潘蓉蓉 高 敏 王荷溪

（江蘇省鎮(zhèn)江市計劃生育宣傳技術指導所 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

宮頸糜爛是已婚婦女的常見疾病，是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一，多需要通過物理方法進行治療。微波是最常用的治療方法，通過微波探頭在病變組織局部發(fā)射電子波來發(fā)揮治療作用，雖然治療效果確切，但是卻存在治療深度不易把握的缺陷。自凝刀射頻消融通過將自凝刀刀頭接觸于病變組織來進行治療，能夠準確地把握治療深度，且組織受熱均勻、溫和。在下列研究中，我們分析了自凝刀射頻消融與微波治療宮頸糜爛的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象：將2011年1月-2013年12月期間在我所婦科門診就診的200例宮頸糜爛患者納入研究，所有患者均符合宮頸糜爛的診斷并自愿接受自凝刀射頻消融治療或微波治療。根據治療方法不同分為接受自凝刀射頻消融治療的觀察組和接受微波治療的對照組，每組各100例。觀察組：年齡40.3±6.2歲，輕度糜爛32例、中度糜爛44例、重度糜爛24例；對照組：年齡40.8±5.9歲，輕度糜爛34例、中度糜爛43例、重度糜爛23例。治療前行常規(guī)宮頸刮片檢查，均排除癌及癌前病變，且排除急性生殖系統(tǒng)炎癥。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組采用武漢半邊天醫(yī)療技術發(fā)展有限公司生產的自凝刀婦科多功能射頻治療儀（BBT-RF-D型），對照組采用微波多功能治療儀。兩組患者均于月經干凈后3-7d進行治療，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，充分暴露宮頸，清除分泌物并進行消毒，而后觀察組進行射頻消融治療、對照組進行微波治療。①BBT自凝刀射頻消融治療：功率20-25W，將電極板置于患者腰骶部，緊貼皮膚，自凝刀刀頭的傾斜面直接放置于糜爛組織面，開啟手柄開關，自宮頸口從內到外的順序進行治療，直至糜爛組織凝固變色；微波治療：功率30-35W，治療至糜爛部位結痂為宜。兩組術后均常規(guī)口服抗生素3-5天，禁性生活2個月，術后1個月、2個月各復查一次。

1.3 觀察指標

1.3.1 整體療效標準：參照下列標準判斷療效：（1）治愈：宮頸光滑、無糜爛；（2）有效：糜爛面積減小、深度變淺；（3）無效：糜爛面積和深度無變化。

1.3.2 手術情況：觀察兩組患者的手術情況，包括持續(xù)治療時間和無出血的例數(shù)，記錄并比較差異。

1.3.3 術后恢復情況：觀察兩組患者的術后恢復情況，包括兩組患者的整體療效比較，陰道流血例數(shù)和持續(xù)時間，脫痂期出血量大于經血量的例數(shù)，記錄并比較差異。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對計量資料進行t檢驗、計數(shù)資料進行卡方檢驗，按照P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 整體療效：觀察組患者的整體療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的整體療效比較

2.2 不同糜爛程度的療效情況：輕度糜爛患者中，兩組療效無差異（P＞0.05）；中度和重度糜爛患者中，觀察組的整體療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 不同糜爛程度患者的療效情況比較

2.3 手術情況和術后恢復情況：觀察組患者的治療時間短于對照組、無出血例數(shù)多于對照組，陰道流血例數(shù)少于對照組，流血持續(xù)時間短于對照組，脫痂期出血量大于經血量例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的手術情況和術后恢復情況

3 討論

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病，而宮頸糜爛則是慢性宮頸炎最常見的病理改變之一。目前，利用物理治療的方法使病變宮頸組織發(fā)生凝固性壞死是最廣泛、最有效的治療方法。

BBT自凝刀是一種多功能射頻治療儀。射頻對組織沒有電介作用，對人體組織有較強的穿透力，熱效率高，應用在治療宮頸糜爛上射頻可以作用的深度達0.5cm，并且產生的熱與組織細胞相近，不會使組織碳化、粘連。治療后還會激發(fā)周圍組織產生大量的巨噬細胞，增進吸收，并且治療后組織分為壞死與正常兩個層面。在正常組織增生后壞死組織才脫落，保證了治療效果。而微波雖已廣泛應用于治療宮頸糜爛，但與射頻相比其穿透力低，治療過程中存在燒灼現(xiàn)象，易導致出血，治療創(chuàng)面易發(fā)生深淺不均的現(xiàn)象，也不會激發(fā)周圍巨噬細胞的產生，沒有新生組織生成后才脫落壞死組織的現(xiàn)象［1］。因此，自凝刀治療過程中組織受熱均勻、溫和，創(chuàng)面出血較少且在治療后能夠更為良好的愈合并恢復到自然狀態(tài)。

在本研究中，我們對自凝刀射頻消融治療和微波治療在宮頸糜爛中的應用價值進行了比較，旨在為臨床實踐中選擇宮頸糜爛安全、有效的治療方法提供參考和依據。首先，我們對兩組患者的手術情況進行了比較，由結果可知：觀察組患者的治療時間短于對照組、無出血例數(shù)多于對照組，這就說明自凝刀治療的操作更為簡便、所造成的出血也更少。進一步隨訪治療后的恢復情況可知，觀察組患者的陰道流血例數(shù)少于對照組，流血持續(xù)時間短于對照組，脫痂期出血量大于經血量例數(shù)少于對照組，這可以反映出自凝刀治療后患者的恢復更快、更好。

綜合以上討論可以得出結論：自凝刀射頻消融治療有助于減少組織創(chuàng)傷、控制出血發(fā)生并縮短術后流血的時間，是治療宮頸糜爛的理想方法。

［1］ 崔瑞玲，段鵬，王繼青，等.微波與BBT自凝刀治療宮頸糜爛450例臨床研究［J］.中國計劃生育學雜志，2005，13（9）：554-555