例，男31例，女37例，男女比1:1.19，年齡(17-65)歲，平均49.5歲。對照組68例，男33例，女35例，男女比1:1.06，年齡(16-63)歲，平均50.2歲。治療組和對照組病例均經(jīng)過血常規(guī)、血生化、B超、胃鏡等檢查排除上消化道及肝膽器質(zhì)性病變。根據(jù)羅馬Ⅲ的FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為研究對象。

1.2 治療方法 136例FD患者均進(jìn)行常規(guī)治療:幽門螺桿菌陽性行兩種抗生素加一種拉唑類藥物十天，一般選擇克拉霉素0.5 bid、阿莫西林1.0 bid、奧美拉唑20mg bid。其它對癥應(yīng)用抑酸藥、動力藥。治療組增加地西泮2.5mg，一日兩次。療程四周。

1.3 療效評價(jià) 根據(jù)癥狀多少、癥狀輕重、發(fā)作頻率等方面來評定。療程結(jié)束后在醫(yī)生指導(dǎo)下由病人根據(jù)上面三個(gè)方面綜合評價(jià)治療前后癥狀去除75%以上為顯效，癥狀去除50%-75%為有效，癥狀去除25%-50%為進(jìn)步，癥狀去除小于25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)處理，等級資料比較用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組:顯效30例，有效27例，進(jìn)步8例，無效3例;對照組:顯效18例，有效21例，進(jìn)步25例，無效4例。顯效加有效為有效率，治療組明顯高于對照組(Uc=5.432，P ＜0.01)。見下表1。

表1 136例FD患者療效觀察

2.2 不良反應(yīng) 治療組有15例有不同程度困倦意，但不影響治療，治療組有1例嗜睡未能堅(jiān)持治療算作無效病例。

3 討論

根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，病人有以下一點(diǎn)以上(1)餐后飽脹不適;(2)早飽;(3)上腹痛;(4)上腹燒灼感，經(jīng)過內(nèi)鏡及其他檢查并沒有發(fā)現(xiàn)有可以解釋癥狀的器質(zhì)性疾病，診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月有癥狀。這部分患者被定義為功能性消化不良(functinonal dyspesia，F(xiàn)D)。FD的病理生理機(jī)制并不十分清楚，為了評估FD患者，除了考慮胃十二指腸動力、內(nèi)臟敏感性增高、幽門螺桿菌感染等因素外，醫(yī)生必須同時(shí)考慮心理社會因素［2］［3］，F(xiàn)D患者焦慮、抑郁、癔癥、疑病的評分要高于正常人。地西泮抗焦慮作用的選擇性較高，小劑量可明顯改善焦慮癥狀，對各種原因引起的焦慮均有顯著療效［4］。本文對FD患者都采取常規(guī)治療:幽門螺桿菌陽性行兩種抗生素加一種拉唑類藥物十天，一般選擇克拉霉素0.5 bid、阿莫西林1.0 bid、奧美拉唑20mg bid;其它對癥應(yīng)用抑酸藥、動力藥。治療組增加小劑量地西泮2.5mg bid，取得較好的療效，總有效率88.8%明顯高于對照組57.4%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。但在應(yīng)用地西泮時(shí)要注意其副反應(yīng)如嗜睡、頭昏、乏力、記憶力下降等［5］。本文選用小劑量，副反應(yīng)出現(xiàn)很少。盡管這樣，但是服藥期間患者不能從事危險(xiǎn)、緊張、精細(xì)等工作。

［1］林三仁.消化內(nèi)科學(xué)高級教程［M］.北京人民軍醫(yī)出版:2010.42.

［2］王善娟，王榮.黛力新聯(lián)合阿普唑侖治療功能性消化不良33例觀察［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào))，2006:26(4).

［3］李可上，陳湖，陳廣煥.阿普唑侖和氟西汀治療頑固性功能性胃腸病的療效［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(5):410-411.

［4］李榮海，曹品.莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良［J］臨床消化病雜志，2009，21(5):306.

［5］王來生，劉旭，肖湖.地西泮治療功能性消化不良的臨床療效［J］中外醫(yī)療，2011，4:119.