精子質(zhì)量下降、不孕不育、生育危機(jī)、各類醫(yī)院層出不窮……近年來(lái)，圍繞著生育困難的各種詞匯頻繁亮相。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管疾病威脅人類健康的第三大疾病。

為什么在人們生活水平及醫(yī)療服務(wù)水平不斷進(jìn)步的情況下，男女不孕不育癥的發(fā)病率反而明顯增加？ 為什么原本不是“事兒”的生育，變成了一個(gè)“難題”？我們時(shí)代從生活方式到生存環(huán)境、從精神意識(shí)到文化態(tài)度，到底哪些因素影響了我們的生殖健康？為此本刊記者采訪了山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院院長(zhǎng)馬金龍及相關(guān)專家。

生育：人類近代史上的三次世界戰(zhàn)爭(zhēng)？

導(dǎo)醫(yī)掛號(hào)處、檢驗(yàn)科、B超室、輸液室、治療室門前人來(lái)人往，前來(lái)進(jìn)行就診的患者絡(luò)繹不絕……一踏進(jìn)山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的大門，本刊記者就看到求醫(yī)者幾乎擠滿了一樓的診療大廳。

據(jù)了解，在候診的患者隊(duì)伍中，80%以上的患者有過(guò)求醫(yī)經(jīng)歷，且多數(shù)患者都已是多年不孕不育。其中前來(lái)就診的患者大部分來(lái)自山東省各地以及其他省份，如河北、河南、江蘇等地。

工作人員給本刊記者展示手里的病歷，這樣的病歷檔案封存了厚厚一疊，而這背后都是一個(gè)個(gè)鮮活的故事和生命，每一個(gè)生育困難家庭，都有一段辛酸的故事。

“這是一個(gè)龐大的群體，西方國(guó)家育齡夫婦不孕不育癥的發(fā)病率已從上世紀(jì)60年代的7%—8%，上升到近年來(lái)的15%—20%，甚至個(gè)別地區(qū)已經(jīng)達(dá)到了30%—40%。而據(jù)中國(guó)婦女兒童事業(yè)發(fā)展中心、中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)起的《2012年中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》中數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)內(nèi)地不孕不育發(fā)生率由20年前的3%提高至12%，數(shù)量已超過(guò)4000萬(wàn)，接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。”山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院院長(zhǎng)馬金龍告訴本刊記者。

這份調(diào)查報(bào)告歷時(shí)三個(gè)月，主要通過(guò)系統(tǒng)調(diào)查、街頭調(diào)查等形式展開，共收到有效答卷一萬(wàn)八千余份。調(diào)查顯示，一年不孕不育發(fā)病率為10%，兩年不孕不育發(fā)病率為15%，10年內(nèi)無(wú)子女占25%。就診年齡最小的23歲，最大年齡40歲。

“簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)！”馬金龍告訴記者。自人類歷史以來(lái)，生殖繁衍從來(lái)就是人類的本能和使命，“似乎從來(lái)沒(méi)像今天這么嚴(yán)酷、麻煩?！瘪R金龍介紹，醫(yī)院1987年創(chuàng)建成立來(lái)，二十幾年的數(shù)據(jù)庫(kù)中分析顯示：不孕的比例越來(lái)越高、不孕的人群范圍越來(lái)越廣、不孕癥越來(lái)越趨于年輕化……

誰(shuí)殺死了精子和卵子？

當(dāng)人類走到前所未有的物質(zhì)豐富、科技炫目的今天，關(guān)乎人類繁衍的兩大關(guān)鍵——精子與卵子，卻從未面對(duì)如此艱難而尷尬的境地。想要生個(gè)健康寶寶，對(duì)許多人而言，并不容易。

“不孕不育的快速增長(zhǎng)一定程度是由這個(gè)光怪陸離的社會(huì)造成的?！瘪R金龍告訴記者。除了那些自然法則中的“不幸者”，在中國(guó)當(dāng)代社會(huì)，工作壓力導(dǎo)致的亞健康、環(huán)境惡化、高齡懷孕、人為流產(chǎn)增加等原因制造的生育困難群體，也在逐步壯大。

