摘 要：目的 了解煙臺市中小學(xué)教師衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀，分析問題，提高教師認知應(yīng)對能力。方法 對241名一線教師進行培訓(xùn)前、后的兩次問卷調(diào)查，對比答案正確率。結(jié)果 97.10%的教師渴望了解急救知識，近一半的教師有遭遇急癥不會應(yīng)對的經(jīng)歷，對傳染病的分類、潛伏期、疫情報告時間掌握率較低，培訓(xùn)前后答卷正確率有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 中小學(xué)一線教師具有參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的熱情，但由于時間及場地有限，接受過醫(yī)療培訓(xùn)的僅為4.56%，在傳染病防治、心肺復(fù)蘇術(shù)、現(xiàn)場應(yīng)急處理等方面亟需進一步加強和完善。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生應(yīng)急 救護能力 調(diào)查 干預(yù)

中圖分類號：G635 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（c）-0025-02

學(xué)校具有人群密集、密切接觸、年齡集中的特殊性，也是傳染病爆發(fā)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)場所[1]。班主任或?qū)W生往往是現(xiàn)場第一目擊者，普遍存在因衛(wèi)生應(yīng)急處理能力明顯不足而過度依賴120急救或家長的現(xiàn)象。因此，筆者對煙臺市中小學(xué)教師的衛(wèi)生應(yīng)急救護現(xiàn)狀展開調(diào)查，旨在探討開展中小學(xué)教師衛(wèi)生應(yīng)急知識與技能培訓(xùn)的意義及方法，以便在事故發(fā)生時贏得搶救時機。

1 對象與方法

（1）對象對參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的中小學(xué)教師，在授課前后兩次發(fā)放調(diào)查問卷，現(xiàn)場收回，共發(fā)放問卷245份，回收有效問卷241份，有效回收率為98.37%。

（2）方法參考資料，走訪醫(yī)院，召開部分中小學(xué)校長、校醫(yī)、骨干班主任會議，集中討論后確定授課內(nèi)容與形式，設(shè)計教師衛(wèi)生應(yīng)急知識的問卷1、2，反映中小學(xué)教師對衛(wèi)生應(yīng)急知識的認知程度。

（3）統(tǒng)計學(xué)處理所有問卷經(jīng)核查計分后統(tǒng)一編號，使用Excel對問卷進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 人員組成

培訓(xùn)班面向與校園衛(wèi)生應(yīng)急有關(guān)的中小學(xué)管理人員、校醫(yī)及一線班主任，在參加調(diào)查的241人中，女性177人，占73.44%，年齡集中在30～40歲，一線班主任196人，占81.33%，管理崗位32人，專兼職校醫(yī)13人。

2.2 培訓(xùn)前認知態(tài)度（n=241）[名（%）]（見表1）

2.3 培訓(xùn)前后認知水平對比（見表2）

2.4 培訓(xùn)效果（見表3）

3 討論

3.1 校園衛(wèi)生應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀分析

（1）學(xué)校具有社會性和相對獨立性的特點，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，極易造成蔓延擴散形成爆發(fā)[2]。高達97.10%的一線教師渴望了解急救知識，約半數(shù)教師有遭遇身邊的人突發(fā)急癥而自己不會應(yīng)對的經(jīng)歷，并有通過電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑主動獲取急救知識的行為。但參加過醫(yī)療救護知識或技能培訓(xùn)的教師僅占4.56%，認為自己現(xiàn)有知識儲備可以應(yīng)對意外的僅有14.94%。

（2）青少年好動，生活經(jīng)驗不足，防范意識差，易發(fā)生意外傷害。對比數(shù)據(jù)可知，培訓(xùn)前，教師對燙傷、眼內(nèi)異物、中暑、骨折等校園意外傷害的處理知識掌握較好，而對傳染病的防治知識呈現(xiàn)明顯的兩極分化，對艾滋病的傳播方式掌握率高達96.68%，而對校園常見的水痘潛伏期及發(fā)生疫情后的報告時間、止血點等知識點掌握水平較低，僅為21.16%、27.80%、16.18%，這樣在疫情發(fā)生時，第一發(fā)現(xiàn)者往往不能及時制止疫情的擴散，避免危機的發(fā)生。

