王 晟

(江蘇省南通市疾病預(yù)防控制中心門診部 226001)

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。調(diào)查表明，截止到2012年底，我國罹患高血壓的患者總數(shù)已超過2億，而青壯年人群高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。其主要原因有青壯年人群因缺少自我預(yù)防和保健的主觀意識，疏忽了健康問題的顧及，且由于工作生活的壓力，無健康規(guī)律的生活方式，未能及時(shí)充分認(rèn)識疾病本身，常常導(dǎo)致高血壓病的多種并發(fā)癥的發(fā)生，很大程度上降低了青壯年患者的生活質(zhì)量［2］。我中心門診部負(fù)責(zé)全市多家企事業(yè)單位的用工體檢工作，近兩年來我們選擇體檢中發(fā)現(xiàn)罹患高血壓的青壯年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對其宣傳高血壓健康教育的相關(guān)知識，取得了較為滿意的治療效果，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照2012年修訂的《中國高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，選取我中心門診部在2012年1月至2013年12月期間體檢中發(fā)現(xiàn)罹患高血壓的青壯年患者100例，根據(jù)知情同意原則給每位患者建立個(gè)人健康檔案。其中男性64例，女性36例，年齡18-38歲，平均年齡(26.1±7.8)歲。根據(jù)入組患者是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)隨機(jī)分為干預(yù)組(n=50，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康宣教)和對照組(n=50，只進(jìn)行健康宣教)。兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性的高血壓患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組(1)對首次在我中心進(jìn)行用工體檢的青壯年高血壓患者建立健康檔案，其主要內(nèi)容包括個(gè)人的一般資料和各項(xiàng)常規(guī)檢查診斷結(jié)果。對體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，我中心及時(shí)安排相關(guān)人員對其及時(shí)進(jìn)行宣教高血壓有關(guān)知識和常規(guī)的降壓治療方法。(2)在中心門診的壁櫥窗內(nèi)貼上一些有關(guān)高血壓的基本常識的漫畫，同時(shí)在我院的中心會議室邀請相關(guān)知名專家召開對高血壓疾病的防控知識交流大會并在會議現(xiàn)場給每一個(gè)與會人員分發(fā)講述如何防治高血壓的小本子。

1.2.2 干預(yù)組在對照組宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)(1)對該組的患者進(jìn)行檢查如果適合用藥就可以將控釋型降壓藥物每天按時(shí)服下，我中心對患者的處方大都是以1個(gè)月為基準(zhǔn)并囑患者及時(shí)前來復(fù)診以根據(jù)不同的恢復(fù)情況調(diào)整藥物的使用。(2)及時(shí)與其家屬進(jìn)行聯(lián)系，告知患者的病情和與高血壓相關(guān)的知識，以便能對患者的治療情況實(shí)行有效地監(jiān)督。(3)安排相關(guān)的護(hù)理人員給高血壓患者定期發(fā)送手機(jī)短信。主要是有關(guān)如何用藥以及相關(guān)的問候和對患者的疑惑進(jìn)行及時(shí)地解決。(4)安排專門的工作小組為患者進(jìn)行定期測量血壓的變化情況并對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和登記，尤其對那些由于種種原因而不同及時(shí)來復(fù)查的患者具有非常重要的作用。(5)對患者進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候可以對其設(shè)置相關(guān)的問題以檢測患者對高血壓的了解情況，同時(shí)可和患者家屬進(jìn)行交流以了解患者的用藥情況并為其免費(fèi)測量血壓。

1.3 評價(jià)內(nèi)容及方法 根據(jù)我中心對高血壓患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療效果問卷調(diào)查。問卷涉及到的內(nèi)容主要是患者對高血壓相關(guān)知識的掌握情況、患者的起居飲食習(xí)慣及心理狀態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn);使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果的比較:遵醫(yī)行為符合率方面，干預(yù)組的合理飲食、戒煙酒、適量活動、心理調(diào)節(jié)、規(guī)律服藥的有效率均顯著高于對照組，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);且干預(yù)組患者血壓控制率、定期復(fù)診率高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較n(%)

3 討論

3.1 對青壯年高血壓患者及時(shí)開展健康教育 高血壓患者的初期病因可能是和青壯年群體的持續(xù)壓力有關(guān)。因此，高血壓患者如果處于初期癥狀可以做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療［3-4］。由于青壯年群體對高血壓并沒有引起足夠的重視，同時(shí)自認(rèn)為自身年輕力壯而且沒有明顯的不良反應(yīng)。國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院由于醫(yī)療水平的限制還不能夠?yàn)榛颊咧贫ㄒ粋€(gè)相應(yīng)的治療計(jì)劃［5-6］。以上的種種因素促使多數(shù)的高血壓患者失去了及時(shí)就診的機(jī)會，并且隨著病情的惡化會出現(xiàn)一系列由高血壓引起的疾病。不僅給高血壓患者帶來一定的精神壓力，而且還會給患者家屬造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。因此有必要對青壯年高血壓患者及時(shí)開展健康教育。

3.2 我中心對青壯年高血壓患者進(jìn)行健康教育的優(yōu)勢 體檢中心可以有效地解決大多數(shù)青壯年高血壓患者因?yàn)槠渌脑蚨荒苓M(jìn)行及時(shí)地就診的問題。既為高血壓患者節(jié)省了大量的時(shí)間，又促使許多的高血壓患者愿意接受治療。我中心通過安排相關(guān)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為高血壓患者及時(shí)地解決疑難困惑，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)等多媒體技術(shù)加大對基本的健康知識的普及力度。這不僅改善了護(hù)患關(guān)系，而且還可以使得高血壓患者及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自身的健康問題并得到科學(xué)合理地治療。同時(shí)我中心還能提高青壯年高血壓患者家屬的積極參與意識，如果高血壓患者是男性，那么就需要對其家屬尤其是其配偶進(jìn)行共同的高血壓健康知識的傳授。

3.3 護(hù)理對青壯年高血壓患者療效的影響 本文研究表明，我中心實(shí)施護(hù)理干預(yù)青壯年高血壓患者療效是肯定的，男性高血壓患者人數(shù)普遍較多主要是和其巨大的生活壓力和工作壓力以及生活方式息息相關(guān)，同時(shí)男性過度地喜好吸煙和喝酒也會提高高血壓的發(fā)病率。高血壓患者因?yàn)樵诔跗诘臅r(shí)候并不能感覺到不良的反應(yīng)以及患者家屬缺乏有效地監(jiān)督從而影響了患者在中后期的治療效果。不僅如此，通過護(hù)理干預(yù)和積極健康宣教，許多的青壯年人逐漸地提高了對自身健康水平的意識。因此，體檢中心在實(shí)際的工作當(dāng)中要將與自身相關(guān)的行為落到實(shí)處，不斷地提高自身的醫(yī)學(xué)水平以更好地為青壯年高血壓患者服務(wù)。

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