張 昭

（黔東南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 凱里 556000）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用于實(shí)踐，讓無(wú)數(shù)患者的健康得到更可靠的保證。特別是近年微創(chuàng)的流行，確實(shí)讓滿足很多患者的需求（尤其是女性患者）。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少、傷口愈合率好、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)，所以使微創(chuàng)手術(shù)得到全國(guó)的推廣。婦科腹腔鏡手術(shù)就是其中的一種。目前，婦科腹腔鏡手術(shù)中常用的麻醉方法有硬膜外麻醉和氣管插管麻醉［1］，但是臨床效果不是很滿意，故而本實(shí)驗(yàn)探討靜脈強(qiáng)化麻醉在婦科腹腔鏡短時(shí)間手術(shù)的效果，希望對(duì)臨床有一定的幫助。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年6月15日～2013年6月15日在本院婦科住院需要行腹腔鏡手術(shù)的88例女性患者，年齡在24～65歲，平均年齡在（43.1±4.4）歲；身高在155cm～167cm，平均身高在（159±2）cm；體重在47kg～74kg，平均體重在（57.5±4.9）kg，對(duì)患者的（年齡、身高、體重）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P＞0.05），患者的年齡、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院需要擇期行腹腔鏡短時(shí)間手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不行腹腔鏡短時(shí)間手術(shù)患者；（2）排除手術(shù)禁忌癥者；（3）排除對(duì)本實(shí)驗(yàn)中的麻醉藥過(guò)敏者。

1.2 方法：選取2011年6月15日～2013年6月15日在本院婦科住院需要行腹腔鏡手術(shù)的88例女性患者，采用完全隨機(jī)分組法，將所選患者完全隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各44例。兩組術(shù)前均予咪噠唑侖0.14mg／kg+維庫(kù)溴銨0.9m／kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中研究組予依托咪酯1.1mg.kg-1.h-1進(jìn)行靜脈強(qiáng)化麻醉、對(duì)照組予依托咪酯1.1mg.kg-1.h-1進(jìn)行硬膜外強(qiáng)化麻醉。運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)術(shù)中患者心率（HR）、呼吸（R）、血氧飽和度（SAT）進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄及記錄患者術(shù)中知曉率、術(shù)后清醒時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)，最后統(tǒng)計(jì)分析處理。

1.3 療效判定：根據(jù)本院的心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者術(shù)中的心率（HR）、呼吸（R）、血氧飽和度（SAT）監(jiān)測(cè)情況和患者術(shù)后清醒時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來(lái)綜合評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，以α＝0.05為有檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中R、SAT、HR的比較：據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組手術(shù)中患者的R、SAT、HR間的差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

表1 兩組術(shù)中的R、SAT、HR的比較

2.2 兩組患者術(shù)中知曉率（例%）和術(shù)后清醒時(shí)間比較：據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者術(shù)中知曉率的比較顯示：研究組術(shù)中知曉人數(shù)為9人，知曉率為20.4%；對(duì)照組中知曉人數(shù)為19人，知曉率為43.2%，兩組差異比較（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后清醒時(shí)間差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表2 兩組患者術(shù)中知曉率（例%）和術(shù)后清醒時(shí)間比較

2.3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)：術(shù)后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，主要不良反應(yīng)有，頭暈、乏力、腰部脹痛等癥狀。研究組中出現(xiàn)不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)為5人，0例腰部脹痛者，5例其他，總不良反應(yīng)率為11.4%；對(duì)照組總不良反應(yīng)人數(shù)為11人，6例腰部脹痛者，5例其他，總不良反應(yīng)率為25.0%。兩組不良反應(yīng)差異比較（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著婦科腹腔鏡手術(shù)日趨成熟，已能滿足相當(dāng)部分婦科手術(shù)的需求，目前約占既往需做開腹手術(shù)的30%～70%［2］。特別婦科腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并且術(shù)后不影響身體美觀，很受眾多愛美女性患者的追捧。本研究顯示：兩組手術(shù)中患者的R、SAT、HR間的差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組術(shù)中知曉人數(shù)為9人，知曉率為20.4%；對(duì)照組中知曉人數(shù)為19人，知曉率為43.2%，兩組知曉率差異比較（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后清醒時(shí)間差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組總不良反應(yīng)率為11.4%；對(duì)照組總不良反應(yīng)率為25.0%，兩組不良反應(yīng)差異比較（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，這表明：（1）研究組中患者的生命體征平穩(wěn)度高于對(duì)照組；（2）研究組中患者知曉率明顯低于對(duì)照組；（3）研究組術(shù)后清醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組；（4）研究組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。由此說(shuō)明在婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)，靜脈強(qiáng)化麻醉效果優(yōu)于硬膜外強(qiáng)化麻醉并且術(shù)后不良反應(yīng)更小。

綜上所訴：靜脈強(qiáng)化麻醉在婦科腹腔鏡短時(shí)間手術(shù)的療效顯著，安全可靠，值得臨床參考。

［1］ 楊樹春，李潔蓮.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈全身麻醉與硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果對(duì)比［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（15）：33-34

［2］ 陸利君，韋利芳.氣管內(nèi)全麻與硬膜外復(fù)合麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)效果比較［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2008，3（2）：129-130