[摘要]臨床藥理學(xué)是一門以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，闡述藥物代謝動力學(xué)、藥物效應(yīng)動力學(xué)、藥物毒副反應(yīng)的性質(zhì)、藥物作用機制及藥物相互作用規(guī)律的新興學(xué)科。Seminar教學(xué)法是由傳統(tǒng)的教師講授為主導(dǎo)的單一模式轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體的新的教育模式，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，加深學(xué)生對課程的掌握以及培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。我們在臨床藥理學(xué)課程中應(yīng)用Seminar教學(xué)法，促進了臨床藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)和研究，取得了良好的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；臨床藥理學(xué)

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-140-03

臨床藥理學(xué)（clinical pharmacology）是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是藥理學(xué)科的分支，主要研究藥物在人體內(nèi)的作用規(guī)律和藥物相互作用過程的一門交叉學(xué)科。臨床藥理學(xué)以患者為研究對象，研究藥物在體內(nèi)處置過程以及藥物對人體的作用規(guī)律和機制，同時探討臨床用藥的安全性、有效性，制定個體化治療的劑量方案，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。臨床藥理學(xué)從根本上解釋了藥物治療效應(yīng)和不良反應(yīng)的機制，并且和藥物的臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，是一門醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、藥理學(xué)與治療學(xué)緊密結(jié)合的現(xiàn)代新興學(xué)科。近年來，臨床藥理學(xué)的發(fā)展備受關(guān)注，我們在臨床藥理學(xué)課程的教學(xué)中合理應(yīng)用Seminar教學(xué)法，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，加深學(xué)生對書本知識的掌握，激發(fā)學(xué)生對本門課程學(xué)習(xí)的興趣，以及培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和促進學(xué)生對臨床藥理學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)和研究。

1 Seminar教學(xué)法

Seminar教學(xué)法又稱為研討會，是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)某一課題結(jié)成研究小組，在大量查閱文獻和調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進行自由和廣泛的學(xué)術(shù)探討，從而實現(xiàn)教學(xué)和科研的雙重目的[1]。Seminar教學(xué)法最早起源于英國。 1737 年， 德國著名學(xué)者J .M.GESNER將Seminar教學(xué)法引入到德國哥延根大學(xué)中，隨后，Seminar教學(xué)法對歐美等國家產(chǎn)生了一定的影響。Seminar教學(xué)法目前是世界上普遍采用的教學(xué)形式之一[2-3]。隨著教育體制的改革，建立一所研究型創(chuàng)新大學(xué)要求必須教學(xué)和科研相結(jié)合，我國很多大學(xué)在課

程教學(xué)中也采用Seminar教學(xué)法，取得不錯的教學(xué)效果 [4-5]。Seminar教學(xué)法主要強調(diào)學(xué)生的參與，其核心是充分挖掘?qū)W生的主動學(xué)習(xí)的能力和學(xué)術(shù)潛能、培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，以及深化學(xué)生對課程的掌握，從而提高教學(xué)質(zhì)量[6]。它主要分為老師指定題目的Seminar、學(xué)生自選題目的Seminar、報告+討論式的Seminar、討論式的Seminar和問題解決式的Seminar等5種形式 [7-8]。Seminar對學(xué)生提出的要求是：Listen（聽得懂）、Speak（講得明）、Read（讀得懂）、Write（寫得好）。廣西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)教研室根據(jù)自己學(xué)科的特點和針對不同的學(xué)生能夠，分別在對本科生和研究生臨床藥理學(xué)課程的講授中應(yīng)用了Seminar教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。和傳統(tǒng)的以老師講授為主的教學(xué)方法相對比，我們對Seminar教學(xué)法作出以下總結(jié)：

