摘 要：在我國，三年制的中專護理教育存在諸多不足，主要包括以下方面：護理教材中涉及的內(nèi)容過于繁雜冗余，而臨床醫(yī)療追求簡單有效。護理實驗教學中存在的不科學、脫離實際大大減弱了護理教學的效果。隨著本學科的發(fā)展，越來越多的新技術(shù)應用到臨床中去，僅僅依靠傳統(tǒng)的書本知識無法滿足不斷發(fā)展的技術(shù)需要，這也給護理學教學提出了更高的要求，如何保證學校培養(yǎng)出來的護理人才達到醫(yī)院的要求，是所有醫(yī)學院校面臨的最重要問題。因此，需要不斷地對護理教學進行改革，不僅將最新的醫(yī)學技術(shù)增加到現(xiàn)有的教材中去，還需要更多的幫助學生走出去，把理論知識用于實踐，增強學生的實際操作能力，才能有效應對時代的需要。本文從護理學發(fā)展需要，分別從教學，實驗和思維方式出發(fā)，給出了增強學生實際動手能力的意見和建議。

關(guān)鍵詞：護理教學 中專 動手能力 護理實踐

中圖分類號：G62 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（c）-0132-02

1 背景概述

伴隨生物、心理、社會，這種醫(yī)學模式的形成、發(fā)展和成熟，全能型護理模式因具備系統(tǒng)化特性而越來越被護理工作者所接受，它也已經(jīng)成為社區(qū)保健和臨床護理的主要模式。這種護理要求護理人員必須根據(jù)病人的具體情況實施有特定的護理，它的基本要求是護理人員具有較強的靈活思維能力，以滿足不同類型的病人的護理要求，并且能靈活利用護理環(huán)境和條件提高護理的質(zhì)量。傳統(tǒng)中專護理教育所培養(yǎng)的護士已不能完全適應全人護理的要求，即使她們具有熟練的護理技能。因此，當護生進入實習崗位時由于無法適應全人護理的要求而感到迷惘，主要有以下兩個原因。

首先，長期的應試教育形成的慣性思維方式嚴重制約了學生思維的發(fā)散性，這就造成學生的以考試為目的的學習，很少主動把相關(guān)的知識串聯(lián)起來。然而，全人護理要求護士能夠根據(jù)病人的不同年齡，不同喜好，不同階段，制定嚴格的護理措施，讓護理的病人能夠得到最佳的護理照顧。

其次，中專護理課業(yè)繁多、內(nèi)容廣泛使學生苦于應付，教師忙于完成教學任務要求的內(nèi)容，很難有時間讓學生有機會接觸臨床工作，最好的情況是在模型上對想象中的病人進行操作，進而造成護理教學與臨床要求存在越來越大的差距。綜上所述?，F(xiàn)存的護理教學到了不得不改革的地步了，否則無法培養(yǎng)學生的靈活性思維，更不能提高學生實際動手操作能力，為了培養(yǎng)出具備更強動手能力的護士，應對社會對護理人員更大的需求，護理教學的要求必須進一步提高，不再僅僅是要求學生掌握書本上的理論知識，更多的要求學生把書本的知識轉(zhuǎn)化成實際的操作動手能力。

2 改革教學方法和手段

2.1 采用靈活的教學方法

依據(jù)具體的對象和內(nèi)容設計特定的教學方法，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的強迫式灌輸教學，體現(xiàn)對教育改革的魄力，護理教師從過去的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成學生學習的敦促者、引導者。設計有利于增強學生的分析、解決問題的能力、自我發(fā)展和創(chuàng)新的能力的教學方法，有機地把課堂精講、合理外延同討論、導學、自學和強化實驗教學相結(jié)合。將各類教學體例和手段有機結(jié)合，例如以下這堂理論課：首先以提問為導入課程，引起學生的學習興趣，加以指導后在講課的中間插人相應的案例，加深護士對理論知識的理解和對專業(yè)的敬重（如，腰穿后未予患者采納去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴重后果），在結(jié)束講課前，將本堂課的核心內(nèi)容進行歸納總結(jié)，并出考題測驗護士對該課內(nèi)容掌握的程度，并安插課后作業(yè)加以鞏固，同時給出復習、預習的內(nèi)容；教學用詞必須專業(yè)化，在課程教學中輔以臨床實踐內(nèi)容，使學生充分把理論同實踐結(jié)合起來。注重學生們的互動，讓學生嘗試自述本章節(jié)的重難點及操作注意事項，加深印象。在教學操作中努力做到嚴于律己，嚴謹規(guī)范，一絲不茍，增強學生的零細菌觀念。

