[摘要] 目的 探討呼吸減痛法對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果，以期為提高順產(chǎn)分娩質(zhì)量提供有效依據(jù)。方法 選取2010年6月～2012年8月在本院進行分娩的產(chǎn)婦100例，隨機將其分成對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)分娩護理，觀察組同時采取呼吸減痛法進行分娩護理。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛情況優(yōu)于對照組，各個產(chǎn)程所需時間顯著短于對照組（P<0.05），對照組分娩中有6例出血情況，觀察組僅有1例。結(jié)論 呼吸減痛法可以有效降低順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩中的疼痛情況，對縮短產(chǎn)程時間有顯著意義，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 分娩疼痛；呼吸減痛法；臨床應用

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-132-02

呼吸減痛法是臨床婦科減輕產(chǎn)婦自然分娩疼痛的有效護理方法，其目的在于促使產(chǎn)婦放松心理壓力、掌握自然分娩的基本方法，以此減輕分娩疼痛并提高分娩結(jié)局質(zhì)量[1]。本研究通過對2010年6月～2012年8月在本院進行分娩的產(chǎn)婦100例，對其采取對照護理的方法，以此評價呼吸減痛法對分娩鎮(zhèn)痛的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例產(chǎn)婦進行本研究，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、足月產(chǎn)，年齡22～35歲，孕周37～42周。排除嚴重妊娠合并癥、陰道順產(chǎn)禁忌證、嚴重心腦肺疾病、臟器功能衰竭以及精神疾病的產(chǎn)婦，將奇數(shù)組產(chǎn)婦記為對照組，偶數(shù)組產(chǎn)婦記為觀察組，每組產(chǎn)婦50例，分組后兩組產(chǎn)婦基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，同意進行本試驗。

1.2 方法

分娩護理方法：對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩護理，即進行產(chǎn)前陪護、心理護理、健康教育護理和基礎護理等，觀察組產(chǎn)婦同時進行呼吸減痛法進行分娩護理，首先進行胸式呼吸指導，用鼻將空氣緩慢吸入胸部，同時確保腹部平坦，隨著胸部空氣量的增加，緩慢收緊腹部，并使用口腔將氣體呼出，調(diào)節(jié)呼吸頻率為常值的一半左右[2]；其次進行淺快呼吸指導，嘴唇微張，確保氣體可以迅速吸入并迅速呼出，使呼吸豐滿而短促，需要感受到胸骨上部上下浮動為最佳，期間避免過度通氣；然后進行淺慢呼吸指導，方法與淺快呼吸相同，但呼吸速率為其1/4；再者進行憋氣指導，需要大口吸氣后進行閉氣，并向下用力，略抬起頭使目光轉(zhuǎn)向臍部，緊接著前縮下頜，憋氣時間在20～30 s左右，之后呼出[3]；最后進行哈氣指導，保持全身輕松，以哈氣的形式進行呼吸；一般在預產(chǎn)期前3周即開始進行呼吸減痛法護理，并且通過健康教育的方法，指導產(chǎn)婦在不同產(chǎn)期使用不同呼吸法，比如在第一產(chǎn)程活躍期，應該使用淺慢呼吸，隨著宮縮節(jié)奏逐漸增加呼吸頻率，當發(fā)展為第一產(chǎn)程減速期時，改為淺快呼吸法，并逐漸放松情緒，到第二產(chǎn)程時，需要進行憋氣法，并在胎頭娩出2/3時，改用哈氣呼吸法，以減輕用力度。進行分娩期間，準確記錄所有產(chǎn)婦在每個產(chǎn)程所需要的時間和分娩中發(fā)生出血的情況。

1.3 觀察評價方法

兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)后，采取VRS-5方法進行疼痛評價，無疼痛為0級；輕度疼痛，尚可忍受，不影響睡眠為1級；中度疼痛，影響睡眠，需使用鎮(zhèn)痛藥物為2級；重度疼痛，干擾睡眠，需使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物為3級；劇烈疼痛，嚴重干擾睡眠，且伴有頭痛、心慌等癥狀為4級；疼痛無法忍受，被動轉(zhuǎn)移體位為5級，記錄產(chǎn)程所需時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS10.3統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦均順利進行自然分娩，無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。產(chǎn)后對其進行疼痛評價，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

此外，比較兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程所需時間、產(chǎn)中出血：比較兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程所需的平均時間發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程要顯著短于對照組，產(chǎn)中出血率對照組較觀察組高，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

對于許多初產(chǎn)婦來說，選取何種分娩方式對其困惑很大，有些產(chǎn)婦由于害怕自然分娩所帶來的巨大疼痛，因而選擇進行剖宮產(chǎn)術(shù)來進行分娩。但是從婦科角度而言，自然分娩的優(yōu)點顯著多于剖宮產(chǎn)術(shù)，其一是剖宮產(chǎn)術(shù)是有創(chuàng)性分娩方法，術(shù)中發(fā)生出血和其他合并癥的幾率較大，會增加產(chǎn)婦分娩危險性；其二是自然分娩對胎兒肺部、頭部的擠壓作用，可以有助于其日后的發(fā)育，而且分娩后身體機能恢復較快，危險性更低[4]。而且對于自然分娩產(chǎn)生的巨大疼痛，其產(chǎn)生原因主要是由于產(chǎn)婦心理緊張、恐懼而導致子宮肌肉陣發(fā)性收縮，進而加重疼痛。有關(guān)研究顯示，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行呼吸減痛法分娩護理，能夠有效降低疼痛效果，并縮短產(chǎn)程時間。本組探究則通過對照護理的方法，對呼吸減痛法進行了臨床評價，發(fā)現(xiàn)其的確具有分娩鎮(zhèn)痛的作用。本研究將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本研究進行如下總結(jié)。觀察組產(chǎn)婦所進行的呼吸減痛法，其實就是一種精神預防法，但是它的臨床價值要顯著高于產(chǎn)前心理護理的價值。本研究結(jié)合觀察組產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，認為呼吸減痛法能夠?qū)a(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸調(diào)節(jié)上來，從而忘卻了分娩的緊張性與恐懼心理，這在一定程度上會提高產(chǎn)婦身體的耐痛性；此外，借助呼吸法進行調(diào)節(jié)，又可以有效放松肌肉緊張性，以此減少陣發(fā)性宮縮帶來的疼痛，并且降低大腦神經(jīng)對痛覺的反應能力，提高神經(jīng)中的痛覺閥值[5]。在實際運用中，發(fā)現(xiàn)呼吸減痛法還能提高產(chǎn)婦應對分娩的積極性，提高產(chǎn)婦與助產(chǎn)者之間的配合性，觀察組大部分產(chǎn)婦均能夠在分娩過程中聽從助產(chǎn)者的指導，而且由于不用使用麻醉藥物，多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后精神狀態(tài)極佳，對愈后恢復具有極大的意義。通過兩組產(chǎn)婦臨床比較指標對比也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果、縮短產(chǎn)程時間方面都具有極高的臨床價值，這也為多數(shù)面臨分娩方式選擇問題的初產(chǎn)婦提供了有效指向。

[參考文獻]

[1] 潘忠琴.拉瑪澤呼吸減痛法在一對一陪伴分娩中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（29）：3281-3282.

[2] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：47-48.

[3] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察[J].護理與康復，2011，10（12）：1062-1063.

[4] 劉英，閆正芬，胡艷紅.呼吸減痛法在自然分娩中的應用及效果評價[J].中國誤診學雜志，2009，9（23）：5590-5591.

[5] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（11）：82-83.

（收稿日期：2013-03-05）