1.1 Seminar教學(xué)法更注重互動性

Seminar教學(xué)法是一個教學(xué)互動的過程。由學(xué)生占主導(dǎo)，教師與學(xué)生一起參與，充分調(diào)動了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性， 加深學(xué)生對課程的理解與掌握，同時營造良好的教學(xué)氛圍，能更有效地激發(fā)學(xué)生的對學(xué)習(xí)知識的興趣，幫助學(xué)生對知識的充分理解和吸收，提高教學(xué)效率。

1.2 Seminar教學(xué)法更具有激勵性

Seminar教學(xué)法注重啟發(fā)學(xué)生的思維，整個研討會由學(xué)生來完成，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

1.3 Seminar教學(xué)法更具有研究性

Seminar法教學(xué)的內(nèi)容在課本的基礎(chǔ)上，由老師提出問題或者學(xué)生自選題目，緊跟最新的科學(xué)研究進展，查閱大量的書籍和研究文獻，總結(jié)最新的研究成果，提出問題和新的研究方向，Seminar法教學(xué)可以有效挖掘?qū)W生的研究能力，培養(yǎng)實用型的學(xué)生。

1.4 Seminar教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生自信心

Seminar給每個學(xué)生提供了平等的參與的機會和與他人合作的機會，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)會如何與他人相處、開展合作，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的集體感和自信心。

2 臨床藥理學(xué)的飛速發(fā)展

臨床藥理學(xué)是近幾十年迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科， 以促進醫(yī)藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、指導(dǎo)臨床合理用藥、提高治療水平、推動醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)發(fā)展為目的。其主要任務(wù)為通過臨床藥理學(xué)研究，對新藥的有效性與安全性做出科學(xué)評價；通過血藥濃度監(jiān)測，調(diào)整給藥方案，安全有效的使用藥物；監(jiān)察上市后藥物的不良反應(yīng)，保障用藥安全；通過醫(yī)療與會診，合理使用藥物，提高病人治療水平。因此，臨床藥理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)與科研不可忽視的一門學(xué)科。近幾年來個體化醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)概念的提出和應(yīng)用，進一步豐富了臨床藥理學(xué)的內(nèi)涵。臨床藥理學(xué)的發(fā)展對我國新藥的開發(fā)、新藥的臨床研究、創(chuàng)新藥物平臺建設(shè)、藥品管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥研究水平的提高也起著十分重要的作用。同時，臨床藥理學(xué)在新藥臨床研究的科學(xué)性、規(guī)范性等方面的完善和推動我國新藥創(chuàng)制作出了重要貢獻；在遺傳藥理學(xué)和藥物基因組學(xué)、臨床合理用藥和個體化用藥、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床藥效和不良反應(yīng)的機制研究等方面也作出了顯著成績[9-10]。

我國臨床藥理學(xué)發(fā)展迅速，正初步形成了一支相當規(guī)模的臨床藥理專業(yè)隊伍，在新藥研究、藥物評價、教學(xué)、醫(yī)療、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與咨詢服務(wù)中發(fā)揮重要的學(xué)術(shù)骨干作用。廣西醫(yī)科大學(xué)也非常重視臨床藥理學(xué)這門學(xué)科的發(fā)展，分別在各附屬醫(yī)院成立臨床藥學(xué)部和建立藥物臨床研究基地，承擔各類新藥的臨床藥理研究任務(wù)，匯集了藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物統(tǒng)計等專業(yè)人員，為我區(qū)新藥臨床研究起到重要作用。廣西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)教研室分別和廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣西自治區(qū)人民醫(yī)院的臨床藥學(xué)部和臨床藥物試驗基地建立教學(xué)共建單位，聘請附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院的專家為特聘教授，來為學(xué)生進行臨床病例的討論和指導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)院各個臨床科室的臨床見習(xí)工作，并培養(yǎng)了一批臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生。除此之外，廣西醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)教研室定期開展臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)交流活動，舉辦各種臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)研討會，積極促進臨床藥理這門學(xué)科的發(fā)展。

