【摘要】在我國(guó)，公立醫(yī)院是不以盈利為目的，并且?guī)в幸欢ㄉ鐣?huì)福利職能的公益性事業(yè)單位。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理跟一般的企業(yè)財(cái)務(wù)管理有很大不同。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)流動(dòng)情況，反應(yīng)了與醫(yī)院相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員，了解財(cái)務(wù)基礎(chǔ)和財(cái)務(wù)目標(biāo)對(duì)于做好財(cái)務(wù)管理工作具有重要意義，這是對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員的基本要求，也是有利于醫(yī)院管理工作的順利開(kāi)展。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，市場(chǎng)成為社會(huì)資源分配的主體。傳統(tǒng)的醫(yī)院服務(wù)主要是提供社會(huì)保障，較少受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響。但是，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立，醫(yī)院受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響越來(lái)越大，這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不得不改革。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下的結(jié)果是：第一，越來(lái)越多的醫(yī)院意識(shí)到，除了在醫(yī)療市場(chǎng)給社會(huì)帶來(lái)福利以外，還必須考慮到醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)核算的問(wèn)題。第二，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)想辦法如何在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)成本下，以最小的醫(yī)院開(kāi)支，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)這也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求，有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)及其重要性

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其他企業(yè)是有區(qū)別的

企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，其目標(biāo)十分明確，即是最求利益最大化。然而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理跟企業(yè)的財(cái)務(wù)管理在管理目標(biāo)、管理方法和管理理念上都存在很大的差異，這決定了醫(yī)院和企業(yè)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的差異性。

（二）醫(yī)院和企業(yè)財(cái)務(wù)管理的共性

盡管醫(yī)院和企業(yè)的財(cái)務(wù)管理不同，但是，作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的獨(dú)立企業(yè)，醫(yī)院和企業(yè)的活動(dòng)無(wú)法與市場(chǎng)相分離，都需要依靠市場(chǎng)的手段開(kāi)展各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要科學(xué)的財(cái)務(wù)制度

醫(yī)院要想把財(cái)務(wù)管理做的好，需要財(cái)務(wù)管理部門(mén)的人員具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，并且不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。此外，更為重要的是，醫(yī)院應(yīng)盡快建立健全一套完整的財(cái)務(wù)管理理念，用來(lái)規(guī)范醫(yī)院工作人員的工作態(tài)度和執(zhí)行力。醫(yī)院與醫(yī)院之間雖然有一些細(xì)節(jié)上的區(qū)別，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的宏觀理念是一致的，不屬于本質(zhì)意義上的區(qū)別。所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理基本要求是共通的。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理職能混亂

目前，存在不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還是沿襲傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)象。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，這些傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方法由于耗費(fèi)大量的人力和物力，效率低下的工作方式逐漸被摒棄。取而代之的是新型的符合現(xiàn)代化的利用高科技產(chǎn)生的會(huì)計(jì)職能。這對(duì)于醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)效率的提高以及醫(yī)院的管理都創(chuàng)造了便利。因此，利用信息技術(shù)提高財(cái)務(wù)管理職能的意義是非常大的。

（二）缺乏事中控制

傳統(tǒng)上的財(cái)務(wù)管理工作，注重的多為事后核算，而對(duì)在事中控制運(yùn)用的很少。由于缺乏事中控制，導(dǎo)致事情運(yùn)行起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)很大。新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)的事前、事事后控制體系，嚴(yán)格按照體系執(zhí)行，真正起到規(guī)范業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制的作用。而要建立這樣一套系統(tǒng)，離不開(kāi)信息化產(chǎn)物軟件，這些軟件能夠有效避免出現(xiàn)的漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。

四、對(duì)策與建議

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了許多新的理念和信息產(chǎn)品，這些都給醫(yī)院財(cái)務(wù)的改革和創(chuàng)新帶來(lái)了好機(jī)遇，有助于醫(yī)院管理部門(mén)工作的順利展開(kāi)和整個(gè)醫(yī)院實(shí)力的提升。

（一）提高市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理能力

多智力資本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，改變他們的金融概念，智力資本的理解，智力資本是知識(shí)資本的使用，以及適應(yīng)醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)要求，以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理和決策提供了科學(xué)的概念。綜合業(yè)務(wù)管理由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)要素的優(yōu)化配置，對(duì)醫(yī)院的所有的資產(chǎn)。特別是要加強(qiáng)資本，智力資本，包括市場(chǎng)化運(yùn)作，以確定風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)，利用財(cái)務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)功能，采取合理的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能力控制，以確保財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

（二）合理調(diào)節(jié)醫(yī)院資金用作營(yíng)運(yùn)資金

與醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入，開(kāi)展一直是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程中，醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，必須有高峰期和低谷集中支付，如何平衡支付的科學(xué)和合理調(diào)度資金的醫(yī)院資金都滿(mǎn)足醫(yī)院各業(yè)務(wù)的實(shí)際需求，并不會(huì)造成大量的閑置和浪費(fèi)資金，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)，是一個(gè)藝術(shù)作品，同時(shí)也是一個(gè)真正的責(zé)任。

（三）會(huì)計(jì)人員積極參與流程設(shè)計(jì)

醫(yī)院使用信息技術(shù)的力量，重新設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程，徹底讓醫(yī)院做了顯著改善的關(guān)鍵指標(biāo)，如成本，質(zhì)量，服務(wù)和效益。流程再造是不是一個(gè)部門(mén)的任務(wù)，但與一些部門(mén)和人員有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)人員的特點(diǎn)，在實(shí)際工作和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，并積極參與在工藝設(shè)計(jì)。在這一理念的指導(dǎo)下，金融體系需要維護(hù)，以獲得實(shí)時(shí)金融信息以外的其他非財(cái)務(wù)信息，以真正的管理提供了保證。

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（編輯：陳岑）