[摘要] 目的 探討不同文化程度對(duì)2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的影響。 方法 回顧性分析2009年8月～2012年2月就診于本院的447例2型糖尿?。═2DM）患者的臨床資料，按照病理類型分為糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）組和無糖尿病視網(wǎng)膜病變（NDR）組，對(duì)比兩組患者年齡、性別構(gòu)成與文化水平構(gòu)成等情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 DR與NDR組性別、年齡的構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；文化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 本研究發(fā)現(xiàn)文化程度構(gòu)成與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系最為密切，為預(yù)防和干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率，提高DM患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 文化程度；空腹血糖；2型糖尿病；糖尿病視網(wǎng)膜病變

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-207-02

糖尿病已成為重要的影響全球性公共健康的主要疾病[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)病，是糖尿病的常見并發(fā)癥，尤其是增殖型，也是不可逆性致盲眼病的重要病因。如果增生期DR患者能夠及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估和治療，DR的致盲率將明顯下降，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示其致盲率將從50%控制到5%以下[2]。本研究回顧性分析2009年8月～2012年2月就診于本院的2型糖尿?。═2DM）患者的臨床資料，篩選DR發(fā)生的因素，探討糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2009年8月～2012年2月就診于本院的447例T2DM患者進(jìn)行分析，按照病理類型分為糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）組和無糖尿病視網(wǎng)膜病變（NDR）組，其中DR組179例，NDR組268例。所有患者經(jīng)臨床檢查確診為T2DM，T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ADA標(biāo)準(zhǔn)[3]。DR組患者符合1985年第三屆全國(guó)眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的分期標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的視力損傷分級(jí)[4]進(jìn)行視力分級(jí)。

1.2 研究?jī)?nèi)容及方法

（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查制定統(tǒng)一的調(diào)查表[5]，直接由調(diào)查對(duì)象回答。調(diào)查內(nèi)容包括患者年齡、性別、文化程度情況。（2）血糖數(shù)據(jù)的收集所有患者均確診為T2DM后記錄其最高空腹血糖值。確診T2DM后均進(jìn)行眼科常規(guī)檢查，如患者到眼科醫(yī)院檢查主訴無DM病史，但眼部檢查發(fā)現(xiàn)有DR者，以當(dāng)時(shí)的空腹血糖和餐后2 h血糖記錄，同時(shí)以當(dāng)時(shí)空腹血糖為最高空腹血糖。（3）眼科檢查。所有患者均根據(jù)眼底鏡與眼底熒光血管造影進(jìn)行診斷有無DR，分為6期：Ⅰ期微血管瘤或合并小出血點(diǎn)、Ⅱ期黃白色硬性滲出或合并出血斑、Ⅲ期灰白色軟性滲出或合并Ⅰ期和（或）Ⅱ期病變、Ⅳ期新生血管或合并玻璃體出血、Ⅴ期新生血管和纖維增殖、Ⅵ期新生血管和纖維增殖，并引起視網(wǎng)膜脫離，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期為非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期為增殖期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別構(gòu)成

比較兩組患者年齡、性別組成結(jié)構(gòu)，DR組與NDR組性別及年齡的構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 文化程度構(gòu)成

兩組文化程度比較，小學(xué)以下文化程度DR組明顯多于NDR組（P<0.05），而初、高中（中專）及以上文化程度中，NDR組明顯高于DR組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前全球約有13 500萬糖尿病患者，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)今后20年內(nèi)患病人數(shù)還會(huì)增加2倍以上[6]，DR是糖尿病最主要的眼部微血管并發(fā)癥，發(fā)生率為30%～60%，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家成為青壯年致盲的首要病因[7]。阻止DR患者失明，是今后防盲治盲的重要任務(wù)。早期發(fā)現(xiàn)DR并進(jìn)行及時(shí)有效地治療是降低糖尿病患者視覺殘疾發(fā)生率的關(guān)鍵，對(duì)社區(qū)糖尿病患者定期進(jìn)行DR篩查是減少糖尿病致盲的有效措施，也是當(dāng)前我國(guó)眼科應(yīng)當(dāng)積極開展的一項(xiàng)工作。了解與DR發(fā)生發(fā)展相關(guān)的危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)榕R床早期干預(yù)提供理論依據(jù)。因此，研究相關(guān)因素的影響作用十分重要。

本研究比較DR組與NDR組性別及年齡的構(gòu)成，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明DR危險(xiǎn)因素中并不包括性別及年齡。而兩組患者的文化程度構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明隨著文化水平的提高及因職業(yè)所接觸的人群增多，人們獲得預(yù)防疾病知識(shí)的來源擴(kuò)大，知識(shí)面增寬，因此有效預(yù)防疾病的效果明顯。文化程度較高患者可自學(xué)糖尿病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)并重視自身的病情，加強(qiáng)自護(hù)措施，并可適當(dāng)調(diào)節(jié)心情，保持舒暢心情，并做到健康飲食。目前，對(duì)于3期以上DR者，應(yīng)盡可能勸說其行視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切割手術(shù)治療，仍能在DR的預(yù)防和治療過程中發(fā)揮較為關(guān)鍵的作用

近年來，國(guó)內(nèi)外大量研究認(rèn)為，DR的發(fā)生發(fā)展是與多種因素密切相關(guān)的慢性病理。因此，DR的整體科學(xué)防治就成為是一項(xiàng)艱巨的工作，需要患者、內(nèi)科和眼科醫(yī)生共同認(rèn)識(shí)其重要性[8]，DR是糖尿病癥候群妁一部分。其危險(xiǎn)因素包括文化程度、病程、糖尿病控制情況、高血壓、高血脂，糖尿病相關(guān)教育、血糖、血壓及血脂的控制對(duì)于DR的進(jìn)展至關(guān)重要。眼科醫(yī)師如果能做好DR相關(guān)教育指導(dǎo)，早期篩查工作，能有效地降低DM的發(fā)病率和低視力發(fā)生率，提高DM患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊旸，祁勇軍，梁鳳鳴. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療療效及影響因素的研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（12）：42-44.

[3] 羅曉寒，王玲.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（3）：178-179.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)[J].眼底病，1985，1：42.

[5] 張帆，孟祥紅，溫春苗，等.2型糖尿病合并高血壓患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入與其血壓水平的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：54-55.

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[7] 楊光燃，楊金奎.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變易感染基因研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（20）：3123-3126.

[8] 姜燕榮，陶勇.科學(xué)防治糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中國(guó)糖尿病雜志，2007，15（7）：385-386.

（收稿日期：2013-04-27）