3 臨床藥理學(xué)課程中應(yīng)用Seminar教學(xué)法的重要性

臨床藥理學(xué)是在藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交叉中應(yīng)運而生的理論和實踐緊密結(jié)合的新興學(xué)科，其主要職能包括新藥的臨床研究與評價、市場藥物的再評價、藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，除此還承擔了臨床藥理學(xué)的教學(xué)與臨床藥師的培訓(xùn)。Seminar教學(xué)法特別強調(diào)理論與實踐的結(jié)合以及學(xué)生之間的合作和討論，這些為學(xué)生在臨床藥理學(xué)知識的學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)和條件。

3.1 臨床藥理學(xué)強調(diào)理論與實踐相結(jié)合

臨床藥理學(xué)的研究方向和課題來自于臨床實踐，最終服務(wù)于臨床用藥。藥物的臨床研究和藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測是臨床藥理學(xué)研究的重要任務(wù)。藥物的臨床研究的內(nèi)容主要是新藥的臨床試驗，藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測主要包括：收集藥品不良反應(yīng)的信息，對藥品不良反應(yīng)的危害情況進行進一步調(diào)查，并及時向藥監(jiān)部門進行匯報。藥物不良反應(yīng)是臨床用藥中的常見現(xiàn)象，多數(shù)藥物的藥理效應(yīng)具有顯著的個體差異，不同人群中服用同一藥物，療效有很大的差別。監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和藥物反應(yīng)個體和群體間差異可以避免重大醫(yī)藥事故的發(fā)生、提高藥物治療效果和改善人們生活質(zhì)量。Seminar教學(xué)法可以通過病例討論和運用臨床藥理學(xué)知識來分析和解決臨床用藥的實際問題以及加深臨床藥理學(xué)知識的掌握。

3.2 Seminar教學(xué)法強調(diào)學(xué)生主動性學(xué)習(xí)

近些年來，臨床藥理學(xué)的學(xué)科地位彰顯重要，臨床藥理學(xué)的學(xué)科的發(fā)展對新藥的開發(fā)、藥品管理、提高醫(yī)藥質(zhì)量和研究水平起著極為重要的作用。教師必須根據(jù)臨床藥理學(xué)特點，指導(dǎo)學(xué)生閱讀大量的文獻，把握最新的研究方向和研究重點。Seminar教學(xué)法要求學(xué)生必須查閱相關(guān)問題的大量資料和文獻，掌握本專業(yè)最新的研究進展，有利于學(xué)生更好的掌握本專業(yè)的知識[11]。

3.3 Seminar教學(xué)法強調(diào)團隊的合作

Seminar教學(xué)法要求學(xué)生互相合作，可以有效地發(fā)展學(xué)生的團體合作意識和能力。 應(yīng)用Seminar教學(xué)法能夠集思廣益，充分融匯大家的思路和知識，共同為臨床藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)輸入新鮮血液。

4 Seminar教學(xué)法在臨床藥理學(xué)課程中的應(yīng)用

臨床藥理學(xué)課程強調(diào)實踐，重視實際病例的討論，在臨床藥理學(xué)教學(xué)過程中實施Seminar教學(xué)法可以將書本知識和臨床實際用藥結(jié)合起來，并將本學(xué)科最新研究進展和科研成果引進Seminar教學(xué)中，能夠充分挖掘?qū)W生的思維和培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。我們在進行臨床藥理學(xué)教學(xué)時，根據(jù)臨床用藥的分類分別將學(xué)生分為高血壓病藥物討論組、糖尿病藥物討論組、精神性疾病藥物討論組、腫瘤疾病藥物討論組等若干小組。每兩周舉行一次研討會，每次約2 h，各個討論組輪流進行宣講。討論小組根據(jù)所學(xué)的課程和臨床實際用藥中發(fā)生的情況，查閱大量的文獻進行學(xué)術(shù)報告或病例討論。研討會以中英文結(jié)合的形式進行，可邀請教授、高年資同學(xué)和臨床醫(yī)生參加，還特別邀請附屬醫(yī)院的專家參加。比如，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，也是肥胖或體重增加病人的首選用藥，我們在臨床見習(xí)中發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的療效具有顯著的個體差異性，不同的人服用二甲雙胍后療效有很大的差異，同時還發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對肺癌有一定的療效，針對這一現(xiàn)象，我們舉行一次Seminar研討會。首先由老師指定題目，然后學(xué)生先熟悉課本的知識，再根據(jù)臨床實際發(fā)生的問題，查閱大量國內(nèi)外文獻，最后進行學(xué)術(shù)研討，這個研討會由糖尿病藥物討論組完成。

