李皎皎 李 雯 郭 豫 賈文姬 郭 屏

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

暈厥的發(fā)病機(jī)制是由于大腦的一過性的缺氧缺血兒引起意識短暫性喪失，對機(jī)體存在一定程度的損傷，而健康體檢者在進(jìn)行靜脈采血時(shí)有可能出現(xiàn)暈厥。故本次研究主要針對我院2013年1月至2014年1月期間的體檢者進(jìn)行靜脈采血之前采用護(hù)理干預(yù)的方法幫助體檢者減輕緊張、不安的心理，以達(dá)到降低暈厥現(xiàn)象的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般方法：在我院選取2009年至2014年1月的健康體檢者300000例，其中男、女各有204500、95500例，年齡為20-86歲，平均年齡為（51.1±0.23）歲。所有體檢者的血常規(guī)和血生化指標(biāo)的檢測中的標(biāo)本都是采用靜脈采血的方式所得。對2013年1月至2014年1月的體檢者中有暈厥史、高齡、體弱或者精神高度緊張等有高危暈厥傾向在靜脈采血前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法：在護(hù)士進(jìn)行靜脈采血前應(yīng)仔細(xì)詢問體檢者有無采血不適或者暈厥史，確定之后，再進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段，具體護(hù)理方法如下：首先觀察體檢者的精神狀態(tài)，有無出現(xiàn)緊張不安等表情、言語或者行為，對于體質(zhì)較弱或者高齡的體檢者，或者有采血暈厥史和出現(xiàn)緊張、焦慮等體檢者先安置在比較安靜的空間里，并指導(dǎo)其采取仰臥位進(jìn)行放松，然后再耐心向患者一一介紹靜脈采血相關(guān)的知識，幫體檢者消除顧慮，使其可以是精神狀態(tài)放松下來。在對體檢者進(jìn)行靜脈采血是應(yīng)該選用技術(shù)嫻熟的護(hù)士進(jìn)行操作，選擇性采用管徑較大、彈性較好以及固定的血管進(jìn)行采血，這樣可以避免出錯(cuò)，盡量做到一次完成采血任務(wù)，以降低體檢者的心理負(fù)擔(dān)，在整個(gè)過程中要時(shí)刻注意體檢者的面色以及呼吸等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈厥的先兆癥狀。結(jié)束后，囑咐體檢者按壓采血部位十分鐘，并觀察體檢者的精神狀態(tài)，同時(shí)和氣交流溝通，確認(rèn)沒有出現(xiàn)不適感時(shí)，便可以進(jìn)行其他的體檢項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方法對健康體檢者進(jìn)行靜脈采血時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果實(shí)行檢測。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察對靜脈采血暈厥的體檢者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其采血暈厥的發(fā)生率的情況，發(fā)現(xiàn)2013年1月至2014年1月發(fā)生靜脈采血暈厥現(xiàn)象的機(jī)率為0.013‰，而2009年1月至2010年1月的發(fā)生率為0.34‰，2011年1月至2012年1月的靜脈采血暈厥的發(fā)生率為0.30‰，不難看出，2013年1月至2014年1月的靜脈采血暈厥的發(fā)生率較2009年1月至2010年1月以及2011年1月至2012年1月的發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 我院2009年至2014年健康體檢者進(jìn)行靜脈采血時(shí)發(fā)生暈厥的情況對比

3 討論

靜脈采血發(fā)生的暈厥一般主要是由于大腦一時(shí)性的缺氧缺血，同時(shí)常伴有心率失常的現(xiàn)象。引起暈厥的因素很多如緊張焦慮、受傷、疼痛或者低血糖等。體檢者如在空腹時(shí)進(jìn)行采血正常情況下可以刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)胃腸蠕動，從而導(dǎo)致回心血量減少，心臟射血量也顯著減少，進(jìn)而使腦組織供血量減少，易發(fā)生暈厥。因此對健康體檢者有采血既往史時(shí)提前對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取有效的護(hù)理方法，以減輕體檢者的心理壓力，有效預(yù)防采血暈厥現(xiàn)象發(fā)生為主要目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示：觀察對靜脈采血暈厥的體檢者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其采血暈厥的發(fā)生率的情況，發(fā)現(xiàn)2013年1月至2014年1月發(fā)生靜脈采血暈厥現(xiàn)象的機(jī)率為0.013‰，而2009年1月至2010年1月的發(fā)生率為0.34‰，2011年1月至2012年1月的靜脈采血暈厥的發(fā)生率為0.30‰，不難看出，2013年1月至2014年1月的靜脈采血暈厥的發(fā)生率較2009年1月至2010年1月以及2011年1月至2012年1月的發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了對健康體檢者靜脈采血前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于降低暈厥的發(fā)生率。

［1］ 王蘆萍，樊 龍，陳改杰.護(hù)理干預(yù)對健康體檢者靜脈采血暈厥的預(yù)防作用［J］.河南省護(hù)理健康教育學(xué)術(shù)會議暨神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理健康教育研修班論文集，2013

［2］ 劉智敏.健康體檢者靜脈采血暈針的原因及預(yù)防措施探討［J］.中外健康文摘，2011，8（35）：18-19