[摘要] 目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑在子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用療效。 方法 回顧性分析于2009年1月～2011年1月本院收治的經(jīng)臨床確診子宮內(nèi)膜癌的80例患者，根據(jù)治療方法分為對照組與治療組，每組各40例。對照組患者給予紫杉醇靜滴治療，治療組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，對比兩組患者的緩解率與生存質(zhì)量。 結(jié)果 治療組與對照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的生存質(zhì)量比較，對照組總得分（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]紫杉醇；子宮內(nèi)膜癌；緩解率

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-83-02

子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer，EC）是婦科最常見的惡性腫瘤之一。約占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%。在女性癌癥中其發(fā)病率也僅次于乳腺癌、肺癌和大腸癌，位居第4位，嚴(yán)重威脅廣大女性生命健康[1]。臨床上子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，對于中晚期子宮內(nèi)膜癌患者的輔助治療以化療為主，紫杉醇系植物類抗癌藥，大量臨床試驗肯定了紫杉類藥物治療子宮內(nèi)膜癌的顯著療效，但紫杉醇治療子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用還處于探索階段[2-3]。本研究回顧性分析了2009年1月～2011年1月我院收治的80例子宮內(nèi)膜癌患者，其中使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌患者取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2009年1月～2011年1月我院收治的經(jīng)臨床確診子宮內(nèi)膜癌的80例患者臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g23～47歲，平均（30.5±11.9）歲；根據(jù)FIGO臨床分期[4]均為Ⅲ～Ⅳ期。按治療方法不同分為對照組與觀察組，每組各40例。兩組患者在年齡、FIGO分期患者數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用紫杉醇（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，H20066640），前12 h、6 h口服地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020822）10 mg，化療前給予苯海拉明肌注（北京市永康藥業(yè)有限公司，H11020523）20 mg，靜注西咪替?。ū本┦杏揽邓帢I(yè)有限公司，H11022113）300 mg，進(jìn)行預(yù)防性抗過敏處理，第1天給予紫杉醇135 mg/m2靜滴，3周為1個療程，共2～3個療程。治療組患者在對照組的治療方法的基礎(chǔ)上，第2天給予順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20040812）80 mg/m2靜滴。3周為1個療程，共2～3個療程。兩組患者均給予同步放療并對癥治療?；熤髢山M患者每周進(jìn)行婦科檢及常規(guī)檢查，3個月行B超或盆腔CT檢查、心電圖及肝腎功能檢查等，詳細(xì)記錄腫瘤變化，隨訪1年。

1.3 療效評價

分別于治療前與治療結(jié)束后3個月，行盆腔超聲和CT檢查，，根據(jù)腫瘤變化情況判定療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]參照WHO腫瘤化療相關(guān)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)及有效期均自治療開始至治療無效為止，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、惡化（NC）。CR：肉眼及雙合

診、三合診檢查，腫瘤完全消退，陰道不規(guī)則流血停止，維持4周以上；PR：治療后病灶明顯縮小，腫瘤體積縮小≥50%，維持4周以上；SD：病灶沒有變化或者腫瘤體積縮小<50% 或增大<25% ，維持4周以上；NC：腫瘤增大≥25% 或有出現(xiàn)新病灶。（CR+PR）為有效。治療后隨訪1年，對其生存狀態(tài)進(jìn)行了解。

1.4 生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[6]

治療結(jié)束3個月后檢測患者生存質(zhì)量。本研究患者生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)總共為144分，主要的幾個生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)項目為患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態(tài)及軀體勝利宮內(nèi)狀態(tài)等，嚴(yán)格按照上述項目，對兩組進(jìn)行生活質(zhì)量評分比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后緩解率對比

治療后治療組與對照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較根據(jù)

根據(jù)患者生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者治療后的生存質(zhì)量比較，對照組總得分為（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的健康，化療在子宮內(nèi)膜癌的治療中占有越來越重要的地位，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合化療的緩解率明顯高于單一藥物[7]，合理的選擇藥物、制定給藥方案，是提高療效并降低毒性的重要因素，紫杉醇聯(lián)合鉑類為臨床常用的有效方案。紫杉醇是從紅豆杉中分離的天然產(chǎn)品，具有高度親脂性，不溶于水。紫杉醇系植物類抗癌藥，其抗癌機(jī)制在于其作用于細(xì)胞周期的M期，能夠促使微管聚合，形成穩(wěn)定的不具活性的微管聚合物，從而影響腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，造成細(xì)胞死亡[8]。鉑類被廣泛用于抗腫瘤治療中，主要是通過形成核苷一鉑復(fù)合物與DNA結(jié)合，抑制DNA復(fù)制而產(chǎn)生抗腫瘤活性。本研究主要對紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療子宮內(nèi)膜癌中進(jìn)行了深入研究。本研究結(jié)果顯示，治療組使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌，緩解率與生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分別為85.0%與（136±8），療效明顯優(yōu)于對照組單獨(dú)使用紫杉醇治療后的緩解率與生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分，即67.5%與（98±6）。比較兩組的緩解率及生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗證明紫杉醇聯(lián)合順鉑用藥療效明顯好于單獨(dú)使用紫杉醇治療子宮內(nèi)膜癌。目前臨床實踐中多數(shù)醫(yī)生喜歡采用Tc（紫杉醇/卡鉑）方案代替其他方案，反應(yīng)率可達(dá)60%～80%[9]，與本研究結(jié)果相符。

總之，化療在子宮內(nèi)膜癌的治療中占有越來越重要的地位。對于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的化療，需要尋找更加高效低毒的化療方案，以及聯(lián)合放療及靶向治療，更好地改善晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的生存率。紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌療效顯著，且可提高患者治療后的生存質(zhì)量，值得臨床加以推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-04-05）