王 華

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展使得護(hù)士職業(yè)越來(lái)越為人們所尊重。但社會(huì)上仍存在著輕視護(hù)理的現(xiàn)象，在護(hù)士隊(duì)伍中也存在著不穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)。作為護(hù)理事業(yè)的接班人，尤其處于臨床實(shí)習(xí)階段、即將獨(dú)立工作的護(hù)士，其職業(yè)心態(tài)積極與否直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果、未來(lái)職業(yè)的發(fā)展，也將影響未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定［1－3］。為此，本研究于2013年對(duì)在我院實(shí)習(xí)的372名實(shí)習(xí)護(hù)士的科研素質(zhì)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以期探討培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士積極的科研意識(shí)的正確方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2013年在我院實(shí)習(xí)護(hù)士372人，均為女生，年齡17歲～26歲，平均21.1歲；專(zhuān)科305人，中專(zhuān)67人。均已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期。其中實(shí)習(xí)4周以下124人，5周～8周25人，8周以上223人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的專(zhuān)科護(hù)士科研素質(zhì)狀況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括科研興趣、科研行為、科研能力3類(lèi)13個(gè)項(xiàng)目。將問(wèn)卷發(fā)放給本院專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查表380份，回收有效問(wèn)卷372份，有效回收率為98%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有問(wèn)卷資料輸入Excel，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～表3）

表1 專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)士的科研興趣分析（n＝372） %

表2 專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生科研行為分析（n＝372） %

表3 專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)士具備的科研能力分析（n＝372） %

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科研活動(dòng)表現(xiàn)出濃厚的興趣，其中90.0%以上的護(hù)士對(duì)科研有興趣并愿意投入到科研相關(guān)學(xué)習(xí)中，并希望自己能獲得更高的教育水平。但對(duì)于是否參與科研活動(dòng)，只有32.8%的護(hù)士有計(jì)劃在近期開(kāi)展論文寫(xiě)作。在我國(guó)的護(hù)理教育中普遍注重對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的灌輸和對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間即有一種將理論付諸實(shí)踐，并將實(shí)踐結(jié)果總結(jié)成理論經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)烈愿望，他們期望在實(shí)踐中得到病人和帶教護(hù)士的肯定［4，5］。但目前衛(wèi)校的護(hù)士學(xué)生基本素質(zhì)參差不齊，很大一部分是經(jīng)歷了中高考的失敗，他們對(duì)于理論學(xué)習(xí)和知識(shí)掌握并不深入。因此，對(duì)于實(shí)踐中的科研活動(dòng)大部分是出于好奇和旁觀(guān)的心理，他們了解科研活動(dòng)的重要性，清楚從事科研活動(dòng)者需具備較高的學(xué)術(shù)水平和理論功底，但也清楚自己目前知識(shí)儲(chǔ)備少、實(shí)踐能力不足，所以真正愿意開(kāi)展科研活動(dòng)的學(xué)生寥寥無(wú)幾。

在科研行為調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生的科研行為主要還是集中在理論學(xué)習(xí)上，但也僅有50%左右護(hù)士能積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。而在論文發(fā)表和參與課題兩項(xiàng)科研行為上來(lái)說(shuō)參與學(xué)生少之又少。在護(hù)士具備的科研能力調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士具備基本的電腦操作、閱讀英文文獻(xiàn)能力，但對(duì)論文撰寫(xiě)過(guò)程中必要的幾種能力，如文獻(xiàn)查閱、統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用等方面，實(shí)習(xí)護(hù)士還是知之甚少。在問(wèn)及他們對(duì)自己目前的科研素質(zhì)是否滿(mǎn)意的調(diào)查中，13.2%的護(hù)士表示滿(mǎn)意。從以上的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)科護(hù)士科研素質(zhì)狀況呈現(xiàn)興趣濃厚、能力欠缺、實(shí)踐緩慢的特點(diǎn)。