首先，由主持人—教師簡要介紹本次Seminar研討會的主題——二甲雙胍藥物效應(yīng)個體差異的研究進展（5 min）、同時介紹報告人員的安排和報告的進程。 其次，由報告人進行宣講（30～40 min）。本部分是Seminar的主體部分。 報告人針對報告的主題陳述自己的觀點，通常稱為presentation。報告人代表小組的全體工作（group work）。報告者利用多媒體形式進行論述，對報告者的要求是表達要精確、簡單明了、衣著整潔、態(tài)度上禮貌謙虛。然后，由點評人評論 （5～10 min）。在這一階段，先請group work進行補充性發(fā)言，然后大家可進行包括提問、批評、建議在內(nèi)的多種形式的發(fā)言式評論，指出報告中存在的問題或多媒體演示中的錯誤，或要求報告人對某些內(nèi)容進行解釋，報告人一般只作簡要的解釋說明。接下來，由聽講者進行提問與辯論（15～20 min）。這一階段主要是圍繞presentation的主題進行交流，所有參加者可向報告人提問，對報告人以及group work的觀點、論據(jù)提出意見，或?qū)γ}進行辯論。報告人及group work可以進行解釋和補充，這是學(xué)術(shù)交流中最精彩的部分，可以充分展示group work的學(xué)術(shù)積累和思辨才智。在交流階段，主持人調(diào)動大家的參與熱情，鼓勵大家積極發(fā)言，但同時也要把握討論的方向，使討論緊扣presentation進行。最后，由主持教師對本次presentation進行評價與總結(jié)（5 min）。教師對本次Seminar所取得的收獲或?qū)ρ芯康膯栴}進行分析和總結(jié)。主持人要善于從學(xué)生的評論和觀點中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，對學(xué)生的工作進行鼓勵。課堂結(jié)束時， 教師向?qū)W生發(fā)放評價單讓學(xué)生填寫，主要是為了收集學(xué)生對報告人所進行的presentation的效果進行評價。評價的內(nèi)容一般包括報告的內(nèi)容、報告的方式、語言和非語言行為的運用以及輔助手段的運用等。為改進學(xué)生的報告技能提供反饋信息。將學(xué)生的Seminar報告論文裝訂成冊，作為資料保存[12]。

通過本次研討會，學(xué)生充分了解二甲雙胍藥物的作用機制和在臨床中的應(yīng)用、以及藥物效應(yīng)個體差異的遺傳學(xué)機制和環(huán)境因素的影響，同時了解二甲雙胍最新的研究進展和未來2型糖尿病的個體化醫(yī)學(xué)模式。Seminar教學(xué)法充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和培養(yǎng)學(xué)生的研究能力，加深了對這一章節(jié)知識的掌握。

Seminar教學(xué)法在臨床藥理學(xué)課程中的應(yīng)用效果顯著。我們將Seminar學(xué)習(xí)模式引入到臨床藥理學(xué)教學(xué)中，能改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生被動參與的現(xiàn)象，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主創(chuàng)新能力、擴大學(xué)生知識面，鍛煉學(xué)生的綜合能力和實踐能力， 促進學(xué)生對臨床藥理學(xué)這門課程的掌握，具有較好的推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2013-04-07）