作者簡(jiǎn)介：張燕（1970-），女，寧夏固原市人，大專(zhuān)，單位財(cái)務(wù)科長(zhǎng)，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。單位： 寧夏固原市人民醫(yī)院。

摘要：良好的資金狀況是醫(yī)院業(yè)務(wù)得以持續(xù)和穩(wěn)定運(yùn)行的保證，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是以資金為核心因素。隨著時(shí)代以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的大背景下，為了保證醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中持續(xù)運(yùn)行在正軌之上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須得到十足的重視。經(jīng)過(guò)多年在從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的要點(diǎn)有了淺略的看法。

關(guān)鍵詞：資金收支；資金流動(dòng)；內(nèi)部環(huán)境；現(xiàn)金流量表；新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

一、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金收入與支出的管理。

資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院的持續(xù)良性發(fā)展有著重要的意義，在資金管理的過(guò)程中勢(shì)必有風(fēng)險(xiǎn)的存在。所以，加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)轉(zhuǎn)管理在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中占有重要的地位。第一，及時(shí)清算和清理在資金運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的各類(lèi)款項(xiàng)，控制尚未結(jié)算完全的資金占用率。合理管理醫(yī)療收款，根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)進(jìn)行結(jié)賬以及核對(duì)工作，減少拖欠款項(xiàng)這種情況出現(xiàn)的概率，對(duì)于病人拖欠理療費(fèi)用的情況，對(duì)欠款進(jìn)行及時(shí)合理的催收，如果遇到特殊情況無(wú)法收回病人拖欠款項(xiàng)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的情況作出相應(yīng)的解決措施，將欠費(fèi)的數(shù)額降到最低點(diǎn)。第二，合理的利用醫(yī)院的儲(chǔ)備資金。在充分了解醫(yī)院庫(kù)存物資的情況下進(jìn)行醫(yī)院物資的采購(gòu)工作，避免因盲目采購(gòu)而引起醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不良、資金利用率下降現(xiàn)象的發(fā)生。第三、醫(yī)院資金的支出應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院資金的收入狀況作出合理的資金利用計(jì)劃，不論是資金閑置得不到合理的利用，還是資金利用過(guò)多導(dǎo)致資金的虧空現(xiàn)象，都不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。第四，醫(yī)院在對(duì)于資金的管理過(guò)程中，要做到合理規(guī)劃。將醫(yī)院的資金合理的進(jìn)行分配和運(yùn)用。在有計(jì)劃、并且對(duì)資金有詳細(xì)的預(yù)算規(guī)劃的情況下使用資金，認(rèn)真審查每一項(xiàng)活動(dòng)對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的意義和效果，排出各項(xiàng)支出的優(yōu)先次序，并進(jìn)行費(fèi)用 - 效益分析，將資金進(jìn)行分配，對(duì)不重要的活動(dòng)暫時(shí)放棄，將資金的使用納入到預(yù)算體系中，認(rèn)真規(guī)劃使得醫(yī)院能夠平穩(wěn)的前進(jìn)。比如說(shuō)，某個(gè)醫(yī)院正處于大規(guī)模建設(shè)和發(fā)展時(shí)期，其資金必然有相當(dāng)一部分運(yùn)用于醫(yī)院的建設(shè)方面，對(duì)于此種情況，資金的合理分配就顯得格外重要，必須要在保證醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)以及正常健康運(yùn)作的情況下，對(duì)資金進(jìn)行全面合理的分配和計(jì)劃，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作共同進(jìn)行與發(fā)展。

二、 加強(qiáng)對(duì)資金流動(dòng)中的管理。

在醫(yī)院日常的資金流動(dòng)的過(guò)程中，其操作必然由人工來(lái)完成，而在操作的過(guò)程中，必然要考慮到諸多人為因素，這也就使得資金在流動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生了風(fēng)險(xiǎn)。所以，加強(qiáng)對(duì)資金流動(dòng)過(guò)程中的管理也尤為重要。第一、在醫(yī)院出納人員進(jìn)行收入款項(xiàng)之時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)制度，在遵照制度的情況下，對(duì)相關(guān)款項(xiàng)做出明確的記錄；在進(jìn)行款項(xiàng)支出之時(shí)，也要嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行資金的支出，防止資金流向不明、資金用途不明等情況的發(fā)生。第二、工作人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的日常庫(kù)存現(xiàn)金額度，醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金及時(shí)的盤(pán)點(diǎn)核算，防止的現(xiàn)金運(yùn)用的工程中某些人利用某些漏洞貪污、挪用現(xiàn)金的情況出現(xiàn)。第三、醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)要嚴(yán)格的執(zhí)行財(cái)政制度，嚴(yán)格審批每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，注重工作工程中的各種細(xì)節(jié)，防止各類(lèi)漏洞的出現(xiàn)。而與此同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行明確的分工，并且建立有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，形成責(zé)任明確、相互監(jiān)督的內(nèi)部機(jī)制，使資金流動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠平穩(wěn)運(yùn)行。