4 對(duì)策

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和全民健康意識(shí)的普遍增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)從醫(yī)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)特別是護(hù)理行業(yè)的素質(zhì)要求越來(lái)越高。但從我國(guó)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員教育的情況看來(lái)，教育與社會(huì)需求存在著脫節(jié)。目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生學(xué)習(xí)主要還是集中在專(zhuān)科院校，他們?cè)趯W(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間參與科研活動(dòng)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生［6，7］。而導(dǎo)致此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因不單單是在學(xué)校的方面，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)方面、學(xué)生方面同樣發(fā)揮著重要作用原因。首先在學(xué)校方面，學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)的重視程度存在明顯不足，一些院校認(rèn)為對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)僅僅集中在實(shí)際操作能力方面的培養(yǎng)，特別是專(zhuān)科護(hù)理教育更是集中在以書(shū)本教育傳遞實(shí)踐操作知識(shí)，缺乏真正的社會(huì)實(shí)踐和學(xué)科鉆研機(jī)會(huì)。而且學(xué)校對(duì)學(xué)生參與科研工作并沒(méi)有建立一套完善的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，并沒(méi)有將學(xué)生參與科研活動(dòng)與學(xué)分制聯(lián)系起來(lái)。有些學(xué)校盲目擴(kuò)大生源，師資力量薄弱，沒(méi)有形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，缺乏給學(xué)生提供科研活動(dòng)的條件和機(jī)會(huì)，很少能組織面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng)，因而導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊，科研能力低下。另一方面，從護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生角度看來(lái)，學(xué)生缺乏科研意識(shí)，認(rèn)為本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在未來(lái)就業(yè)后的工作與科研活動(dòng)并沒(méi)有太大聯(lián)系，所以導(dǎo)致參與科研的學(xué)生人數(shù)不僅少而且參與科研活動(dòng)的范圍也非常有限。護(hù)理學(xué)生在幾年的學(xué)習(xí)中缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，特別是在數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面更是知之甚少，因此很難參與到較大的科研項(xiàng)目活動(dòng)。除了完成基本的學(xué)科知識(shí)考核外，臨畢業(yè)的學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)任務(wù)，所以學(xué)生很難能把精力專(zhuān)心投入到科研工作。而參與到科研活動(dòng)的學(xué)生有些因合作意識(shí)淡漠，欠缺團(tuán)隊(duì)精神，對(duì)影科研工作產(chǎn)生消極影響，而這些影響反過(guò)來(lái)又增強(qiáng)了他們對(duì)科研工作的消極評(píng)價(jià)。

4.1 興趣為先導(dǎo)，重在培養(yǎng)科研意識(shí) 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科研僅僅是處于好奇階段，而缺乏真正的科研意識(shí)，對(duì)于什么是科研活動(dòng)、科研活動(dòng)如何進(jìn)行知之甚少。因此，幫助他們接觸科研活動(dòng)、了解科研活動(dòng)、參與科研活動(dòng)，應(yīng)從興趣入手，有計(jì)劃的培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士科研意識(shí)。學(xué)校是培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)的主要場(chǎng)所，也是教育活動(dòng)中一項(xiàng)非常緊迫任務(wù)。護(hù)理學(xué)校可以借鑒趙思遠(yuǎn)博士提出的“課堂教學(xué)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐”三元結(jié)構(gòu)模式培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力。即從“課堂教學(xué)”入手，在其中滲透濃厚的思維品質(zhì)、學(xué)術(shù)品質(zhì)、科研意識(shí)，達(dá)到理論升華，然后，再將這種學(xué)術(shù)性的理論性的結(jié)晶，外化到學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐之中。目前學(xué)校的課程體系過(guò)于死板，往往重視傳授專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)而忽略了學(xué)術(shù)研究。所以有目的有計(jì)劃地調(diào)整課程體系、開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座有利于創(chuàng)建新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，將科研意識(shí)帶進(jìn)課堂，把研究線(xiàn)索和研究思路提供給學(xué)生，培養(yǎng)他們的問(wèn)題意識(shí)和科研能力?？梢詫?zhuān)題的形式開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題介紹給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的參與性、積極性，培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)針對(duì)課程內(nèi)容加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性，可讓學(xué)生在每個(gè)學(xué)期進(jìn)入臨床，通過(guò)不斷地觀(guān)察、學(xué)習(xí)、操作，在實(shí)踐中提出問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題，這樣有利于科學(xué)思維方法的形成，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生能在未來(lái)工作中盡快上手。真正把教學(xué)與科研融為一體，做到“教育”“學(xué)習(xí)”“研究”三者統(tǒng)一。為營(yíng)造出濃厚的學(xué)術(shù)氣氛，學(xué)校應(yīng)定期邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家作學(xué)術(shù)報(bào)告，開(kāi)展學(xué)術(shù)研討或?qū)W術(shù)講座。有條件的學(xué)?？稍诳蒲许?xiàng)目上設(shè)置學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金，增加學(xué)生參與科研活動(dòng)的積極性，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展科研能力。從制度層面逐漸強(qiáng)化專(zhuān)科教學(xué)的科研意識(shí)和學(xué)術(shù)水平。

