【摘 要】傳統(tǒng)的教學(xué)方式以教師為中心，現(xiàn)在已經(jīng)不能適應(yīng)培養(yǎng)出色臨床醫(yī)生的需要，教學(xué)改革中，要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心和主體，由書本等資料來(lái)傳授知識(shí)，讓教師成為學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)過程的督促者。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院 教學(xué)改革 角色改變 臨床醫(yī)生

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）03-0032-01

說到講臺(tái)，大家心目中自然浮現(xiàn)的是教室里最前方的最高起的寬闊的地方，教師站在上面高談闊論，講臺(tái)下整齊坐著的學(xué)生們抬頭看著教師，眼睛里閃出求知若渴的光澤。這就是我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式情形，教師是課堂的中心和主體，學(xué)生是圍繞在中心旁的被動(dòng)客體。然而，在知識(shí)爆炸的今天，對(duì)于培養(yǎng)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院校，四五年時(shí)間是沒辦法將醫(yī)生一輩子需要的知識(shí)全灌輸進(jìn)他們大腦的，只有教給未來(lái)的醫(yī)生們學(xué)習(xí)的方法、培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才能受用終生，因此傳統(tǒng)教學(xué)模式必須要改革，必須讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心和主體。

一 學(xué)生，學(xué)習(xí)的中心和主體

教學(xué)的目的在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)到知識(shí)，毋庸置疑學(xué)生才是學(xué)習(xí)的中心，因此學(xué)生的觀念必須改變。小學(xué)和中學(xué)的十多年學(xué)習(xí)，我國(guó)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，都是老師教什么，自己學(xué)什么，不用自己思考為什么要學(xué)，要怎樣去學(xué)。到醫(yī)學(xué)院校后適逢教學(xué)改革，例如“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法”（PBL）教學(xué)、討論式教學(xué)等，突然間被放置于一個(gè)寬松的教學(xué)氛圍，自己甚至成為了學(xué)習(xí)過程中大家關(guān)注的焦點(diǎn)，需要自己決定學(xué)什么、怎么學(xué)，許多學(xué)生都無(wú)所適從。此時(shí)需要教師通過各種方法向?qū)W生介紹大學(xué)各種教學(xué)法的實(shí)施方式和優(yōu)缺點(diǎn)，學(xué)生也應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己在教育中的主體地位，不要畏怯于成為中心，要加強(qiáng)信心，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)求知，將過去的傾聽改變?yōu)樘釂?、思考和交流?/p>

學(xué)習(xí)方法也需要隨之改變。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法中，學(xué)生要做到的是“課前看看書，課堂仔細(xì)聽，認(rèn)真記筆記，下課做做題，考前背背書”，但這樣的學(xué)習(xí)方法是無(wú)法適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的各種現(xiàn)代教學(xué)方法的。多年傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)果是，學(xué)生自學(xué)能力普遍很低，獨(dú)立分析問題、獲取有效知識(shí)的能力欠缺，也不善于與人交流，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力不足。學(xué)生應(yīng)該在教師指導(dǎo)下，逐步提高自己的自學(xué)能力，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高自己的交流表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)合作能力，化單獨(dú)學(xué)習(xí)為協(xié)同學(xué)習(xí)。養(yǎng)成良好的自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才會(huì)把課堂學(xué)習(xí)延伸到課外去，終生學(xué)習(xí)，受用終生。

二 知識(shí)的傳授者

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是知識(shí)的傳授者，然而任何一個(gè)普通人都不可能掌握全部知識(shí)，所以教師總有不知道的知識(shí)，甚至也有錯(cuò)誤理解的知識(shí)。專業(yè)學(xué)習(xí)，求之于人不如求之于書。不過，書本也是人寫的，自然也可能出錯(cuò)。如果是一群認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹吖餐慕?jīng)典教程，可信度高；而單獨(dú)一人所著之書，就有可能是個(gè)人觀點(diǎn)，需要思考、判斷才能接受；兼聽則明，偏聽則暗，不能確認(rèn)的知識(shí)，就需要多參考其他同類書來(lái)綜合分析了。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)入見習(xí)、實(shí)習(xí)期，這個(gè)問題非常突出。課本上一個(gè)疾病的診斷、治療方案應(yīng)該如何進(jìn)行，在臨床實(shí)際接診病人時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)帶教的醫(yī)生開出了不同的檢查項(xiàng)目、用到了其他并不經(jīng)典的藥物來(lái)治療，這有可能是醫(yī)生個(gè)人有用的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也可能正是該醫(yī)生知識(shí)的缺陷點(diǎn)。當(dāng)遇到不同之處時(shí)，應(yīng)多參考各類書本、參考發(fā)表的論文文獻(xiàn)，最好是多關(guān)注循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論。

三 教師——學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)過程的督促者

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是主導(dǎo)者，在新的教學(xué)方式中，只是學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)過程的督促者，從聚光燈下的“主角”一下子成為了次要的“跑龍?zhí)住苯巧?，?nèi)心的失落感難以避免。但其實(shí)在現(xiàn)今教學(xué)情況下，學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力不足，自我監(jiān)督能力不強(qiáng)，教師依然是不可或缺的。教師要真正意識(shí)到教學(xué)改革是素質(zhì)教育必需的，加深自己對(duì)“學(xué)習(xí)方式”的認(rèn)識(shí)，努力提高自身素質(zhì)，去適應(yīng)種種嶄新而有效的教學(xué)模式的需要。

教學(xué)方法也應(yīng)該隨著改變。要完成從傳統(tǒng)教學(xué)模式到新的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教師必須由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)平臺(tái)的搭建者，并引導(dǎo)學(xué)生登上知識(shí)平臺(tái)。因而，教師要幫助學(xué)生利用學(xué)習(xí)資源搜索有效信息，在學(xué)生分析問題的過程中進(jìn)行啟發(fā)，而不是以指導(dǎo)來(lái)激發(fā)學(xué)生思考、促進(jìn)學(xué)習(xí)小組討論；促發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，橫向聯(lián)系個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在進(jìn)行的教學(xué)改革方式有案例式、情景式、啟發(fā)式、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，而不是過去的照本宣科、滿堂灌的教學(xué)。教師不但要努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，更重要的是必須著意于提高自身綜合素質(zhì)，例如全面的知識(shí)、表達(dá)能力與溝通能力等，只有這樣才能靈活自如地應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)手段，適應(yīng)全新的教育模式，達(dá)到高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的目的。

參考文獻(xiàn)

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〔責(zé)任編輯：李錦雯〕