山東大學(xué)附屬醫(yī)院的創(chuàng)始人、我國(guó)著名不孕不育專家陳子江從事不育癥研究醫(yī)療工作多年，男性精子數(shù)量是醫(yī)院關(guān)注的一個(gè)課題。陳子江、馬金龍和醫(yī)院相關(guān)專家組曾統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量從1億個(gè)左右降至目前的2000萬(wàn)到4000萬(wàn)個(gè)。

過(guò)去十年內(nèi)，男性不育患者中無(wú)精癥、少精癥和弱精癥的比例都有所增加；精子密度、精子活力和精子活率都表現(xiàn)出下降趨勢(shì)。我國(guó)男性的精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降，降幅達(dá)40%以上。

“影響精子質(zhì)量的因素有很多，如環(huán)境激素對(duì)精液質(zhì)量的影響，化肥、農(nóng)藥與環(huán)境激素的影響，還有一些日常生活對(duì)生殖的影響，包括高溫對(duì)生精的影響，吸煙導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，酗酒對(duì)生殖健康的影響，甚至微波輻射、放射線對(duì)生精細(xì)胞的影響等。另外例如化學(xué)治療、精索靜脈曲張、隱睪與鞘膜積液與生精障礙，某些金屬元素、微生物感染對(duì)生殖健康的影響都不可忽視?！?/p>

而社會(huì)環(huán)境的改變對(duì)于女性生育同樣危險(xiǎn)。

“很多因事業(yè)想一再推遲結(jié)婚、生育的職業(yè)女性，一旦錯(cuò)過(guò)生育最佳年齡（25歲-30歲），女性就將面臨卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情況。超過(guò)35歲再生育，高齡產(chǎn)婦嬰兒畸形的發(fā)生率也隨之升高?！瘪R金龍說(shuō)。

據(jù)了解，在雙重作用下，在前往就診的不孕不育癥患者里，有10%左右是男女雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因。

誰(shuí)是不孕不育的“幫兇”？

“請(qǐng)你不要把這個(gè)寫到病歷上，不然我和丈夫后半生就不得安寧了”。山東大學(xué)附屬醫(yī)院的專家為患者治療的時(shí)候時(shí)常“被請(qǐng)求”。

“現(xiàn)代人對(duì)性的觀念更為開放。婚前性行為越來(lái)越普遍，藥物流產(chǎn)等導(dǎo)致不孕是一個(gè)重大隱患。由于流產(chǎn)而導(dǎo)致輸卵管堵塞等繼發(fā)性不孕不育的人群也越來(lái)越多。”馬金龍告訴本刊記者。

資料顯示，女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。反復(fù)流產(chǎn)刮宮不僅可能導(dǎo)致子宮壁過(guò)薄，還可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，這都是不孕不育增長(zhǎng)的因素。

從山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院門診的情況來(lái)看，不孕不育癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的15%—20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女雙方原因占10%，未查出病因者約為10%。

醫(yī)院專家通過(guò)不孕不育癥病因構(gòu)成比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致不孕不育癥的發(fā)生主要有這些因素：人工流產(chǎn)會(huì)引起炎癥導(dǎo)致輸卵管堵塞，從而阻礙卵子和精子結(jié)合；藥物流產(chǎn)可引起不孕，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)如不清理干凈，就會(huì)留下隱患導(dǎo)致不孕；性傳播疾病可以導(dǎo)致生殖系統(tǒng)損傷；炎癥（包括宮頸炎、附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及炎癥相關(guān)疾?。┮部梢鸩辉?。此外，吃過(guò)涼的東西也可導(dǎo)致不孕，尤其是在經(jīng)期，很容易造成子宮受涼過(guò)度導(dǎo)致不孕；長(zhǎng)期的憂郁心情會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，也會(huì)導(dǎo)致不孕；長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度輻射下也可造成不孕；宮內(nèi)節(jié)育器有時(shí)能引起盆腔感染而導(dǎo)致不孕；女性推遲生育直到近40歲，此時(shí)生育能力有所降低。

男性方面，致病因素除精液異常、睪丸異常、睪丸后天損傷、精子運(yùn)送受阻、鞘膜積液、生殖器官感染外，內(nèi)分泌、遺傳、免疫因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性疾病、精神心理因素以及環(huán)境過(guò)熱、缺氧等情況，均可影響生育能力。

