姚挺祥

(浙江省桐廬縣鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 311503)

原發(fā)性高血壓是我們臨床上最多見的高血壓類型，占臨床高血壓病的95%以上，多簡稱為高血壓。除有血壓升高外，多還伴有其他心血管危險因素，嚴(yán)重影響了心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，嚴(yán)重者出現(xiàn)器官功能衰竭，甚至死亡［1］。因此，如何才能有效的控制原發(fā)性高血壓疾病的進(jìn)展，使患者血壓控制在正常值，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，是目前對高血壓病臨床研究的重點(diǎn)。在本次實(shí)驗中，通過對兩組患者采用不同治療方式后臨床效果的觀察能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2012年4月至2014年6月期間98例原發(fā)性高血壓患者分為兩組，所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無心肝腎等嚴(yán)重疾病，對本次實(shí)驗藥物無過敏反應(yīng)。其中對照組49例，男20例，女19例，年齡36～62歲，平均(51.3±7.2)歲，病程3～12年。實(shí)驗組49例，男21例，女18例，年齡37～65歲，平均(52.1±7.2)歲，病程3～14年。兩組性別年齡病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后完善常規(guī)檢查，停用其他正在服用的降壓藥物。對照組給予硝苯地平緩釋片(國藥準(zhǔn)字H32026198揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司)治療10mg/次，3次/d，;實(shí)驗組在應(yīng)用硝苯地平緩釋片的基礎(chǔ)上，給予倍他樂克(國藥準(zhǔn)字H32025391阿斯利康制藥有限公司)25mg/次，2次/d，。兩組患者均用藥兩個月，比較兩組患者血壓控制情況及臨床癥狀的減輕程度。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患者應(yīng)用不同的藥物治療后血壓控制情況及臨床癥狀的減輕程度，其中顯效:患者血壓降至正常值，即收縮壓＜120mmHg，舒張壓 ＜80 mmHg，無頭暈頭痛等臨床癥狀;有效:患者血壓未降至正常值，但收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90 mmHg，偶有頭暈頭痛等臨床癥狀，不影響日常生活及工作;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同治療方式比較，實(shí)驗組總有效高于對照組總有效26.53%。p＜0.05，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效比較［%］

3 討論

原發(fā)性高血壓是我們在臨床上最常見的高血壓疾病，與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別就在于病因及發(fā)病機(jī)制不明確。高血壓影響人們的日常生活，心、腦、腎臟等重要臟器均受到不同程度的損害，其并發(fā)癥更為嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，如何才能有效的控制原發(fā)性高血壓疾病的進(jìn)展，使患者血壓控制在正常值，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，是目前對高血壓病臨床研究的重點(diǎn)。在本次實(shí)驗中，針對原發(fā)性高血壓患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，對照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以倍他樂克進(jìn)行治療。倍他樂克對β1受體有選擇性阻斷作用，β1受體主要分布于心臟，因此倍他樂克的主要是通過降低心肌收縮力、收縮頻率及減慢房室結(jié)傳導(dǎo)起作用，使心排血量減少，降低血壓［3］。聯(lián)合硝苯地平使用，通過不同的作用機(jī)制，兩者相輔相成，治療效果更好，血壓控制的更加平穩(wěn)。在本次實(shí)驗中針對原發(fā)性高血壓患者使用兩種不同的治療方式進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，采用硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓患者的總有效率比單純使用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者總有效26.53%，P＜0.05，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓具有確切的臨床療效，兩種藥物的協(xié)同作用有效的控制原發(fā)性高血壓疾病的進(jìn)展，患者血壓控制良好，患者癥狀體征得到緩解，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者及患者家屬能夠接受，療效確切，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步探索和研究。

［1］廖益明，鄧潔.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30):15-16.

［2］李艷鳳，李吱梅，董來成.對稍苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響［J］.華西藥學(xué)雜志，2010，2(4):119-120.

［3］劉春霞.稍苯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，6(37):442-443.