4.2 提升教師科研意識(shí)和能力，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸科研活動(dòng)科學(xué)研究活動(dòng)是一項(xiàng)探索未知世界的創(chuàng)造性勞動(dòng)，是高層次高水平的實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)由具有科研實(shí)力的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)完成。培養(yǎng)護(hù)理科研人才是關(guān)鍵，而護(hù)理科研在我國(guó)起步比較晚，護(hù)理隊(duì)伍中專(zhuān)科學(xué)歷比例大，因此加快培育優(yōu)秀的護(hù)理科研骨干，提高其科研技能，發(fā)揮科研帶頭和指導(dǎo)作用，已成為目前解決護(hù)理科研人員能力薄弱現(xiàn)象，加快護(hù)理科研步伐重要任務(wù)。實(shí)習(xí)護(hù)士是未來(lái)從事護(hù)理行業(yè)的主要力量，在學(xué)習(xí)期內(nèi)教師是教學(xué)工作實(shí)施者、科研活動(dòng)的帶動(dòng)者、學(xué)生素質(zhì)影響者，教師的科研素質(zhì)和科研能力與學(xué)生的科研素質(zhì)和能力息息相關(guān)。所以，打造一支具有優(yōu)秀創(chuàng)新意識(shí)、科研素質(zhì)的教師隊(duì)伍，對(duì)合格的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。通過(guò)各種機(jī)會(huì)提高指導(dǎo)教師技能水平，如通過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn)、開(kāi)題報(bào)告會(huì)等途徑提高指導(dǎo)教師水平。建立學(xué)生科研機(jī)構(gòu)和組織，鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師領(lǐng)導(dǎo)科研小組，吸收有興趣、有潛力的學(xué)生提前進(jìn)入科研活動(dòng)，并指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。指導(dǎo)教師對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度對(duì)學(xué)生有非常重要的影響力，指導(dǎo)教師一定要具有刻苦鉆研、鍥而不舍的品質(zhì)。當(dāng)學(xué)生在科研活動(dòng)中遇到困難，教師應(yīng)幫助學(xué)生克服困難并分析其狀況，鼓勵(lì)學(xué)生持之以恒直到成功，并且善于運(yùn)用教育心理學(xué)方法輔導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生自信心。

4.3 學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院營(yíng)造良好的護(hù)理科研氛圍 不管是學(xué)校還是實(shí)習(xí)醫(yī)院，雙方的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)達(dá)成一種共識(shí)，糾正或防止重醫(yī)療科研、輕護(hù)理科研的觀(guān)念出現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)教育學(xué)生克服自卑心理，更新觀(guān)念，排除不敢想不敢做的保守思想，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生的助手，護(hù)理工作是從屬的、被動(dòng)的落后觀(guān)念，堅(jiān)定地樹(shù)立起醫(yī)生、護(hù)士是在以各自專(zhuān)業(yè)、以各自的優(yōu)勢(shì)、以不同的方式共同為廣大病人服務(wù)的觀(guān)念，充分認(rèn)識(shí)自己有義務(wù)、有責(zé)任利用自己的知識(shí)、技能進(jìn)行快節(jié)奏的臨床科研護(hù)理實(shí)踐，從而轉(zhuǎn)變做科研太神秘、太高深的思想。另外，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研管理，提供必要的護(hù)理科研環(huán)境。學(xué)校和醫(yī)院圖書(shū)館應(yīng)增設(shè)護(hù)理書(shū)籍，學(xué)生和其他醫(yī)護(hù)人員可運(yùn)用文獻(xiàn)檢索從中獲取信息。醫(yī)院支持鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)外語(yǔ)，以吸收國(guó)外護(hù)理信息，通過(guò)參觀(guān)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等途徑提高護(hù)理人員獲取信息、處理信息的能力，從而逐漸增強(qiáng)護(hù)士的創(chuàng)新意識(shí)與科研能力。

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