“不孕不育”呈年輕化趨勢(shì)也是一個(gè)重要特征。馬金龍手拿一份詳實(shí)數(shù)據(jù)報(bào)告告訴記者，“在就診的男性不育和女性不孕患者中，25歲至30歲人數(shù)最多，男性占總就診人數(shù)的35%，女性占40%。”

怎么提高懷孕幾率？

生殖醫(yī)院漫天的宣傳廣告，不孕患者如何選擇醫(yī)院？患者怎樣才能快速懷孕？為人父母者需要做好什么準(zhǔn)備才能迎接健康的寶寶？山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院院長(zhǎng)馬金龍為您一一耐心講解，提供實(shí)用資訊。

□方言

一、怎么選醫(yī)院？

馬金龍告訴記者，一要看專家隊(duì)伍，二要看科研項(xiàng)目，三要看醫(yī)院硬件和成果。

以山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院為例，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的前身為山東大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)研究中心暨山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，該生殖中心是在我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家蘇應(yīng)寬教授的倡導(dǎo)下，由陳子江教授于1987年創(chuàng)建成立的，為全國(guó)最早開展輔助生育技術(shù)臨床及科研工作的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。國(guó)家輔助生殖與優(yōu)生工程技術(shù)中心。

以科研為前提奠定了醫(yī)院的專業(yè)性質(zhì)和精端手段。其次，人才梯隊(duì)也是山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的重要特征。醫(yī)院是國(guó)務(wù)院首批博士、碩士點(diǎn)、博士后流動(dòng)站，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，山東省生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、教育部生殖內(nèi)分泌重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家輔助生殖與優(yōu)生工程技術(shù)研究中心，為國(guó)內(nèi)首批通過(guò)衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入的十三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一?，F(xiàn)有職工300余人，其中博士生導(dǎo)師3人，教授10人，副教授8 人，博士23人，碩士46人。

近年來(lái)，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院主持國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃973項(xiàng)目、國(guó)家“863”計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等研究課題80余項(xiàng)。山東省唯一的人類精子庫(kù)就設(shè)立在本院。醫(yī)院創(chuàng)立應(yīng)用了一系列輔助生殖技術(shù)，其中宮腔配子移植術(shù)、PCOS超聲微創(chuàng)治療術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)為國(guó)內(nèi)、國(guó)際首創(chuàng)，有效解決了不孕不育患者的生育問(wèn)題。每年吸引全國(guó)各地生殖障礙患者20多萬(wàn)人次，實(shí)施輔助生殖技術(shù)助孕1萬(wàn)多人次。試管嬰兒技術(shù)成功率為55%左右，達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

二、如何備孕

補(bǔ)充葉酸：即使日常飲食均衡，也很難保證你從中能獲得所有必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。中國(guó)育齡婦女體內(nèi)葉酸缺乏比較普遍，這一點(diǎn)應(yīng)該引起充分的重視。

制定健身計(jì)劃：如果你平常不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)該循序漸進(jìn)地開始你的健身計(jì)劃。先從一些輕松的活動(dòng)開始，如每天散步10～20分鐘。

保持情緒健康：心理因素對(duì)生育影響極大，如果你或你的家庭中有抑郁史，或者如果你覺(jué)得自己出現(xiàn)了抑郁的跡象，比如對(duì)過(guò)去喜歡做的事情失去興趣、食欲不振等，都可以向心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

告別煙酒及藥物：如果你吸煙或吸食毒品，請(qǐng)及早打住。大量研究顯示，吸煙和毒品會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重出生兒。

拒絕咖啡因：研究顯示，攝入過(guò)多的咖啡因會(huì)阻礙鐵的吸收，同時(shí)，也會(huì)增加胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重：如果你的體重在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，你的受孕幾率就會(huì)更高些。

檢查牙齒：越來(lái)越多的證據(jù)顯示，牙周疾?。ㄓ绊懷例l和牙周骨組織的細(xì)菌感染）可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。

孕前檢查：孕前檢查能幫助你在懷孕前發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)治療和避免潛在問(wèn)題，將身體和心理都調(diào)適到最佳狀態(tài)。

計(jì)算排卵日：從月經(jīng)到排卵前的這段時(shí)間，你的體溫會(huì)比較低。等你開始排卵時(shí)，你的體溫會(huì)迅速升高0.3～0.5℃左右。