沈國鳳

(江蘇省泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 225300)

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機采集我院門診患者32例血液標本，其中男性20例，女性12例，年齡15-75歲。

1.2 儀器與試劑 LWD-6500全自動血細胞分析儀(深圳市藍韻實業(yè)有限公司)及其配套試劑，嚴格按照操作規(guī)程測試。

1.3 采血方法 采用抗凝劑為EDTA-K2的定量真空采血管抽取患者靜脈血2ml，同時嚴格按照末梢采血方法要求，進行手指采血20ul注入盛有機制定量稀釋液的硅化塑料管中，并充分混勻，動作輕柔，避免溶血，分別采集兩份標本。1.4檢測方法測量前用同一質(zhì)控物校正儀器，以保證檢測結(jié)果準確可靠。將血細胞分析儀的樣本模式調(diào)為全血，分別對靜脈血樣本進行檢測;將儀器操作系統(tǒng)的樣品模式調(diào)為預(yù)稀釋，分別對指血樣本進行檢測;所取樣本均在采血后1小時測試完成。

2 結(jié)果

32例患者的靜脈血與末梢血的血常規(guī)結(jié)果見表，如表所示，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表1 靜脈血與末梢血細胞檢測結(jié)果比較

3 討論

血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一 。全自動血細胞分析儀設(shè)計上要求采用靜脈血，但末梢血的采集簡便、快速，特別是多次放療、化療的惡性腫瘤患者，往往采集靜脈血有困難，患者更易接受采末梢血，再加上多年工作習慣而常常采集末梢血。末梢血通常采用耳垂血和指血，采血量較少，多在0.1～0.5mL左右，常用于血常規(guī)檢查、血型鑒定、快速血糖檢測等簡單快速的試驗。但是末梢血存在著一定的局限性，具體表現(xiàn)在以下幾個方面(1)采集末梢血用微量吸管吸血時，增加了人為因素，誤差幾率加大，反之，靜脈血采用的是真空管，抗凝劑和血液的量是一定的，人為因素影響較?。?］;(2)末梢血的采集過程受到不同因素的影響較大，諸如在采血時的不當穿刺，擠壓嚴重，組織液的擠入，混合不均勻等，都會影響檢測的結(jié)果，尤其是對血小板的影響更大［2］，末梢血在臨床逐漸有被靜脈血取代的趨勢。靜脈內(nèi)各種成分不易受環(huán)境變化的影響，抽出的血液不混雜組織液各成份與體內(nèi)血液比例相當，能反映全身循環(huán)血液的真實情況，靜脈采集的血液較末梢采集的量大，比較適用于血量較大的血液分析儀，又可重復測定便于復查，重復性好［3］。但是，靜脈血也面臨著某些患者采血困難及采血量大等問題:當臨床上遇到一些如嬰兒、大面積燒傷以及某些經(jīng)常需要采血檢查的血液病、腫瘤化療等患者，不能或不宜靜脈采血，對于這些特殊病例的血細胞檢測問題有待檢驗工作者解決。

本文主要對血常規(guī)兩種采血模式的白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測進行分析。本次實驗數(shù)據(jù)表明除血小板檢測結(jié)果差異不大外，兩組其它數(shù)據(jù)存在顯著性差異(P＜0.05)，末梢血的WBC均值高于靜脈血，其RBC、HGB、HCT均值都低于靜脈血。

綜上所述，血細胞分析儀應(yīng)盡量采用靜脈采血，這樣既保證了結(jié)果準確、穩(wěn)定，又免去了患者要忍受著“十指連心”的疼痛之苦。但也應(yīng)視具體情況具體分析，合理的選用采血方法及處理標本等任何一個環(huán)節(jié)，才能為臨床提供一個及時、可靠的診療依據(jù)、更好地為患者服務(wù)。

［1］陳俊，朱紅青，陳如昌，等.末梢血和靜脈血Coulter-JT血細胞計數(shù)儀檢測結(jié)果分析［J］.臨床檢驗雜志，2009，17(1):24.

［2］徐惠泉，張秀峰.嬰幼兒采集動脈血做血常規(guī)檢查的可行性分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2008，20(8):667.

［3］常永超，劉好，劉治，等.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對照分析［J］.洛陽醫(yī)專學報，2000，18(2):111.