三、 優(yōu)化現(xiàn)金管理的內(nèi)部環(huán)境。

現(xiàn)金管理的內(nèi)部環(huán)境，主要包含管理決策者、員工的業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及職業(yè)道德、內(nèi)部審計(jì)等因素。這就意味著一個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理可能在其內(nèi)部存在這某些風(fēng)險(xiǎn)。所以，提升現(xiàn)金管理的內(nèi)部環(huán)境對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行有著巨大的意義。第一，管理決策者在現(xiàn)金管理內(nèi)控中起著決定性的因素。管理決策者的各項(xiàng)工作素質(zhì)的高低都會(huì)對(duì)醫(yī)院的日常管理管理產(chǎn)生直接影響。因此，管理決策者應(yīng)當(dāng)從自我做起，主動(dòng)提高自己的管理水平與綜合素質(zhì)，不斷的完善自身，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作保持運(yùn)行在正軌之上。第二，財(cái)務(wù)的運(yùn)行過(guò)程中需要各個(gè)崗位的分工與合作，才能起到事半功倍的效果，這就要求提高對(duì)員工業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及職業(yè)道德的要求，強(qiáng)化員工的素養(yǎng)。不僅如此，還要通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神鼓舞相結(jié)合的方法來(lái)提高員工的工作熱情，從而提高整體的工作效率。第三、內(nèi)部的審計(jì)工作要不斷的改革與完善，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正在財(cái)務(wù)工作中的物體，使得現(xiàn)金管理工作能不斷的像前邁進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

四、 編制現(xiàn)金流量表

就目前而言，現(xiàn)金流量表是在當(dāng)下的企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中被各個(gè)企業(yè)普遍應(yīng)，現(xiàn)金流量表能能夠及時(shí)的為決策者反應(yīng)出某一段時(shí)間之中企業(yè)現(xiàn)金的流動(dòng)情況。財(cái)務(wù)人員通過(guò)現(xiàn)金流量表，能夠分析和掌握現(xiàn)金的流動(dòng)規(guī)律，為經(jīng)營(yíng)者提供決策依據(jù)。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的大潮之下，醫(yī)院的管理也更加趨于企業(yè)化，在財(cái)務(wù)管理方面，也應(yīng)該采用這樣的方法來(lái)保持醫(yī)院財(cái)務(wù)情況處于平穩(wěn)、良好的狀態(tài)之下。現(xiàn)金流量表在醫(yī)院管理中也會(huì)起到重要的作用。第一、現(xiàn)金流量表，能夠真實(shí)、及時(shí)的反映出醫(yī)院現(xiàn)金的變動(dòng)情況，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)起到重要的作用?，F(xiàn)金流量表準(zhǔn)確記錄現(xiàn)金的流動(dòng)狀況，能夠讓醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，清晰的看到醫(yī)院資金的支出與回收情況，能夠使管理者真正的了解醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況，并且根據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的分析做出正確的判斷與決策，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。第二、編制現(xiàn)金流量表，建立專(zhuān)業(yè)化的資金管理體系，對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行合理的規(guī)劃以及預(yù)算，使得醫(yī)院能夠更加科學(xué)的運(yùn)用資金，減少在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中走入不必要的彎路。并且現(xiàn)金流量表也可以讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，從而能夠及時(shí)的改正錯(cuò)誤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免在日后重復(fù)類(lèi)似的錯(cuò)誤，有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。第三、在醫(yī)院資金流動(dòng)與循環(huán)的過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。編制現(xiàn)金流量表，能夠讓醫(yī)院的管理者通過(guò)分析現(xiàn)金流量表，并且在與現(xiàn)實(shí)資金運(yùn)用情況進(jìn)行對(duì)比與分析，從而規(guī)避某些在財(cái)務(wù)方面可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制能力，使得醫(yī)院的財(cái)政能夠保持行駛在安全的道路之上。

五、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的不斷進(jìn)行與日益深化，以及公共財(cái)政體制各項(xiàng)政策的逐步建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了很大變化，加之更加復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度暴露出了種種的弊端。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度，于2012年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)執(zhí)行。新制度要求醫(yī)院進(jìn)一步改革和完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，要求醫(yī)院不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革與創(chuàng)新，更加注重對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視程度，加強(qiáng)對(duì)成本的核算以及控制，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，在對(duì)成本核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理等方面做出了更為精細(xì)化的要求。所以，我們應(yīng)該在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，并且在財(cái)務(wù)管理的工程中根據(jù)實(shí)際情況不斷創(chuàng)新，必能使醫(yī)院走在不斷前進(jìn)的道路上。

結(jié)束語(yǔ)：如果將醫(yī)院比喻作一個(gè)人，那么資金的運(yùn)轉(zhuǎn)就好比是一個(gè)人全身流動(dòng)的血液，如若一個(gè)人在血液流動(dòng)方面出現(xiàn)了問(wèn)題，那么我們可以斷言這個(gè)人并不健康。同樣的道理，如果在醫(yī)院之中，資金不能流暢的運(yùn)轉(zhuǎn)，那么肯定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的不暢，而資金又是財(cái)務(wù)管理的核心。所以說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院整體來(lái)講，財(cái)務(wù)管理有著舉足輕重的作用。每一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者都應(yīng)該重視醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作，合理進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，良好的財(cái)務(wù)狀況意味著醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入正軌，而反之，則意味著潛在的危機(jī)已經(jīng)悄然來(lái)臨。（作者單位：寧夏固原市人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

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