【摘要】針對(duì)中藥院校學(xué)生現(xiàn)狀，根據(jù)中醫(yī)院校生物化學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，從教材內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革探索，從中摸索出一些適合老師教、學(xué)生學(xué)的多元模式，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)提出合理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué) 生物化學(xué) 教學(xué)改革

【基金項(xiàng)目】2012年山西中醫(yī)學(xué)院專業(yè)建設(shè)改革課題（No.201114）。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）10-0185-01

生物化學(xué)是一門與臨床緊密聯(lián)系的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，由于生物化學(xué)理論比較抽象，代謝反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，因此成了醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課中難度最大的一門課程。大多數(shù)同學(xué)在學(xué)習(xí)該課程時(shí)都采取死記硬背的方式以應(yīng)付期末考試，并不理解學(xué)習(xí)生物化學(xué)的意義。當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)生物化學(xué)的記憶已所剩無(wú)幾，只會(huì)簡(jiǎn)單的看化驗(yàn)單而并不明白各檢測(cè)指標(biāo)的真正內(nèi)涵【1】。因此生物化學(xué)學(xué)的不好，也對(duì)將來(lái)醫(yī)術(shù)水平的提升帶來(lái)了一定的桎梏。為適應(yīng)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要，根據(jù)我校學(xué)生的現(xiàn)狀提出了對(duì)生物化學(xué)多元化改革的思路，并在具體教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了實(shí)踐，取得一定的收獲。

1.中醫(yī)院校學(xué)生的現(xiàn)狀

生物化學(xué)是一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，需要一定的理化知識(shí)，而中醫(yī)院校一半以上是文科生，高中的化學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零，且中醫(yī)院校大一不開設(shè)化學(xué)基礎(chǔ)課程，因此與西醫(yī)院校的學(xué)生在基礎(chǔ)方面差距很大，也必給生物化學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的困難。因此如何將這些復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化、通俗化、形象化對(duì)中醫(yī)院校的老師提出更高的要求，也督促我們進(jìn)行改革。

2.生物化學(xué)教學(xué)改革方案措施

我們選擇了2010級(jí)針推班、針推英語(yǔ)班學(xué)生作為改革對(duì)象，就我們?cè)O(shè)計(jì)的教改方案模式進(jìn)行了初期的嘗試。

2.1教學(xué)內(nèi)容的整合優(yōu)化

國(guó)內(nèi)各院校使用的都是統(tǒng)編教材，雖然照顧了各個(gè)學(xué)校的使用，但卻忽略了各自的特點(diǎn)。此次改革針對(duì)統(tǒng)編教材使用中的內(nèi)容繁雜，新知識(shí)缺失等缺點(diǎn)，根據(jù)我校各專業(yè)的需求編寫了更適合學(xué)生使用的教材。在內(nèi)容的編排中，我們改變了傳統(tǒng)教材多年不變的排列順序，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和所需知識(shí)的相關(guān)性按相近知識(shí)點(diǎn)組成一個(gè)知識(shí)單元，使教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)性更連貫，銜接更合理，學(xué)生在掌握上更系統(tǒng)。

2.2教學(xué)方式多元化

生物化學(xué)是一門非常難懂的課程，通常是老師講解，學(xué)生被動(dòng)接受，因?yàn)樯闹R(shí)前后應(yīng)用比較多，也給學(xué)生造成理解上的困難，為此我們對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了一些改進(jìn)。

2.2.1 知識(shí)延伸法 學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)，不是只背誦課本知識(shí)而是要學(xué)會(huì)讓知識(shí)延伸和擴(kuò)展。為了將有限的課堂知識(shí)擴(kuò)展到無(wú)限的治療疾病中，我們讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和自學(xué)方式將所學(xué)的知識(shí)延伸。如學(xué)完酶后讓學(xué)生在網(wǎng)上查找酶缺乏引起的疾病，并讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。這樣學(xué)生通過(guò)自己查找所掌握的酶的知識(shí)超過(guò)了課本的知識(shí)，也為他們今后在臨床中遇到疑難疾病時(shí)知道從酶的角度去考慮。又比如在學(xué)完維生素后，結(jié)合維生素的生化功能，對(duì)常見中藥方劑進(jìn)行分析。大部分同學(xué)根據(jù)自己所熟悉的中藥，重新引入維生素所起的作用，對(duì)傳統(tǒng)方劑進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)。如有同學(xué)分析了壽胎丸中維生素與藥效的關(guān)系，認(rèn)為壽胎丸中的川續(xù)斷富含維生素E，而君藥菟絲子為種子藥材也富含維生素E，所以從維生素E（生育酚）的角度可以看出該方具有安胎的功效。很多學(xué)生通過(guò)這樣的延伸學(xué)習(xí)，對(duì)生化的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣。

