斑禿為突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性的片狀脫發(fā)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，可發(fā)生于全身任何長(zhǎng)毛部位。2010年2月～2012年10月，筆者科室對(duì)斑禿患者的禿發(fā)區(qū)采用630nm紅光照射治療，并作療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：所有病例均來(lái)自于門(mén)診患者，符合斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，共89例，其中男49例，女40例，年齡18～65歲，平均為42.5；病程2周～5年，其中小于3個(gè)月者49例，3～6個(gè)月者為26例，6～12個(gè)月者12例，大于12個(gè)月者2例。斑禿數(shù)目：1片者34例，2片者23例，大于3片者29例，彌漫性脫發(fā)者3例。皮損活動(dòng)期為（皮損周緣毛發(fā)疏松，易拔出）55例，穩(wěn)定期（皮損周緣毛發(fā)牢固，不易拔出）34例。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組46例，對(duì)照組43例。兩組在性別、年齡、病程、禿發(fā)數(shù)目程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。其中已排除其他有明確病因引起的脫發(fā)者；近4周用過(guò)任何藥物及其他物理療法；肝、腎功能，血尿常規(guī)等異常；不能堅(jiān)持觀察中斷隨訪者；孕婦、哺乳期婦女。

1.2治療方法：治療組：46例，采用carnation光子治療儀630nm紅光照射（深圳普門(mén)科技有限公司），治療時(shí)間每次20min，每日1次；對(duì)照組：43例，口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司），2次/日，1次4粒。1個(gè)月后觀察療效，隨訪3個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的斑禿療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）判定療效。痊愈：斑禿區(qū)全部有終毛生長(zhǎng)達(dá)到美容效果，拔毛試驗(yàn)陰性；顯效：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛試驗(yàn)陰性；好轉(zhuǎn)：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率<50%，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：治療后僅有少許毳毛生長(zhǎng)，頭發(fā)繼續(xù)脫落，拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。隨訪3個(gè)月，所有治療病例中未發(fā)生1例致敏和皮膚萎縮等不良反應(yīng)。

3 討論

斑禿是一種突然發(fā)生的良性、復(fù)發(fā)性、非瘢痕性的脫發(fā)表現(xiàn)的皮膚疾病[2]。其發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，多認(rèn)為是一種組織特異性的自身免疫性疾病，與毛囊周?chē)鶦D4+T淋巴細(xì)胞及CD8+T淋巴細(xì)胞比例失衡有關(guān)，另遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良、局部微循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素等多個(gè)因素在其發(fā)病中也起著重要作用。

高能窄波紅光，波長(zhǎng)（630±10）nm的高功率紅光光子能滲透皮下3～5cm，至毛囊根部，它與人體細(xì)胞中的能量工廠線粒體的吸收光譜產(chǎn)生共振，紅光光子能量被線粒體強(qiáng)力吸收，激發(fā)過(guò)氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性，產(chǎn)生一系列綜合生物效應(yīng)，包括光化學(xué)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)、光壓強(qiáng)效應(yīng)、光刺激效應(yīng)、光熱效應(yīng)等，有抑制炎癥，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和三磷酸腺苷（ATP）的分解、增加細(xì)胞糖元含量，促進(jìn)DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，加速細(xì)胞增殖。紅光的生物效能能改變局部皮膚的血流變學(xué)性質(zhì)，促進(jìn)增生血管，還能降低全血黏度，使紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，改善禿發(fā)區(qū)血液循環(huán)與微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)[3]。另外，紅光能通過(guò)刺激視覺(jué)感受器—眼睛，興奮大腦皮層，使人精神振奮，起到輔助治療作用。本療效觀察結(jié)果顯示630nm紅光治療組有效率為84.8%，對(duì)照組有效率為51.2%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故筆者認(rèn)為紅光照射治療斑禿療效確切，安全且無(wú)副作用，值得臨床推廣。在具體治療中要注意充分暴露禿發(fā)區(qū)，梳理或剪短遮光的毛發(fā)，以免影響療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì). 5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12（1）：56-58.

[2]張中立，馮偉，周計(jì)春.中醫(yī)辨治斑禿臨床體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1228-1229.

[3]史敏超.紅光治療儀原理及常見(jiàn)故障維修[J].醫(yī)療裝備，2009，22（10）：75-76.

[收稿日期]2013-04-11 [修回日期]2013-05-08

編輯/李陽(yáng)利