吳建華

(貴州省六盤(pán)水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院汪家寨分院 553000)

胃潰瘍患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血癥狀，臨床表現(xiàn)有嘔血、惡心、腹痛、黑便等，若患者未能及時(shí)搶救，則可能會(huì)造成其死亡?，F(xiàn)階段對(duì)于這種疾病主要采用保守治療，在止血過(guò)程中，要合理用藥，對(duì)患者出血程度做出判斷，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)其疾病的好轉(zhuǎn)。本文主要分析胃潰瘍并出血患者的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2013年6月間收治的102例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各51例病例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男性28例，女性23例，年齡在23至75歲間，平均年齡36.57±3.75歲。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，男性27例，女性24例，年齡在20至78歲間，平均年齡37.21±3.29歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需告訴患者多注意休息，患者取半臥位，或去枕取平臥位，抬高下肢約30度，可使患者的缺氧、缺血癥狀得以改善，另外，護(hù)理人員要確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，使其頭部偏于一側(cè)，降低誤吸發(fā)生率，必要情況下，需行吸氧處理。定期巡查病房，保持室內(nèi)的整潔，注意通風(fēng)等。

觀察組:綜合護(hù)理干預(yù)。(1)建靜脈通道，并采取輸血、輸液措施治療。胃潰瘍患者發(fā)生出血癥狀后，血容量會(huì)降低，因此，必須在短時(shí)間內(nèi)建靜脈通道，并行穿刺靜脈補(bǔ)液。在補(bǔ)液過(guò)程中，還可加入糖皮質(zhì)激素，實(shí)施抗休克治療，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(2)吸氧治療。胃潰瘍患者出血后，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞缺氧現(xiàn)象，增加大量酸性產(chǎn)物，如果這種狀態(tài)無(wú)法緩解，則會(huì)出現(xiàn)心律失常癥狀，同時(shí)損害心肌細(xì)胞，降低心肌收縮性。必須對(duì)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，使其缺氧狀況改善，在采取吸氧措施過(guò)程中，要合理調(diào)節(jié)氧氣濃度。(3)了解患者出血情況?；颊呓?jīng)治療后，還可能會(huì)出現(xiàn)再出血狀況，為了降低這種情況的發(fā)生率，需密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況。若患者產(chǎn)生黑便、嘔血癥狀，則其發(fā)生再出血可能性很大。應(yīng)該將這一現(xiàn)象告知醫(yī)生，并采取搶救措施。(4)心理護(hù)理。患者因不理解疾病情況，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，此時(shí)，護(hù)理人員要予以心理疏導(dǎo)，告訴患者治療的目的，針對(duì)患者的疑問(wèn)，及時(shí)給出答案，緩解其心理壓力。(5)用藥指導(dǎo)。若患者出血量不大，則可取葡萄糖氯化鈉溶液，給予補(bǔ)液治療，使其血容量得以擴(kuò)充;若患者出血情況嚴(yán)重，則要監(jiān)測(cè)其血壓、心率變化情況，并取右旋糖酐補(bǔ)液治療。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者潰瘍?cè)钔耆?，或者由活?dòng)期變?yōu)轳：燮?。有?患者潰瘍面積縮小一半或一半以上。無(wú)效:患者潰瘍面積無(wú)明顯縮小跡象，臨床癥狀與治療前變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者胃潰瘍治療情況上看，觀察組中治療顯效患者38例，治療有效患者12例，治療無(wú)效患者1例，總有效率為98.0%;對(duì)照組中治療顯效患者26例，治療有效患者18例，治療無(wú)效患者7例，總有效率為86.3%。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者胃潰瘍治療效果對(duì)比

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有49例患者止血成功，成功率為93.9%;對(duì)照組中有44例患者止血成功，成功率為86.3%，觀察組止血成功率高于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者的止血效果對(duì)比

經(jīng)研究得知，觀察組平均住院時(shí)間為5.76±3.27天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為10.52±3.86天，觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

出血是胃潰瘍患者并發(fā)癥的一種類型，出血的產(chǎn)生受到很多因素的影響，據(jù)資料表明，這可能與急性應(yīng)激、幽門(mén)螺旋菌感染、遺傳等相關(guān)［1］。患者治療與護(hù)理依從性、主觀因素等均會(huì)影響疾病的治療，綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施有利于使患者壓力得以緩解，便于增強(qiáng)護(hù)理人員同患者之間的溝通和交流，消除陌生感，使患者能夠配合醫(yī)生的治療。

綜合護(hù)理要求患者在疾病治療期間，護(hù)理人員密切觀察其生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)其存在出血癥狀，要對(duì)出血程度進(jìn)行判斷，并將具體情況告知醫(yī)生。護(hù)理人員可通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)，使患者依從性增強(qiáng)，提高治療效果。

另外，護(hù)士需定期記錄患者脈搏、血壓等情況，如果患者脈搏為每分鐘100次，則表明其失血量在600至1000毫升之間，若其每分鐘脈搏大于120次，說(shuō)明失血量在1000毫升以上［2］。通過(guò)采取措施治療后，還需考慮如何預(yù)防再出血。

從本次研究中可看出，觀察組通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，治療有效率高達(dá)98.0%，且有49例患者止血成功，成功率為96.1%?；颊咦≡簳r(shí)間為5.76±3.27天，明顯低于對(duì)照組，這表明通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，可大大提升治療效果，縮短治療時(shí)間，提高止血成功率，值得推廣應(yīng)用。

［1］韓秀霞.40例胃潰瘍并出血的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，(04):170.

［2］徐瑞妙，陳石紅，潘錦梅等.禁食與進(jìn)食對(duì)胃潰瘍并出血患者胃內(nèi) PH值的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，(13):156-157.