【摘要】隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在社會(huì)中所占據(jù)的地位已經(jīng)越來(lái)越不容被忽視，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境中占據(jù)自己的一席之地，不僅需要其專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還需要其科學(xué)的內(nèi)部管理體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要部分更應(yīng)該合理科學(xué)地做好完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制 完善制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制指的是醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督工作，并且通過(guò)正確的會(huì)計(jì)報(bào)表對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和發(fā)展進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理，在有效控制的過(guò)程中穩(wěn)步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。本文主要探討的是醫(yī)療業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的建議。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

目前在行業(yè)飛速發(fā)展的情況下，很多大大小小的醫(yī)院開(kāi)始出現(xiàn)，但是因?yàn)楹芏噌t(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到科學(xué)的內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，所以并沒(méi)有在完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制上下功夫，導(dǎo)致了近年來(lái)很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)了違法亂紀(jì)的事例[1]。就目前情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀主要有一下幾點(diǎn)不足：

（一）對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)不足

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制工作并不能直接的給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的利益，所以醫(yī)院把會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作更多的是當(dāng)成形式，只是在形式上建立了有關(guān)制度，并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行相關(guān)的考慮，并且制度與實(shí)際工作脫離了關(guān)系，并沒(méi)有在工作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，在實(shí)際工作中，醫(yī)院高層把內(nèi)部管理的職責(zé)都把握在自己的手里，會(huì)計(jì)只是管理財(cái)務(wù)的，對(duì)內(nèi)部控制沒(méi)有任何職責(zé)，然而高層則把內(nèi)部控制的本質(zhì)變換成部門(mén)之間的相互制約相互促進(jìn)，對(duì)內(nèi)部控制的方法以及制度的制定沒(méi)有具體的行動(dòng)[2]。醫(yī)院對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制的重要性沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的首要問(wèn)題。

（二）相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)較低

在任何行業(yè)，只有直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的人才或者工作才會(huì)被重視，醫(yī)院也不例外，醫(yī)生是財(cái)富的直接創(chuàng)造者，所以醫(yī)生的工作在醫(yī)院是被重視的，但是會(huì)計(jì)作為后勤部門(mén)的一部分，只是被當(dāng)作資金和財(cái)產(chǎn)的保管，以及流向知曉者，它是一種輔助性的工作，所以在會(huì)計(jì)崗位上的專業(yè)人員配備是不能完成好內(nèi)部控制工作的，同時(shí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人數(shù)較少，平時(shí)的工作量較大導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員不能不斷學(xué)習(xí)，不能不斷地接受新的會(huì)計(jì)知識(shí)，所以會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)無(wú)法提高。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)信息可信度弱

因?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度不完善再加上會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)偏低，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)得不到嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的可信度偏低造假現(xiàn)象比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)一般是缺少有效原始憑證的會(huì)計(jì)憑證，隱瞞收入，資產(chǎn)管理不善等現(xiàn)象，這就讓醫(yī)院的內(nèi)部控制制度變成了虛設(shè)的文書(shū)而已。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性，弄虛作假現(xiàn)象相對(duì)會(huì)減少很多，還能保證醫(yī)院是在相關(guān)法律的范圍內(nèi)合理合法的經(jīng)營(yíng)，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不會(huì)接受法律的制裁，同時(shí)能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的完整性[3]。在財(cái)務(wù)方面做好了就相當(dāng)于是把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)后盾建立好，有了堅(jiān)強(qiáng)的后盾才能更好地完成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建議

（一）加強(qiáng)管理層對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)

內(nèi)部控制的基礎(chǔ)是環(huán)境，只有在一個(gè)崇尚內(nèi)部控制的環(huán)境中才能很好地培養(yǎng)員工的控制意識(shí)?？刂骗h(huán)境對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制有著直接的影響，所以要建立一個(gè)良好的環(huán)境促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。從醫(yī)院高層到醫(yī)院普通工作人員，都要充分地樹(shù)立內(nèi)部控制的思維格局，由負(fù)責(zé)人帶頭嚴(yán)格執(zhí)行制度所要求的每一項(xiàng)條款，上行下效，這樣內(nèi)部控制制度就會(huì)比較容易執(zhí)行，所以提高工作人員的控制意識(shí)非常重要，尤其是對(duì)高層管理人員思維意識(shí)的糾正，內(nèi)部控制不光是管理層的責(zé)任，也是每一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的責(zé)任。