（3）培訓(xùn)效果反饋：高達97.93%的教師滿意現(xiàn)有的培訓(xùn)內(nèi)容，認為理論授課實用且條理性很強；85.06%的教師認可“半天理論授課+半天實訓(xùn)練習(xí)+課后對照講義自學(xué)”的培訓(xùn)形式及時間安排，這與一線教師工作節(jié)奏緊張有關(guān)。教師均認為衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)超出或達到自己預(yù)期，這與學(xué)校培訓(xùn)的前期準備翔實、內(nèi)容貼近需求，實訓(xùn)課動手操作機會多有關(guān)。

3.2 提升校園衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的措施

（1）加強宣傳教育，提高防范意識。

由于認識不足和財政投入不到位，學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急處理往往僅限于紙上文案，缺少思想上、技術(shù)上、物質(zhì)上的準備，以及儲備物資的妥善管理[3]。因此，教育部門應(yīng)把防控學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急事件的發(fā)生納入平安校園建設(shè)的考核體系，將應(yīng)急預(yù)案落實到具體責(zé)任人，通過開展知識講座、電化教學(xué)等形式普及衛(wèi)生應(yīng)急常識，每學(xué)期定期組織課外演練、并優(yōu)化救援程序，只有這樣才能增強師生的自我保護和現(xiàn)場救護能力，事故發(fā)生時才能做到臨危不亂。

（2）加強部門協(xié)調(diào)，提高保障水平。

完善的應(yīng)急機制工作預(yù)案是控制疫情蔓延的有效途徑[4]。一方面，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強縣、市級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)，加強傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)各級衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺與上下級信息互聯(lián)互通，不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策指揮和快速反應(yīng)能力；另一方面，學(xué)校應(yīng)加強與衛(wèi)生行政部門的橫向聯(lián)系，聯(lián)合開展應(yīng)急培訓(xùn)演練，促進衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備機制常態(tài)化，提高校園衛(wèi)生應(yīng)急隊伍機動性和自我保障能力。

（3）開展衛(wèi)生培訓(xùn)，提升互救能力。

校園衛(wèi)生應(yīng)急事件的突發(fā)性和極強的擴散性決定了危機應(yīng)對必須迅速、果斷。因此，在學(xué)校開展初級衛(wèi)生應(yīng)急救護培訓(xùn)，在重點人群中強化對心肺復(fù)蘇術(shù)、校園急癥、傳染病防護等知識的宣教，對校醫(yī)及一線班主任進行全員培訓(xùn)，在學(xué)生中以點帶面強化急救技能培訓(xùn)，有利于提高公眾自救和互救能力。

我國目前急救培訓(xùn)主要由醫(yī)院、120急救中心承擔(dān)，因受場地和師資限制，培訓(xùn)規(guī)模難以擴大，本項研究是響應(yīng)“健康進學(xué)?！钡奶栒伲詫W(xué)校需求為基點，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校師資和場地優(yōu)勢，建立面向中小學(xué)師生的衛(wèi)生急救培訓(xùn)平臺，創(chuàng)新培訓(xùn)模式和內(nèi)容，以點帶面，最終達到提升師生現(xiàn)場應(yīng)急救護能力，保證學(xué)生生命安全的目標。

參考文獻

[1]唐兵.農(nóng)村學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].成都大學(xué)學(xué)報：社科版，2011，6：17-19.

[2]劉見順，戴佑禮，林集煥，等.構(gòu)建學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，22（3）：77-78.

[3]劉艷蓉.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制的對策研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（3）：152-153.

[4]王曉敏，鄧春景，劉萬才，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制的分析[J].環(huán)境與健康雜志，2006，23（5）：464-465.