摘要：貨幣資金是醫(yī)療衛(wèi)生單位的一項很重要的流動資產(chǎn)，它貫穿融合了醫(yī)院的整個經(jīng)濟命脈，可以說它在醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動中起著舉足輕重的作用，因此建立健全貨幣資金內(nèi)部控制體系，合理和有效地使用資金對于一個醫(yī)院的發(fā)展來說是相當重要的，本文從醫(yī)院單位實際出發(fā)，通過分析目前醫(yī)療衛(wèi)生單位貨幣資金內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，探討了內(nèi)部控制的對策以及對未來貨幣資金科學管理的展望。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；貨幣資金；管理

貨幣資金內(nèi)部控制在資金的流動和周轉(zhuǎn)的過程中為醫(yī)院提供了增值和效益，它是醫(yī)院發(fā)展的雙刃劍，完善的貨幣資金管理體系能夠使醫(yī)院更興旺地發(fā)展，相反，粗略的財務管理模式將會有助于醫(yī)院不法分子趁虛而入，對醫(yī)院的經(jīng)濟造成不可挽救的損失。因此醫(yī)院的內(nèi)控制度差，財務環(huán)節(jié)漏洞百出，是有些醫(yī)院出現(xiàn)挪用公款，貪污，受賄等違法經(jīng)濟行為的根源所在。

一、 醫(yī)院目前可能存在的漏洞

1、 門診住院收費。醫(yī)院收費對于財務人員來說，是一項常規(guī)化的工作，比較機械性，但比較忙碌，特別是當門診住院量病人增多的時候 ，對于負責的工作人員來說維持窗口秩序和保證收費正確率是很重要的，但是在長時間的教條工作中，也有少數(shù)工作人員思想上產(chǎn)生麻痹狀態(tài)，職業(yè)道德傾斜，出現(xiàn)貪念，在管理者疏忽的狀態(tài)下不按時交納報表或者所交金額不符，私自挪用住院預交金等。

2、 票據(jù)管理制不完善。

一些小醫(yī)院，對于日常發(fā)生的票據(jù)，不注重票據(jù)的管理制度，由于發(fā)票使用量大，相差負責人員不一一合核對，對票據(jù)的作廢、發(fā)票號不連續(xù)等不合理狀況無法及時發(fā)現(xiàn)。另外，票據(jù)回收制度不完善，也會導致，票據(jù)發(fā)放人不及時回收存根，無法及時核對使用用量和金額，給違法分子創(chuàng)造挪用公款的機會。

3、 財務科工作人員崗位工作不相容。

醫(yī)院業(yè)務量大，財務科人手不足，是導致崗位不相容的主要原因。比如出納兼任調(diào)節(jié)銀行余額表的工作，出納審核記賬并非分工明確，這樣有可能會導致藥品設(shè)備款多付、少付等情況，還有支票的印鑒沒有分開保管也會給違法分子鉆空子。另外，由于監(jiān)控部門不嚴密，一些部門私開不正規(guī)發(fā)票收取其他與醫(yī)療有關(guān)的收入如消毒費，廢品收入，復印費，保證金等，并未及時上交財務科入賬，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟后果也是相當嚴重的。

二、 醫(yī)院要建立合理完善的貨幣資金管理系統(tǒng)

1、財務部門要加強對收費處的管理。除了每天及時收款外，還要做好審核工作，

查看收費日報表金額是否與所交金額一致，如有退費、作廢的報表查看報表金額是否正確。由于醫(yī)院的特殊性，所以輪班的人數(shù)較多，收費負責人更要及時匯總報表和上交人數(shù)，確保每天收入的完整性，做到日清月潔，不要給不法分子創(chuàng)造挪用公款的機會。另外，財務部門要對收款的各個窗口進行不定期突擊檢查，做到賬實相符，要加強收費處工作人員的安全意識。

2、財務部門要有嚴格地設(shè)立票據(jù)管理制度。票據(jù)負責人對于票據(jù)的申購、領(lǐng)用及回收要做好詳細地登記、審核及勾對工作。杜絕發(fā)票長時間不回收，造成挪用資金的隱患。同時要及時將發(fā)票號輸入票據(jù)系統(tǒng)里，這樣有助于把控收款員的票據(jù)使用狀況。另外對于回收的發(fā)票存根要妥善地歸類裝箱，等待財政部門的統(tǒng)一核銷。另一方面，對于醫(yī)院各部門上交的其他收入財務科都要開具當?shù)刎斦块T統(tǒng)一印制的收據(jù)，并加蓋公章及時入賬，任何部門都無權(quán)私開收據(jù)，侵吞這筆公共資金。

3、財務部門崗位職責明確，內(nèi)控機構(gòu)加強監(jiān)督力度。財務部門領(lǐng)導要合理安排日常財務工作，不能因為人手不足而讓一人承擔多種與其崗位相容的職務，比如會計職務與出納職務分離：出納不能兼任銀行余額調(diào)節(jié)表；出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權(quán)、債務賬目的登記工作；支票保管職務與印章保管職務分離。另外最重要的一點是醫(yī)院領(lǐng)導層要設(shè)立正規(guī)的審計機構(gòu)，不要形同虛設(shè)，要把強化內(nèi)部控制監(jiān)督機制作為建立健全貨幣資金內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，真正做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督。例如支付藥款和設(shè)備款是醫(yī)院資金流出的比例最大的部分，在這個環(huán)節(jié)上審計部門的作用顯得尤為重要。

三、 對未來醫(yī)院貨幣資金管理的美好展望。

1、醫(yī)院的管理離不開現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的支持。時代在進步、科技在發(fā)展，一個完善的財務軟件將會讓醫(yī)院的貨幣資金運作進入一個良好的軌道，從而使信息使用者提高工作效率，讓決策層更好地管理醫(yī)院。因此醫(yī)院在有條件地情況下選擇適合于自己的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)的匯總、審核、分析功能更加強大準確，讓財務部門對醫(yī)院一天的收繳情況了如指掌。

2、 提高財務人員隊伍的專業(yè)素質(zhì)。作為一名財務人員，應該具備專業(yè)的職業(yè)道德，時刻要提醒自己要為醫(yī)院的“錢”負責，做到來去賬目都要清楚。醫(yī)院要按期組織院部財務人員進行繼續(xù)教育培訓，及時更新的財務政策和知識，以提高每個會計人員的專業(yè)水平。另外，醫(yī)院也要傾向于財務人員的培養(yǎng)，這樣才能更好地為臨床服務。

3、醫(yī)院的內(nèi)控流程最好也能加入信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院在有條件地狀況下，可以單獨設(shè)立項目審核系統(tǒng)，做到層層審核，層層把控，責任到人。

綜上所述，醫(yī)院貨幣資金管理及內(nèi)部控制是一項非常重要的工作，這需要全體醫(yī)院職能部門的共同協(xié)助。這關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的地位聲譽。這項工作仍然需要醫(yī)院管理者不斷努力，很多方面還值得探討。（作者單位：常州市第三人民醫(yī)院）

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