[摘要] 目的 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科患者術(shù)后疼痛及焦慮的療效。方法 采用前瞻性的重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)對(duì)照研究方法將在本院救治的100例骨科手術(shù)患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的運(yùn)用心理及舒適護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。測(cè)評(píng)兩組患者的術(shù)后疼痛程度及入院時(shí)與出院時(shí)焦慮狀態(tài)，并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且干預(yù)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分降低程度均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)措施在骨外科手術(shù)中的應(yīng)用減輕了術(shù)后疼痛程度，并有效的緩解了焦慮心理，進(jìn)一步促進(jìn)了患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)后疼痛；舒適護(hù)理；骨科；焦慮

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-130-02

疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)[1]，術(shù)后疼痛時(shí)骨科患者常見(jiàn)癥狀，持續(xù)而劇烈的疼痛不但使患者產(chǎn)生焦慮、不安等心理反應(yīng)并嚴(yán)重的影響著患者術(shù)肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能恢復(fù)。因此，開(kāi)展心理及舒適護(hù)理對(duì)于患者緩解患者疼痛、焦慮心理有著明顯的療效。本研究應(yīng)用對(duì)比的方法，探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后患者疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年6月在筆者所在醫(yī)院救治的100例患者進(jìn)行前瞻性重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)研究對(duì)象。其中，男59例，女41例。年齡18～82歲，平均（60.3±4.9）歲。將患者在年齡、職業(yè)、性格、文化程度等方面進(jìn)行配對(duì)，按照入院先后順序進(jìn)行分組，前者為對(duì)照組，后者為干預(yù)組，各組50例。骨折類(lèi)型：上肢骨折43例、下肢骨折41例、脊柱損傷16例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)骨外科術(shù)后護(hù)理，遵醫(yī)囑合理給予常用鎮(zhèn)痛藥物，掌握藥物的作用及時(shí)觀察療效。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者術(shù)后給予人文化護(hù)理干預(yù)，使患者處于清潔、安靜、空氣清新的病房環(huán)境，控制病房?jī)?nèi)的溫度、適度適宜。定期播放患者選取的喜歡的音樂(lè)，使患者放松，減輕痛苦。針對(duì)患者進(jìn)行心理舒適護(hù)理，了解患者負(fù)面心理及情緒波動(dòng)，耐心開(kāi)導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者情緒穩(wěn)定，減輕心理壓力，保持精神愉快，從而減輕患者焦慮情緒，緩解其疼痛。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，減少疼痛刺激。使患者采用正確的體位，鼓勵(lì)患者早期運(yùn)動(dòng)，早期功能鍛煉減少關(guān)節(jié)僵硬程度等并發(fā)癥，建立家庭支持系統(tǒng)從而改善疼痛狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度[2]，疼痛分5等級(jí)：無(wú)、輕、中、重、極度，并以0～4級(jí)評(píng)分。0表示不疼，依次遞增，4級(jí)表示極痛。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)患者進(jìn)行焦慮及抑郁評(píng)分[3]。分?jǐn)?shù)為20～80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或抑郁表現(xiàn)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

>0.05<0.05<0.05 >0.05<0.05<0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

采用舒適護(hù)理的干預(yù)組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分均較同期對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分比較

采用舒適護(hù)理的干預(yù)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分降低程度均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

疼痛是人對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受，術(shù)后的疼痛主要是由手術(shù)導(dǎo)致組織損傷而引起。疼痛的程度不僅與手術(shù)部位、切口方式、鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用有關(guān)，而且與患者精神、心理等因素有關(guān)[5]。骨折的發(fā)生多可引起患者的負(fù)性心理，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁，這是影響預(yù)后的重要因素[4]?；颊咦陨硖弁吹暮蠊麑a(chǎn)生恐懼心理，恐懼感啟動(dòng)了逃避行為，最終去條件化而使疼痛、負(fù)面期待和逃避行為持久存在[6]，因此，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，減輕患者疼痛，消除患者焦慮情緒是十分重要的。

本研究結(jié)果預(yù)組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且干預(yù)組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分降低程度均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了護(hù)士采用人文化護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的良好環(huán)境，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示及相關(guān)健康教育，消除患者的疑慮和恐懼，使患者獲得樂(lè)觀和自信。積極運(yùn)用音樂(lè)療法，能明顯消除患者的精神緊張，緩解疲勞，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者身心恢復(fù)平靜，減輕了由心理暗示引起的疼痛，也增強(qiáng)了自信心，較好的改善了焦慮及抑郁情緒。護(hù)理中建立家庭支持系統(tǒng)，使患者獲得來(lái)自家屬的最大支持，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)起到重要作用。

綜上所述，對(duì)骨科術(shù)后患者盡早進(jìn)行特定的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著改善骨折患者焦慮及抑郁狀況，尤其對(duì)女性患者，臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-04-19）