秦慶友，宋恩宏，羅寶鳳

頸椎前路手術是臨床上治療頸椎病常用的手術方式，術中對食管氣管的牽拉會造成術后病人的呼吸道的不適，通過霧化吸入能明顯防止呼吸道感染，改善肺通氣和發(fā)聲的功能。同時合理有效的護理干預能夠使霧化吸入過程順利進行，促進病人的康復。本研究探討全程護理干預聯(lián)合霧化吸入對病人呼吸道康復的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2013年4月—2014年4月桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱骨病外科收治的頸椎病病人40例，其中男19例，女21例，年齡40歲～55歲，平均48.5歲。所有病人均診斷為頸椎病并行頸椎前路手術，術前呼吸功能測定及胸片均正常，排除呼吸系統(tǒng)疾病，所有病人均在插管全身麻醉下行頸椎前路手術，均由同一組醫(yī)師完成手術。所有病人均簽署知情同意書，并報院倫理委員會批準。分為觀察組和對照組各20例。

1.2 方法

1.2.1 護理干預 兩組病人均于術后第1天開始給予霧化吸入，吸入藥液均為生理鹽水20mL＋地塞米松注射液5mg＋硫酸慶大霉素注射液80 000U，每次15min～20min，并均于術后第7天停用。觀察組在霧化吸入的基礎上給予全程護理干預，具體干預方法包括：①霧化前健康指導，術前即指導病人進行食管氣管的推移動作，并告知術后霧化的相關事項；②霧化中督促病人保持合適的體位，并同時給予病人排背，使氣霧彌散到肺泡內；③霧化后指導病人漱口、擦凈面部，以清除口腔內、面部殘留的藥液，同時指導病人深呼吸及咳嗽。

1.2.2 觀察指標 分別于術后第1天、第3天、第7天時記錄病人呼吸道癥狀視覺模擬評分（VAS），0分為咽部無不適，1分～3分為咽部輕微不適，能耐受，4分～6分為咽部不適影響睡眠，但可耐受，7分～10分為咽部嚴重不適，無法耐受。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗、秩和檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組呼吸道癥狀VAS評分比較 分

3 討論

頸椎前路手術是治療頸椎病常規(guī)的手術方式，術后常會引發(fā)病人呼吸道的不適感，主要原因有：行頸椎前路手術時常規(guī)選擇插管全身麻醉的麻醉方式，插管后易導致氣管、喉頭血管神經性水腫；由于經前路手術時，特殊的解剖關系，術中對氣管的牽拉也會引起術后一系列的呼吸道癥狀；術后病人多數(shù)害怕疼痛，不敢咳嗽造成痰液阻塞［1］。以上的因素導致了病人術后可能出現(xiàn)一系列的呼吸道癥狀，如聲音嘶啞、咽干、咽痛、痰液黏稠增多不易咳出，嚴重甚至導致肺部感染，阻礙了病人術后正常的康復過程。霧化吸入作為一種有效的治療手段在頸椎病術后的應用能夠及時清除呼吸道分泌物，促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，減輕病人呼吸道的一系列癥狀［2］，由于其操作簡單，臨床效果明確，使其在頸椎前路術后被廣泛應用［3］，而在霧化吸入的同時給予有效的護理干預，則能夠使霧化過程順利進行，減輕了病人的心理負擔［4，5］。本研究觀察組病人在霧化吸入的基礎上給予了全程護理干預，并在術后記錄了呼吸道癥狀的VAS評分，術后第1天時，由于手術和麻醉的影響，對照組和觀察組病人的VAS評分均到達了6分以上，術后第3天、第7天兩組評分比較差異有統(tǒng)計學意義。可見該護理模式對病人呼吸道癥狀的改善有著重要的意義，即從術前即開始進行指導，降低了病人對該治療的心理負擔，霧化中仔細觀察，并適時給予叩背，使霧化過程順利進行，霧化后進一步鼓勵病人咳嗽，使治療得到了延續(xù)，加快了病人呼吸道的康復速度。

綜上所述，霧化吸入是頸椎前路術后常規(guī)的治療手段，而有效的護理干預對該治療有著重要的意義，提倡進行全程的護理干預，這樣能最大限度地發(fā)揮該治療的作用，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，加速病人呼吸道的康復。

［1］ 金晨，高小雁，陳雅芬.藥物聯(lián)合霧化吸入對頸椎前路手術呼吸道癥狀的改善［J］.中國誤診學雜志，2011，11（10）：2310.

［2］ 程愛斌，尚秀娟.吸入布地耐德混懸液對全身麻醉術后病人氣道的保護作用［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（4）：675－676.

［3］ 夏同霞，周芬，王玉和，等.2種方案防止頸椎前路手術病人呼吸道阻塞的療效觀察［J］.中國藥房，2010（22）：2091－2092.

［4］ 宋艷紅，解華，王卉.全身麻醉術后病人霧化吸入治療的護理體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（1）：92－93.

［5］ 王紅梅.早期護理干預對減輕頸椎前路手術咽喉部不適的影響［J］.當代護士，2013（11）：65.