口腔頜面部外傷造成的疼痛和關(guān)節(jié)咬合障礙致使口腔的運(yùn)動(dòng)功能受損[1]，增加了患者口腔清潔的難度，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生、口內(nèi)感染及口臭等，常規(guī)的口腔護(hù)理很難對(duì)患者的口腔進(jìn)行徹底的清潔，因此尋找一種簡(jiǎn)單有效的口腔護(hù)理方法對(duì)于頜面部外傷患者具有重要意義。氧化電位水具有較高的氧化還原電位、pH值比較低，低有效氯，對(duì)于細(xì)菌、病毒、真菌等具有殺滅作用。筆者選取口腔頜面外傷的患者100例，使用氧化電位水進(jìn)行處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我院口腔科2011年6月～2012年6月收治的口腔頜面外傷的患者100例（男60例，女40例），年齡25～56歲，平均（30±7.8）歲。所有病例入院前無感染、潰瘍及損傷等口腔疾病，而且能夠清楚表達(dá)，簽署知情同意書，自愿接受相應(yīng)的治療。所有病例隨機(jī)分為兩組，各50例。常規(guī)組給予常規(guī)的口腔護(hù)理，噴霧組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行氧化電位水間斷噴霧。兩組患者的年齡、體重、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：每天早餐后和午后，兩組患者均使用西吡氯銨含漱液對(duì)口腔粘膜進(jìn)行擦拭，噴霧組患者除以上護(hù)理外，給予氧化電位水進(jìn)行間斷噴霧。具體操作如下：將氧化電位水進(jìn)行口腔內(nèi)噴霧，通過調(diào)整噴頭方向，使溶液噴于口腔各個(gè)部位，尤其是傳統(tǒng)護(hù)理方法難以觸及的咽喉部和后牙槽創(chuàng)面處，每次循環(huán)噴霧15～30s，間隔1h后再噴霧1次[2]，向咽喉和傷口部位噴霧時(shí)，可通過調(diào)節(jié)氧氣流量，減小噴霧壓力，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者口腔護(hù)理前、護(hù)理后即刻、護(hù)理后1h和3h的口腔粘膜的菌落的數(shù)量，各組患者均在早餐后采集標(biāo)本，期間禁食，采集點(diǎn)范圍為2cm2，采集標(biāo)本的棉拭子置于4ml生理鹽水中，振蕩搖勻，取0.1ml涂于血平皿37℃孵箱培養(yǎng)2天，計(jì)數(shù)菌落個(gè)數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)通過PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者口腔粘膜的菌落數(shù)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)數(shù)（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例護(hù)理后口腔粘膜菌落數(shù)比較顯示，護(hù)理后1h和3h噴霧組患者口腔粘膜菌落數(shù)明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其長(zhǎng)期療效還需要進(jìn)一步分析。噴霧組患者口腔粘膜的菌落數(shù)在口腔護(hù)理前和護(hù)理后即刻與常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后1h和護(hù)理后3h噴霧組患者口腔粘膜的菌落數(shù)明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面外傷后，患者口腔運(yùn)動(dòng)功能減低，唾液分泌減少，口腔清潔的難度加大，密閉的環(huán)境致使細(xì)菌大量的繁殖，容易造成感染、潰瘍和口臭等，如果細(xì)菌在口咽部過度增殖會(huì)造成下呼吸道的感染，甚至?xí)谖竷?nèi)大量的增殖。因此選擇正確的口腔護(hù)理方法對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥、改善口腔衛(wèi)生和促進(jìn)恢復(fù)很重要，同時(shí)對(duì)避免院內(nèi)感染的發(fā)生具有一定的意義。

常規(guī)的口腔護(hù)理采用擦拭法，由于患者頜面受傷，不能自如的張口閉口[4]，或者配合護(hù)理人員的工作，因此很多位置不能進(jìn)行擦拭，不能有效清除細(xì)菌及濕潤(rùn)口腔粘膜。噴霧法通過壓力的作用，可以使大面積的水霧噴灑到需要護(hù)理的位置，由于其噴頭可以調(diào)節(jié)，對(duì)于很多常規(guī)護(hù)理難以到達(dá)的位置也可以給予噴灑，既可以沖洗口腔，也可以保持粘膜濕潤(rùn)，而且可以保護(hù)傷口不受刺激。氧化電位水是一種高氧化還原電位，低pH值，低有效氯的水，可以有效殺滅各種病毒、細(xì)菌、芽孢等[5]，其殺菌譜廣、速度快、效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且其發(fā)揮殺毒作用后，變成普通水，無污染，對(duì)皮膚粘膜無損害，在醫(yī)療領(lǐng)域已用于手消毒、內(nèi)窺鏡的清洗消毒、血液透析裝置的消毒、環(huán)境的消毒、壓瘡等創(chuàng)面的治療以及腫瘤患者放化療及危重患者的口腔護(hù)理；其遇見光、空氣及有機(jī)物可還原成普通水，使用不透明的非金屬類容器。本研究結(jié)果顯示，頜面損傷的兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后即刻口腔粘膜的菌落數(shù)沒有明顯的差別（P>0.05），護(hù)理后1h和護(hù)理后3h噴霧組患者口腔粘膜的菌落數(shù)明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，氧化電位水作為高效、無污染、刺激性小、無毒的口腔護(hù)理液在頜面外傷患者的口腔護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳文君，汪湛，楊衛(wèi)東，等.應(yīng)用整形美容外科技術(shù)急診頜面部損傷臨床總結(jié)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：579-580.

[2]吳愛萍.氧化電位水對(duì)重癥頜面外傷后患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（7）：30-31

[3]潮欣暢，任靜，柳茜，等.口腔領(lǐng)面外傷后氧化電位水間斷口腔噴霧的效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（1）：32-34

[4]蔣立堅(jiān)，李衛(wèi)國(guó)，吳新中，等.美學(xué)原理在口腔頜面創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004，13（4）：436-437.

[5]陳乃招，向美煥，夏梅芳，等.酸性氧化電位水消毒消化內(nèi)鏡的效果及影響因素分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（1）：83-84.

[收稿日期]2013-03-10 [修回日期]2013-04-15

編輯/何志斌