采用規(guī)范化教學與設置問題相結(jié)合的方式教學，在全人護理的概念已被醫(yī)學界和護理學界接受的今天，原本合理但單一的程序化教學的缺點也顯露出來，傳統(tǒng)的護理教學方法不可避免養(yǎng)成學生的刻板性，使對傳統(tǒng)的教學方法進行改革提上了日程。教師可以在規(guī)范化的基礎上設置一定的情景問題，利用病案激發(fā)學生思考并提出各種遇見的問題。啟發(fā)學生對比不同的病人在使用同一種治療措施后的差異，迸而使其明白只有結(jié)合具體的情況，護理措施才能更好地發(fā)揮作用。

2.2 引用現(xiàn)代化教學手段

隨著計算機技術(shù)的高速發(fā)展，CAI（計算機輔助教學）課件是越來越多地出現(xiàn)在課堂里，它能夠?qū)⒙曇?、圖像和文字三者融為一體，應用于教學中，可以有效地促進了形象記憶以及提高思維能力，使教學的內(nèi)容更具有藝術(shù)表現(xiàn)力和更強烈的感染力，實現(xiàn)在輕松的氛圍中學習。針對護理教學課程的特點，適當采用CAI課件不但可以起到活躍氣氛的作用，還能夠吸引學生的學習興趣，大大增加學生的感性認識，進一步增強對知識的理解和掌握；另外，現(xiàn)代化教學手段的運用可以幫助教師在有限的時間內(nèi)增加課堂的內(nèi)容，拓寬學生的國際視野，拓寬學生的知識面，提高課堂教學的效率。

3 加強實驗教學

從教育的發(fā)展史來看，很多公理定理都來源于實驗中獲得的提示或結(jié)論，這也進一步說明了實驗是科學的基石，實驗教學又是培養(yǎng)技能人才的重要部分。當今的科學技術(shù)迅猛發(fā)展，對人才的標準是，同時，具有較高水平的科學理論知識和較強的動手能力，即需要具有綜合能力的復合人才。這便需要在開發(fā)學生智力，培養(yǎng)學生能力上花更多的功夫。而實驗教學是鍛煉學生基本技能，培養(yǎng)學生動手能力的最有效途徑。護理學是一門實驗性極強的學科，所以護理實驗教學在護理教學中尤為重要。學生在實驗課中吸取感性認識，可以加深學生對理論課的理解，尤其重要的是做實驗可以培養(yǎng)學生的動手操作能力，從而提高了學生獨立分析、解決問題的能力。

3.1 重視實驗教學改善實驗條件

解剖學實驗課是醫(yī)學院校必備的基礎實驗課。如果在解剖實驗課上，學生的操作方式不正規(guī)，就會直接影響到生化、病生、生理等其它醫(yī)學實驗課的教學質(zhì)量。為此，大部分中專院校都加強了對解剖實驗的教學，增加了護理實驗課的學時量。理論課與實驗課的學時比將近1∶1。同時，學校還組織力量編定了新教材《解剖學實驗》。這本書把理論與操作聯(lián)系起來，既有基本的實驗操作訓練又有常用的實驗模型和器具，讓學生實驗訓練做到有章可循。并且，本校在上級教學單位的扶持下，購買了一批實驗設備，改善了實驗場地，優(yōu)化了實驗條件。讓學生在做實驗時，每組均配備一套人體模型，兩組協(xié)同操作并記憶一臺綜合制備，基本實現(xiàn)每個學生都有機會觀看并觸摸模型。在實驗課之前，實驗教師需要精心備課，熟悉實驗教學大綱和實驗教學內(nèi)容，明確實驗要求，教師還必須做預備試驗，觀測實驗現(xiàn)象是否明顯，實驗數(shù)據(jù)是否合理，確定對學生測試數(shù)據(jù)的要求范圍。并且根據(jù)學生的情況提出各個實驗的重難點和注意事項，做到因材施教。

