[摘要] 目的 分析玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑在過敏性鼻炎治療當(dāng)中的價(jià)值。 方法 選取2010年3月～2012年5月在本院進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者53例，按照隨機(jī)的原則將患者分為兩組，分別采用玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑和布地奈德鼻噴霧劑。 結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組的患者的療效顯著高于西醫(yī)組（P<0.05），不良反應(yīng)與西醫(yī)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。 結(jié)論 玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑可作為過敏性鼻炎的一線治療方案。

[關(guān)鍵詞] 玉屏風(fēng)散；布地奈德；過敏性鼻炎

[中圖分類號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-71-02

過敏性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，并且過敏性鼻炎的發(fā)病率在臨床呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1]，過敏性鼻炎在我國(guó)的發(fā)病率大約在11%左右。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念當(dāng)中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇，可見自古以來我國(guó)便注意到過敏性鼻炎，并且對(duì)其診治積累了一定的經(jīng)驗(yàn)[2]。過敏性鼻炎常常造成患者出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，而目前以激素為主的治療方法往往在產(chǎn)生較多不良反應(yīng)的同時(shí)，療效也不佳。最近，有相關(guān)報(bào)道[3]指出過敏性鼻炎采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法往往能夠收到較好的結(jié)果。因此，本研究選取在本院進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者53例，用以觀察玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑對(duì)于過敏性鼻炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2012年5月在本院進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者53例，其中男31例，女22例，年齡18～45歲，平均（35.79±12.16）歲，主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、清水樣鼻涕和嗅覺功能減退等。全部53例患者符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重的肝、腎功能不全；（2）患者存在嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾?。唬?）患者有自身免疫性疾??；（4）患者存在著嚴(yán)重的心臟疾??；（5）患者有其他全身性疾病，如惡性腫瘤等；（6）患者的臨床資料不完整；（7）患者拒絕接受臨床試驗(yàn)。將患者按照隨機(jī)的原則分為兩組，分別為中西醫(yī)結(jié)合組（27例）與西醫(yī)組（26例），經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別和病情嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合組 本組27例患者采用的是玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療，玉屏風(fēng)散（廣東環(huán)球制藥公司，Z10930036）每次服用5 g，每天3次，連續(xù)服用14 d。鼻腔噴入布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥公司，J20040082）治療，早晚各1次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64μg，持續(xù)14 d，同時(shí)應(yīng)用。

1.2.2 西醫(yī)組 本組26例患者采用的是鼻腔噴入布地奈德鼻噴霧劑治療，早晚各1次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64μg，持續(xù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組的患者治療后的臨床癥狀和舌脈改善進(jìn)行觀察。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀完全消失，患者的舌脈正常；顯效：患者的鼻塞、鼻癢等臨床癥狀基本消失，并且患者的舌脈也出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀有所緩解，舌脈也有所緩解；無效：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀和舌脈無緩解甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS13.0，數(shù)據(jù)以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組治療效果的對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組的患者的療效顯著高于西醫(yī)組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

在中西醫(yī)結(jié)合組的患者當(dāng)中，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例為困倦，2例出現(xiàn)局部黏膜刺激癥狀，經(jīng)過保守治療之后，癥狀消失。在西醫(yī)組的患者當(dāng)中，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例患者為局部黏膜刺激癥狀，2例出現(xiàn)皮疹。

3 討論

過敏性鼻炎在臨床上的主要致病機(jī)制為患者在接觸到自然界或者是人為因素造成的過敏原之后，產(chǎn)生的一系列由患者體內(nèi)IgE抗體介導(dǎo)的慢性炎癥，在過敏性鼻炎的發(fā)病和發(fā)展過程中，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列的炎癥因子和炎癥細(xì)胞等，促進(jìn)患者炎癥的發(fā)展，并且導(dǎo)致患者病情反復(fù)[6]。

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇中，過敏性鼻炎主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)肺氣虛、風(fēng)寒進(jìn)入人體，在進(jìn)入患者的鼻竅之后，體內(nèi)的正邪出現(xiàn)相互博弈，體內(nèi)的肺氣受阻，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻涕及噴嚏等一系列的臨床癥狀[7]。

玉屏風(fēng)散是一種由防風(fēng)、黃芪和白術(shù)等中藥組成，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中是一種被廣泛使用的中草藥。近年來，隨著人們對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)了解不斷加深，玉屏風(fēng)散也被運(yùn)用到過敏性鼻炎的治療當(dāng)中。文潔等[8]報(bào)道玉屏風(fēng)散能夠顯著的改善過敏性鼻炎的癥狀，而且其治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。閆錫聯(lián)[9]報(bào)道在使用玉屏風(fēng)散治療之后，過敏性鼻炎的臨床癥狀得到顯著改善，且顯著高于使用左西替利嗪片的患者。在本組研究中，我們使用玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，治療有效率達(dá)到了92.59%，顯著高于單純使用布地奈德鼻噴霧劑的患者84.62%，且不良反應(yīng)少于西醫(yī)組，說明玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德能夠安全、有效治療過敏性鼻炎，提示可將玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德作為臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥。綜上所述，玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑可作為過敏性鼻炎的一線治療方案。

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（收稿日期：2013-04-15）