（二）提高相關(guān)工作人員的整體素質(zhì)

人作為能動(dòng)性極強(qiáng)的個(gè)體是醫(yī)院內(nèi)部控制的決定性因素，內(nèi)部控制的工作有人來(lái)控制，控制的對(duì)象也是人。所以相關(guān)人員要不斷的學(xué)習(xí)，掌握新的技能和知識(shí)，掌握科學(xué)的內(nèi)部控制制度的管理過(guò)程。對(duì)于專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員來(lái)說(shuō)，不僅需要掌握財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的專業(yè)知識(shí)，還要了解涉及醫(yī)療、醫(yī)藥、金融營(yíng)銷、采購(gòu)等相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有相應(yīng)的知識(shí)支撐，工作人員無(wú)法完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，所以相關(guān)的工作人員必須努力學(xué)習(xí)，而醫(yī)院應(yīng)該組織相關(guān)的培訓(xùn)課程，幫助財(cái)務(wù)工作人員構(gòu)建廣泛的知識(shí)框架，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制建立起強(qiáng)大的人才保障。

（三）建立科學(xué)合理的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)制定出一套適合自己的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，充分運(yùn)用財(cái)務(wù)管理學(xué)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的業(yè)績(jī)制定出合理科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)[4]。應(yīng)該根據(jù)每個(gè)科室的具體情況進(jìn)行相關(guān)的制定，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，注重的應(yīng)該是幫助病人怎樣在最節(jié)約的情況下治好病，而不是單純地提高自己的業(yè)績(jī)不顧病人的經(jīng)濟(jì)狀況，抓住“非治不可”的心理毫無(wú)節(jié)制地讓病人進(jìn)行各項(xiàng)無(wú)關(guān)緊要的檢查，對(duì)醫(yī)藥部門(mén)應(yīng)該嚴(yán)厲的監(jiān)管藥價(jià)，醫(yī)院的藥價(jià)應(yīng)該與市場(chǎng)持平，而不該通過(guò)提高藥價(jià)來(lái)提高醫(yī)藥部門(mén)的業(yè)績(jī)。醫(yī)院作為一個(gè)利于民生的部門(mén)不應(yīng)該把自身的盈利放在首位，所制定的對(duì)員工的業(yè)績(jī)考核也不能完全依據(jù)盈利的多少?！搬t(yī)者父母心”，對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)該給病人最貼心周到的服務(wù)，將亂收費(fèi)的情況徹底杜絕。

（四）完善崗位分工制度

不相同的職位必須由不同的部門(mén)或者個(gè)人去完成，這樣對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生相互制約相互促進(jìn)的作用，比如說(shuō)會(huì)計(jì)和出納必須分開(kāi)，由不同的人員擔(dān)任，并且會(huì)計(jì)人員應(yīng)該在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行輪換；醫(yī)院財(cái)務(wù)用人應(yīng)該是具有相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，而不是用人唯親等相關(guān)的崗位制度問(wèn)題。只有將工作崗位分工的工作做好才能有效地落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)創(chuàng)建一個(gè)和諧的環(huán)境。

四、總結(jié)

醫(yī)院作為我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?，無(wú)論是在促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展方面還是在改善民生生活方面都起到了重要的作用，醫(yī)院只有不斷的總結(jié)在發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，去粗取精，并且積極的學(xué)習(xí)外來(lái)的優(yōu)良的制度才能讓醫(yī)院更好的為人民服務(wù)【5】。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的后勤部門(mén)，其內(nèi)部控制制度的完善程度也將直接影響財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。只有不斷地改進(jìn)工作方法，不斷提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)工作流程，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)收支狀況的監(jiān)管，完善內(nèi)部控制，才能不斷為醫(yī)院提供更多的經(jīng)營(yíng)活力。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：劉影）