3.2 加強基本操作技能的培養(yǎng)

循序漸進重復鞏固每項實驗的操作技能，采用循序漸進，重復鞏固的原則。在安排實驗內(nèi)容上，做到前后內(nèi)容的連貫，操作的銜接，多次重復慢慢提高。比如：在運動系統(tǒng)肌肉的實驗講解中，從肌肉的數(shù)量、外形結(jié)構(gòu)，到分析肌肉的作用，準確觸摸肌肉的起止點、分析肌肉的走勢，從而確定肌肉的功能，為解剖學的學習開個好頭，打下扎實的基礎，這一系列的操作幫助學生不僅掌握了解剖學實驗的過程，更使學生從使用真人標本的恐懼、害怕到逐漸泰然并能分組準確地進行實驗。在實驗課中要求指導教師巡回指導，嚴格要求。通過系統(tǒng)地、全面地訓練，培養(yǎng)學生的動手能力、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的做實驗習慣。這在期終實驗技能考核中基本操作模型測試中得到驗證。測試證明，絕大多數(shù)學生都能熟練或較熟練地掌握基本操作技能，只有少數(shù)同學在不同程度上對人體基本結(jié)構(gòu)還不太熟悉。教學效果良好，確有成效。

4 培養(yǎng)學生的評判性思維

更新教育教學的理念，以適應時代，首先就要求教師了解評判性護理人才必須具備的基本素養(yǎng)，擺脫自己受到的傳統(tǒng)教育觀念束縛，樹立起符合時代要求的教育觀念。作為一個評判性思維者在做決斷、或者解決問題的時候，必須具有獨立思考，謙虛，勇敢，誠實，公正，堅毅不拔的品質(zhì)，確保設身處地去理解別人和努力探索其他人的想法。因而教師在教學中不僅要教會護生堅持“拿來”主義，掌握前人積累的知識以及世界上先進的知識技能，從而夠為我所用，更為重要的是需要引導護生推陳出新，積極地探索未知的領域，培養(yǎng)護理生的判斷思維能力，在繼承現(xiàn)有知識的基礎上勇于去創(chuàng)造新的成果，從而最大限度地挖掘每個學生的評判潛力，最終培養(yǎng)出合格的，社會需要的創(chuàng)新人才。

創(chuàng)造一種自由平等的教學氛圍，這樣教師可以幫助學生成為教學活動的主體，使學生成為參與者和組織者，給予學生充分的自主權(quán)利和選擇權(quán)利，把學生看成自己的朋友，鼓勵學生向自己提出具有挑戰(zhàn)性的問題，通過民主“對話”甚至“爭論”，促進她們積極思維，主動探究，給每個學生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機會，這樣有助于增強學生的自信心。只有在學生具備一定的評判性思維的時候，才能有助于護理生在未來的工作中做到自信，才能用于對自己所做的操作承擔責任，才能夠有利于發(fā)揮其實踐能力。因此，評判性思維是提高護生實際動手能力的基礎。

5 結(jié)語

總而言之，隨著社會的不斷進步，科學技術(shù)的飛速發(fā)展，護理行業(yè)也在日新月異地往前推進。無論是高等教育還是一般的中專教育中，護理教學的問題也越發(fā)突出，護理教學應當順應時代的發(fā)展，更多的重視對學生實際操作能力的培養(yǎng)，而不是遵循以往的書本知識的學習。通過不斷地改進教育教學方法使之與社會需要相適應，加強教學課程中實驗課所占的比重，培養(yǎng)學生的靈活思維，最終提高學生的實際動手能力和綜合業(yè)務能力。

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