2.2.2 框架式筆記法 生物化學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)性、知識(shí)性銜接非常緊密的學(xué)科，各物質(zhì)代謝猶如一條條立體交錯(cuò)的交通，而每個(gè)章節(jié)又猶如一條條孤立但又與其他物質(zhì)相互聯(lián)系的道路，只有讓學(xué)生自己繪出這些道路，他們?cè)诮窈蠓治黾膊r(shí)思路才能清楚。過(guò)去我們一直是老師在課堂上賣力的講，但學(xué)生掌握的效果并不好，究其原因就是因?yàn)檫@些路不是學(xué)生自己摸出來(lái)的，所以不知道該怎樣去掌握。此次改革，我們采用框架讀書筆記法，讓學(xué)生將所學(xué)的各物質(zhì)代謝畫出代謝的框架圖，通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手、動(dòng)腦、設(shè)計(jì)路線，為他們很好的掌握生物化學(xué)的精髓起到了極大的促進(jìn)作用。學(xué)生通過(guò)精心設(shè)計(jì)繪制，改變了過(guò)去單純死記硬背的機(jī)械學(xué)習(xí)，使所掌握的知識(shí)更靈活和更扎實(shí)。

2.2.3 病案分析法 生物化學(xué)涉及很多常見病和多發(fā)病，通過(guò)病案分析，可使學(xué)生對(duì)疾病有了深刻的認(rèn)識(shí)，為對(duì)今后臨床處理這些疾病奠定了一定的理論基礎(chǔ)。如氨中毒是與臨床結(jié)合非常緊密的知識(shí)點(diǎn)，但很多學(xué)生并沒有徹底搞清楚氨的去路是生成尿素還是尿酸，也不能完整解釋其發(fā)病機(jī)理。因此這部分內(nèi)容通過(guò)一些大家熟悉的名人因肝病在臨死前出現(xiàn)昏迷去分析講解，學(xué)生聽起來(lái)既感覺生動(dòng)，也能很好地了解了致病的原因，對(duì)其今后臨床工作儲(chǔ)備了一定的知識(shí)。另外像酮癥酸中毒、苯丙酮尿癥等，這些疾病學(xué)生有一些了解，但對(duì)其機(jī)理并完全清楚，但通過(guò)病案講解，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)了如何利用生化知識(shí)來(lái)分析一些常見的代謝紊亂疾病。另外通過(guò)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)疾病的分析，為他們?cè)诮窈笾嗅t(yī)辯證中更好的結(jié)合西醫(yī)知識(shí)提供了科學(xué)的思路【2】。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)科學(xué)化

學(xué)生的成績(jī)是教學(xué)質(zhì)量好壞的主要指標(biāo)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)雙方有著重要的引導(dǎo)與激勵(lì)功能，如何評(píng)價(jià)引導(dǎo)著教師的教與學(xué)生的學(xué)【3】。目前我國(guó)采用的都是閉卷考試為主，甚至是期末一次考試定結(jié)果。這樣的考試只能體現(xiàn)學(xué)生的記憶能力，無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力。由于生物化學(xué)分子結(jié)構(gòu)、代謝過(guò)程都比較復(fù)雜，因此一些學(xué)生出現(xiàn)畏學(xué)、畏考、甚至考試作弊等現(xiàn)象，這樣考來(lái)的成績(jī)并不能真實(shí)反映老師的教和學(xué)生的學(xué)。為了改變這樣的弊端，我們提高了平時(shí)成績(jī)的比例，平時(shí)成績(jī)占40%，期末成績(jī)占總成績(jī)的60%。在平時(shí)成績(jī)考核中根據(jù)不同知識(shí)單元的要求不同，我們對(duì)學(xué)生的考核也采取不同的方法。如酶、維生素等基礎(chǔ)知識(shí)，主要考核學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)完成的相關(guān)論文來(lái)評(píng)分；對(duì)于生化的核心內(nèi)容糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，則根據(jù)學(xué)生做的框架筆記進(jìn)行考核；對(duì)于和臨床結(jié)合緊密的如肝昏迷、酮癥酸中毒、黃疸等則根據(jù)學(xué)生寫的病例分析進(jìn)行考核。除此還建立了網(wǎng)絡(luò)在線測(cè)試提供學(xué)生方便時(shí)自我測(cè)試。通過(guò)多種形式的考核，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

4.實(shí)施效果

通過(guò)以上的改革，學(xué)生的成績(jī)有了明顯的提高。通過(guò)改變過(guò)去單純由老師全篇灌輸?shù)姆绞剑?讓學(xué)生也參加到教學(xué)環(huán)節(jié)中，自己總結(jié)、自己分析，使學(xué)生對(duì)生化學(xué)習(xí)有了很大的興趣，通過(guò)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上查找課本相關(guān)知識(shí)，拓展了他們的課外知識(shí)，為他們今后臨床工作中遇到疑難雜癥能很好地分析和解決打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚政，楊云.提高中醫(yī)院校生物化學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，2（6）：1241-1242

[2]李華玲，陳文飛.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（7），498-499

[3]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：100-103