程 黎，管秋蓉，黃亞蘭

腹部手術(shù)病人，特別是婦產(chǎn)科手術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口需要加壓止血，防止腹壓驟降，周?chē)河肯蛐呐K引起休克。傳統(tǒng)方法是應(yīng)用鹽袋或細(xì)砂袋加壓傷口，重量1kg～2kg，造成重量的不準(zhǔn)確及外觀不理想，病人會(huì)認(rèn)為食用鹽或細(xì)砂袋未經(jīng)消毒，易引起傷口感染及滑脫，不易固定，對(duì)病人活動(dòng)造成影響。為了提高病人術(shù)后舒適度，最大限度地減輕病人的疼痛，我科于2012年特別制作腹部傷口加壓袋，現(xiàn)已應(yīng)用于臨床78例，效果較好。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 準(zhǔn)備絲綿吸水布（質(zhì)地柔軟）、決明子、竹炭。將絲棉布裁剪為3種規(guī)格，分為大、中、小號(hào)，大號(hào)長(zhǎng)20cm、寬25 cm，中號(hào)長(zhǎng)18cm、寬22cm，小號(hào)長(zhǎng)15cm、寬20cm，根據(jù)病人胖瘦選擇合適加壓袋。

1.2 制作 根據(jù)長(zhǎng)、寬不同制作3種規(guī)格的布袋（見(jiàn)圖1）。袋芯內(nèi)分別置決明子、竹炭，重量1kg或2kg。布袋4角按一定比例縫制4條棉布帶，兩對(duì)棉布帶上均縫有子母貼，固定于病人腰部，布袋外縫制一個(gè)長(zhǎng)5cm、寬8cm透明口袋，將腹部傷口加壓袋使用時(shí)間表放置于口袋內(nèi)，以便于護(hù)士交接和醫(yī)生查房時(shí)觀察與了解。

2 應(yīng)用方法

病人術(shù)后返回病房，根據(jù)病人胖瘦情況選擇合適的加壓袋，放置于病人腹部傷口并以其4角上的布帶固定于腰部，病人在改變臥位時(shí)，加壓袋不會(huì)下滑，起到有效壓迫傷口作用。然后填寫(xiě)加壓袋觀察卡，放于口袋中，便于醫(yī)生和護(hù)士交接觀察，以了解病人腹部傷口情況。

圖1 自制腹部傷口加壓袋示意圖

3 使用效果

自制加壓袋的袋芯內(nèi)放置決明子和竹炭，決明子是一種豆種植物的干燥種子；竹炭除具有吸附作用外，還具有抑菌和增強(qiáng)免疫力的作用，與皮膚接觸涼爽舒適。加壓袋制作為活套，便于清洗及消毒，病人感觀舒適。其4角上的布帶固定于病人腰部，病人在改變臥位時(shí)，加壓袋不會(huì)下滑，起到了有效壓迫傷口作用。觀察卡也能提高護(hù)士工作效率，便于護(hù)士與醫(yī)生了解加壓的時(shí)間以及傷口滲血情況與之前滲血情況的比較，觀察卡內(nèi)容清楚、醒目、方便。而傳統(tǒng)加壓砂袋透氣性差，且不符合消毒要求，砂粒易漏造成傷口感染。且加壓袋不易固定，病人翻身活動(dòng)時(shí)易掉落。交接班時(shí)需反復(fù)詢(xún)問(wèn)加壓時(shí)間和傷口情況，增加工作量。經(jīng)臨床使用，自制腹部傷口加壓袋效果較好，受到了醫(yī)生與護(hù)士的一致好評(píng)。