【摘要】醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國(guó)會(huì)計(jì)制度的有機(jī)組成部分， 價(jià)格管理又是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系要做到高效運(yùn)行，必須重視醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系建設(shè)，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平。本文以鹽城市第一人民醫(yī)院會(huì)計(jì)核算為例，在分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，探討了基于醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)，旨在說(shuō)明醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系建設(shè)的重要性，以期為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提供參考。

【關(guān)鍵詞】新內(nèi)控制度 醫(yī)院會(huì)計(jì) 核算體系

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系存在的問(wèn)題分析

醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的規(guī)范及收費(fèi)的準(zhǔn)確合理，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，也與醫(yī)院的信譽(yù)和利益緊密相連。當(dāng)前鹽城市醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系中，還存在著一些亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面，即資產(chǎn)核算與現(xiàn)實(shí)需要不相符、支出核算無(wú)法提供決策信息、會(huì)計(jì)核算的管理機(jī)制不健全和會(huì)計(jì)報(bào)表信息披露有待完善。其中，資產(chǎn)核算與現(xiàn)實(shí)需要不相符是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系存在的問(wèn)題之一。由于醫(yī)療器械購(gòu)售交易中的不正之風(fēng)，使得醫(yī)院收支結(jié)余不均衡的事情時(shí)有發(fā)生。另外，未計(jì)提減值或跌價(jià)準(zhǔn)備，造成資產(chǎn)不實(shí)。在支出核算無(wú)法提供決策信息方面，也是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系迫切需要解決的問(wèn)題。

二、基于醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)

為進(jìn)一步提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，抓好醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理，建立良好醫(yī)患關(guān)系，針對(duì)上述醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，基于醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)，可以從以下四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。

（一）資產(chǎn)核算應(yīng)符合現(xiàn)實(shí)需要

資產(chǎn)核算應(yīng)符合現(xiàn)實(shí)需要，才能促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)。新內(nèi)控制度下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系建設(shè)，資產(chǎn)核算應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理直接關(guān)系到廣大患者的切身利益，在購(gòu)入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，及時(shí)對(duì)所購(gòu)入的設(shè)備入賬并計(jì)提折舊，以確保資產(chǎn)核算反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況。與此同時(shí)，醫(yī)院還要建立科學(xué)的會(huì)計(jì)核算計(jì)價(jià)方法，以便醫(yī)院資產(chǎn)核算科學(xué)管理。我院實(shí)行以主診組為基礎(chǔ)的院、科、組三級(jí)核算，以效率和效益為基礎(chǔ)，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的核算、分配原則，取得了一定的效果。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院支出核算的控制

加強(qiáng)醫(yī)院支出核算的控制，也是新內(nèi)控制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的重要環(huán)節(jié)。支出控制處于管理控制的重要地位，加強(qiáng)醫(yī)院支出核算的控制，可以從三個(gè)方面采取措施，一是崗位控制；二是支出預(yù)算控制；三是支出核算控制。其中，崗位控制是指合理劃分責(zé)任崗位，各科室須配備專(zhuān)業(yè)的物價(jià)管理者。支出預(yù)算控制是指確定支出標(biāo)準(zhǔn)，編制支出預(yù)算計(jì)劃。支出核算控制是指按照會(huì)計(jì)制度進(jìn)行費(fèi)用提取和攤銷(xiāo)，保證核算的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面的支出核算的控制，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)療藥品的收費(fèi)行為。我院對(duì)臨床業(yè)務(wù)科室因收費(fèi)價(jià)格影響而不能產(chǎn)生效益的，醫(yī)院注重其社會(huì)效益，在政策上給予傾斜，保證分配的合理性。各科室分配結(jié)余由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，按科室分設(shè)專(zhuān)戶(hù)，使用權(quán)歸科室。既杜絕了不規(guī)范行為，又確保了資金安全。

（三）健全會(huì)計(jì)核算的管理機(jī)制

為進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，健全會(huì)計(jì)核算的管理機(jī)制，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系建設(shè)中的作用也不容小覷。采用會(huì)計(jì)集中核算的方式，是健全會(huì)計(jì)核算管理機(jī)制的有效途徑。即把財(cái)務(wù)管理人員和財(cái)務(wù)管理職能留給單位，把會(huì)計(jì)人員集中到核算中心。同時(shí)應(yīng)正確劃分財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的關(guān)系，明確醫(yī)院和會(huì)計(jì)核算中心各自的職責(zé)范圍，在核算制度上保證單位的資金所有權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)的實(shí)施，保證會(huì)計(jì)核算中心會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮。在績(jī)效分配機(jī)制上，按照衛(wèi)生部要求，我院采用了以按衛(wèi)生局自主經(jīng)營(yíng)綜合目標(biāo)考核考核為導(dǎo)向，自上而下的分配方式。在績(jī)效考核及分配中充分考慮醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、工作量等多種因素。

（四）完善會(huì)計(jì)報(bào)表的信息披露

完善會(huì)計(jì)報(bào)表的信息披露，可以從建立全面披露會(huì)計(jì)信息方面采取措施。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)來(lái)說(shuō)，全面披露會(huì)計(jì)信息，可以滿(mǎn)足報(bào)表使用者的不同需要，增加會(huì)計(jì)報(bào)表的有用性。另外，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，也要建立信息披露制度，完善價(jià)格公示，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，實(shí)行合理收費(fèi)。如在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置物價(jià)監(jiān)督員為患者排擾解難。規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，真正維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益。各醫(yī)院應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)接受物價(jià)部門(mén)的檢查和廣大患者的監(jiān)督，使醫(yī)院成為物價(jià)信得過(guò)的醫(yī)院。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，基于醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。從醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下看，醫(yī)院物價(jià)收管工作復(fù)雜繁瑣，我院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)資產(chǎn)核算應(yīng)符合現(xiàn)實(shí)需要、加強(qiáng)醫(yī)院支出核算的控制、健全會(huì)計(jì)核算的管理機(jī)制、完善會(huì)計(jì)報(bào)表的信息披露，不斷探索新內(nèi)控制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)策略，只有這樣，才能推動(dòng)我院會(huì)計(jì)核算工作的順利開(kāi)展。

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作者簡(jiǎn)介：薩本婷（1973-），女 ，江蘇省鹽城市，江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，會(huì)計(jì)師，本科，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué) 。

（編輯：劉影）