[摘要] 目的 對江門市蓬江、江海兩區(qū)各級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施及建筑布局現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，針對存在問題提出整改建議，為提高質(zhì)量管理提供依據(jù)。 方法 以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》和相關(guān)行業(yè)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計清洗消毒設(shè)施調(diào)查表及對建筑布局現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，匯總分析結(jié)果。 結(jié)果 3間三級醫(yī)院、2間二級醫(yī)院、1間?？漆t(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局相對比較合理，分區(qū)較明確，其余11間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局普遍設(shè)置不合理；三級醫(yī)院清洗基本設(shè)備顯著好于其他醫(yī)院。 結(jié)論 部分醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施簡陋，建筑布局設(shè)置不合理，管理滯后；各級醫(yī)院管理者應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)清洗消毒硬件建設(shè)和質(zhì)量管理；科學(xué)合理的建筑布局流程，是供應(yīng)室有效防控醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心（室）；清洗基本設(shè)施；醫(yī)院感染質(zhì)量控制；建筑布局；調(diào)查分析

[中圖分類號] R118 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）10-159-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械及物品的清洗消毒和滅菌的重要部門。有人把消毒供應(yīng)中心（室）稱為醫(yī)院的心臟，一旦消毒供應(yīng)中心（室）停止工作，整個醫(yī)院的工作將癱瘓下來[1]。消毒供應(yīng)中心（室）是承擔(dān)著臨床各科室無菌物品供應(yīng)的重要科室，與各個科室之間有著密切的聯(lián)系，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要關(guān)口，在預(yù)防和減少醫(yī)院感染方面起著重要作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)院管理的深入發(fā)展，對消毒供應(yīng)中心（室）的功能和任務(wù)提出更高要求，其建筑的合理布局受到高度重視。為提升消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒滅菌管理質(zhì)量和使消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局更為科學(xué)合理，現(xiàn)對江門市17間醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施及建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS310.1-2009）和相關(guān)行業(yè)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，對江門市蓬江、江海兩區(qū)各級醫(yī)院17間，其中三級醫(yī)院3間，二級醫(yī)院4間，一級醫(yī)院4間，?？漆t(yī)院6間。由專人發(fā)放清洗消毒設(shè)施調(diào)查表填寫后當(dāng)場收回，建筑布局進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 17間醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施與工作區(qū)劃分情況。

由表1示，消毒供應(yīng)中心（室）清洗基本設(shè)備與工作區(qū)域劃分各級醫(yī)院比較，三級醫(yī)院清洗基本設(shè)備明顯優(yōu)于其他醫(yī)院，工作區(qū)域劃分也較其他醫(yī)院明確。

2.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局及清洗基本設(shè)備現(xiàn)狀

2.2.1 選址欠妥 大多數(shù)醫(yī)院把消毒供應(yīng)中心（室）設(shè)置在相對醫(yī)院較偏僻的地方：（1）設(shè)置在離洗衣房、垃圾處理站很近的地方；（2）設(shè)置在離手術(shù)室、臨床科室很遠(yuǎn)的地方；（3）沒有設(shè)置便捷通道，使醫(yī)療用品在供給和回收時造成不便。調(diào)查結(jié)果顯示：江門市蓬江、江海兩區(qū)各級醫(yī)院17間，其中1間三級醫(yī)院、2間二級醫(yī)院、3間一級醫(yī)院、4間專科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）選址欠妥。

2.2.2 布局不合理 內(nèi)建筑布局沒有按功能劃分為工作區(qū)和輔助區(qū)，工作區(qū)三區(qū)之間沒有實際屏障，各區(qū)之間有交叉或逆行，不能做到人流、物流分開，由污到潔的工作流程。調(diào)查結(jié)果顯示：11間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局普遍設(shè)置不合理，分區(qū)不明確。

2.2.3 清洗基本設(shè)備較簡陋 根據(jù)我們對17間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果顯示，僅8間醫(yī)院有高壓水槍、超聲洗滌機(jī)等清洗設(shè)備，各級醫(yī)院存在的差異比較顯著。部分醫(yī)院的手術(shù)器械存在污漬、水垢等現(xiàn)象，從各級醫(yī)院清洗設(shè)備設(shè)置的數(shù)量，反映出各級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗設(shè)備基礎(chǔ)薄弱，嚴(yán)重地影響器械清洗的質(zhì)量。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）的建設(shè)，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）相對獨立；周圍無污染源（如垃圾堆、廁所等）；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好；盡量接近手術(shù)區(qū)，或與手術(shù)區(qū)有物品直接傳遞專用通道，以方便與手術(shù)區(qū)物品交接。建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。工作流程應(yīng)符合：污物回收→初洗消毒、精洗消毒→檢查、包裝及滅菌→無菌物品儲存→無菌物品發(fā)放。輔助區(qū)域包括辦公室、更衣室和衛(wèi)生間等。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）在新、改、擴(kuò)建時應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際，做到既滿足臨床實際工作需要，又兼顧醫(yī)院未來發(fā)展的需要，且符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS 310.1- 2009）的要求。

消毒供應(yīng)與控制醫(yī)院內(nèi)感染有著密切聯(lián)系[3]，因此，消毒供應(yīng)中心工作是醫(yī)院工作的重中之重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高對消毒供應(yīng)中心的關(guān)注度，在注重建筑布局相對合理的同時，提高工作人員洗滌操作技術(shù)，嚴(yán)格無菌觀念，落實各項管理制度與質(zhì)控措施，確保醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，從而有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[4]，更好地為臨床服務(wù)。部分醫(yī)院清洗設(shè)備簡陋，需及時更新，硬件方面有待加強(qiáng)。醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械在滅菌前應(yīng)徹底清洗干凈[5]，清洗質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量。個別醫(yī)院清洗設(shè)備很簡單，只有水龍頭，于是就會導(dǎo)致清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。我們在消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院的手術(shù)器械存在污漬、水垢等現(xiàn)象，充分說明這些醫(yī)院的清洗質(zhì)量沒有達(dá)到安全的水平，這樣將直接影響滅菌質(zhì)量，給醫(yī)院的感染控制工作埋下了巨大的安全隱患。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，受經(jīng)濟(jì)利益的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在解決各科室具體問題或困難時，政策明顯傾向于臨床或經(jīng)濟(jì)效益好的科室，而忽略了消毒供應(yīng)中心（室）等不創(chuàng)收的部門，這將嚴(yán)重制約著消毒供應(yīng)中心（室）的發(fā)展。各級醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，樹立質(zhì)量、安全意識，對消毒供應(yīng)中心的軟件及硬件設(shè)施加大投入，確保臨床醫(yī)療質(zhì)量安全[6]。加強(qiáng)工作人員專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好供應(yīng)室工作和醫(yī)院感染管理的前提。定期組織學(xué)習(xí)消毒隔離、無菌操作和醫(yī)院感染管理等專業(yè)知識，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，從而提升工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作質(zhì)量。

目前，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心（室）的管理越來越走向?qū)I(yè)化。2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS 310.1- 2009）的頒布，使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）工作納入了規(guī)范化、法制化的管理軌道，消毒供應(yīng)中心（室）已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 宮玉玲，徐然，王華生，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（4）：296.

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（收稿日期：2013-04-08）