朱廷軒

(河南省新鄉(xiāng)地區(qū)封丘縣公療醫(yī)院 453300)

腦血管病康復(fù)的主要目的就是改善患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等受損的功能，使得患者在精神、心理上再適應(yīng)，從而恢復(fù)自主功能以及社會(huì)活動(dòng)和個(gè)體之間的關(guān)系，盡可能的恢復(fù)日常生活中各方面的能力。急性腦血管病是致使人類死亡的三大疾病之一，該病的致殘率是非常高的，給患者的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，而早期康復(fù)對(duì)降低急性腦血管病的致殘率是非常重要的，本文就針對(duì)早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管病偏癱患者的療效觀察進(jìn)行研究［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年1月-2011年月急性腦血管病偏癱患者90例，所有的患者都確診為急性腦血管病偏癱患者。其中男性患者有48例，女性患者有42例，患者的年齡在25-74歲之間。所有患者的基本信息并沒(méi)有明顯的差異。

1.2 方法 將所有的90例急性腦血管病偏癱患者平均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男性患者有25例，女性患者有20例，患者的年齡在25-71歲之間;觀察組男性患者有24例，女性患者有21例，患者的年齡在27-74歲之間。對(duì)照組的患者進(jìn)行藥物治療、內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察的患者則是在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，增加早期康復(fù)治療和護(hù)理內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面 (1)康復(fù)治療和護(hù)理的早期介入，康復(fù)護(hù)理中相應(yīng)的措施需要在早期介入，需要患者的神志清楚，各方面的生命體征平穩(wěn)，在病情穩(wěn)定后的1-3天就可以進(jìn)行康復(fù)治療;(2)患者的心理護(hù)理，在患者的治療過(guò)程中，心理護(hù)理是非常重要的，作為護(hù)理人員，需要及時(shí)的調(diào)節(jié)患者的情緒，讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療，并且加強(qiáng)和患者的溝通，更加全面的了解患者各方面的情況。(3)肢體功能鍛煉，肢體功能鍛煉中主要包括良肢位的擺放、患肢按摩、偏癱患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、系統(tǒng)功能訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等，其中日常生活能力訓(xùn)練和出院指導(dǎo)是常常被忽視的，但是這兩項(xiàng)是早期康復(fù)治療重要組成部分，在日常生活能力訓(xùn)練中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)指、搭積木、進(jìn)食等訓(xùn)練，以此來(lái)提高患者的日常生活自理能力。而出院指導(dǎo)則是叮囑患者在出院以后要繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，從而進(jìn)一步保證日常生活自理能力的提高，同時(shí)在進(jìn)行這些訓(xùn)練的時(shí)候需要家屬的幫助，每天的訓(xùn)練時(shí)間可以控制在3-4小時(shí)之間，如果出現(xiàn)特殊情況需要及時(shí)就診。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Barthel指數(shù)法進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)和分析，Barthel指數(shù)的總分是100分，分?jǐn)?shù)越高就說(shuō)明患者的獨(dú)立性越強(qiáng)。大于60分為良，表示患者的生活基本能夠自理;40-60分表示中度殘疾，生活需要得到幫助;20-40分為重度殘疾，患者的生活依賴性比較明顯;小于20分的患者為完全殘疾，生活完全依賴［2］。

2 結(jié)果

兩組患者出院的時(shí)候Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥的比較，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院時(shí)Barthel指數(shù)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥情況

通過(guò)上表中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到，觀察組的Barthel指數(shù)的積分明顯高于對(duì)照組，這就說(shuō)明早期康復(fù)治療對(duì)提高急性腦血管病偏癱患者的治療效果有明顯的作用。同時(shí)觀察組中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者有3例，對(duì)照組則有14例，這也說(shuō)明了早期康復(fù)治療的重要作用。

3 討論

急性腦血管病偏癱的致殘率是非常高的，并且嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康，而早期的康復(fù)治療在急性腦血管病的治療過(guò)程中是非常重要的。腦血管病急性期的康復(fù)治療是腦血管病治療中的重要組成部分，主要是為了防止患者功能障礙的發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展，從而促進(jìn)患者功能障礙的恢復(fù)。對(duì)于急性腦血管病偏癱患者而言，常規(guī)的護(hù)理治療只是起到生活護(hù)理的作用，要想患者真正的完全康復(fù)，其治療效果是不夠理想的。通過(guò)相關(guān)臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)治療護(hù)理的有效結(jié)合，對(duì)提高急性腦血管病偏癱患者的治療效果有明顯的作用，同時(shí)還有效的提高了患者的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量，急性腦血管病偏癱患者的康復(fù)率也有了明顯的提高。在經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療以后，患者的生活自理能力有了很大程度的提高，患者出院后的并發(fā)癥也有了明顯的減少。

在早期的康復(fù)治療中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的配合，其中主要包括良肢位的擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行以及上下樓梯訓(xùn)練等方式。早期的康復(fù)治療中幫助患者重新樹(shù)立康復(fù)的信心是非常重要的，要讓患者主動(dòng)地參與到偏癱軀體的功能訓(xùn)練中，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的代償和康復(fù)，盡可能的減少急性腦血管病給患者帶來(lái)的損害以及治療完成后的并發(fā)癥。一般而言，人腦有著非常高的可塑性，其主要原因是動(dòng)態(tài)的功能重新組織或者是適應(yīng)的結(jié)果。因而，科學(xué)合理的早期抗毒治療對(duì)提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，促進(jìn)神經(jīng)末梢突觸的再生有不可忽視的重要作用，除此之外，還可以提高急性腦血管病偏癱患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，最終使得患者能夠真正的康復(fù)?？偠灾瑢?duì)急性腦血管病偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可以有效的提高患者的治療效果，不僅可以改善患者的生活自理能力，同時(shí)還能盡可能的減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，這就說(shuō)明了早期康復(fù)治療的有效性，可以在急性腦血管病的臨床治療中得到廣泛的推廣和應(yīng)用［3］。

［1］金嵐，聶紅.運(yùn)動(dòng)療法在腦血管疾病康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，1(01):22-23.

［2］黃小芹.腦梗死偏癱早期規(guī)范化康復(fù)治療對(duì)改善日常生活能力的影響［J］.中國(guó)臨床研究，2011，2(06):63-64.

［3］趙莘瑜，周艷麗.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者預(yù)后的分層分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，1(02):50-51.