[摘要] 目的 探討外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌診斷的臨床療效。方法 選擇2009年5月—2011年5月該院收治的200例乳腺癌患者為研究對象,將其隨機(jī)分為4組:外科檢查組(50例)、乳腺X線攝影組(50例)、高頻超聲組(50例)及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組(50例)。對比4組患者的治療效果;按照患者的年齡討論4種診斷方法的意義。結(jié)果 外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組的診斷率分別為67%、68%、82%及96%;不同年齡組外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組診斷率分別在58%~83%、61%~91%、73%~94%及89%~100%之間。結(jié)論 與其他診斷方法相比,外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高乳腺癌的診斷率,值得臨床推廣和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 外科檢查;乳腺X線攝影;高頻超聲;乳腺癌
[中圖分類號] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(b)-0173-02
目前,我國乳腺癌發(fā)病率明顯呈現(xiàn)上升趨勢,有效地早期診斷是防治乳腺癌的關(guān)鍵,目前臨床上常采用外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌。為探討外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌診斷的臨床療效,該院2009年5月—2011年5月對收治的乳腺癌患者給予外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合治療,取得了明顯的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的200例乳腺癌患者為研究對象,200例患者入院后給予外科檢查、乳腺X線攝影檢查以及高頻彩超等檢查,根據(jù)檢查結(jié)果確定為乳腺癌。年齡30~70歲,平均年齡46.5歲。將200例患者隨機(jī)平均分為外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組,各組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
外科檢查組50例患者給予單純地外科檢查;乳腺X線攝影組50例患者給予單純地乳腺X線攝影檢查,采用鉬靶X線檢查的時候,患者行內(nèi)外側(cè)斜位片及雙側(cè)頭足位[1];高頻超聲組50例患者給予單純地高頻超聲檢查,檢查時患者取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及仰臥位[2];外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組50例患者給予聯(lián)合治療。在檢查過程中,要對乳腺的各個象限做橫向、縱向及放射狀切面檢查,要注意觀察乳腺聲像特征、色彩和多普勒頻譜的特征,從而判斷乳腺腫塊的特性[3]。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及評價指標(biāo)
診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:①X射線攝影診斷標(biāo)準(zhǔn)要參照美國放射學(xué)院乳腺影像報告及資料系統(tǒng);②高頻超聲檢查要根據(jù)腫瘤病變的邊界、形態(tài)、輪廓、內(nèi)部回聲、血流信號半定量分級等診斷。
評價指標(biāo):診斷率:(惡性腫瘤患者數(shù)/患者總數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 外科檢查組、乳腺X線攝影組、高頻超聲組及外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組診斷結(jié)果比較
外科檢查組患者診斷率為67%(33/50)、乳腺X線攝影組患者診斷率為68%(34/50)、高頻超聲組患者診斷率為82%(41/50),外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合組患者診斷率為96%(48/50)。外科檢查組與乳腺X線攝影組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。高頻超聲組明顯高于外科檢查組合乳腺X線攝影組,聯(lián)合檢查組明顯高于其他3組患者的診斷結(jié)果,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 不同年齡組診斷結(jié)果比較
200例患者根據(jù)年齡進(jìn)行分組,檢查結(jié)果顯示,30~40歲組患者聯(lián)合檢查診斷率要高于外科檢查和乳腺X線攝影檢查(P<0.05),而3種單項檢查診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。41~50歲組和51~60歲組患者外科檢查和乳腺X線攝影檢查診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而聯(lián)合組與其他3種單項檢查相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);高頻超聲組與外科檢查、乳腺X線攝影相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。61~70歲組患者聯(lián)合組合3種單項檢查對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷上升,乳腺癌的早期發(fā)展、治療成為防治乳腺癌的關(guān)鍵,同時有效的診斷和治療可以有效地降低乳腺癌患者病情,同時提高患者生活質(zhì)量。
乳腺癌的診斷方法較多,目前臨床上常見的有外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲檢查以及三者聯(lián)合檢查診斷手段。不同的診斷手段結(jié)果不盡相同,因此從患者年齡及其它各方面入手,選擇適合的診斷手段對患者疾病的發(fā)現(xiàn)、治療有著極為重要的意義。一般來說,高齡患者因體質(zhì)各部分功能下降,因此建議行單項檢查即可,對于年輕的乳腺癌患者來說,單項檢查診斷效果與其他兩項單項檢查相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,因此建議行三者聯(lián)合檢查,這與年輕患者體質(zhì)有關(guān)。該研究根據(jù)年齡分層進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計,最終結(jié)果顯示,乳腺X線攝影組50歲以上乳腺癌診斷率高于40歲以下,并且隨著年齡的增大,外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲以及三者聯(lián)合檢查的診斷率也明顯升高。外科檢查同樣隨著年齡增大,腺體量會減少,隨著腫物的檢出率會提高,由此可得,41~60歲高頻超聲檢查效果要優(yōu)于外科檢查和乳腺X線攝影檢查[5-6]。
目前,國外較多地將乳腺X線攝影用于50歲以上乳腺癌的檢查,有效地降低了死亡率。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,1985年美國0~Ⅰ期乳腺癌占43%,1995年占57%,據(jù)此,美國乳腺癌10年生存率0期94.5%,Ⅰ期87.4%,Ⅱ期62%,Ⅲ期42%,Ⅳ期6%。有學(xué)者研究分析T1期患者早期乳腺X線攝影表現(xiàn)不典型,因此要注意間接征象。同時,研究發(fā)現(xiàn)乳腺X線攝影假陰性患者與真陽性患者相比,預(yù)后較差,且雌激素受體陽性率和10年生存率與真陽性患者相比較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就提示乳腺癌診斷時要選擇合理的檢查方式,必要的時候要外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用以提高乳腺癌的診斷率。所謂外科檢查、乳腺X線攝影、高頻超聲聯(lián)合檢查并不是說將各種檢查結(jié)果簡單地相加,而是根據(jù)患者的實際情況優(yōu)先選擇最為適合的檢查方式,通過檢查結(jié)果明確下一步診斷。一般而言,對腺體豐富致密的年輕人來說,首要選擇是高頻超聲檢查方式,而對于中老年人來說,則首要選擇乳腺X線攝影。雖說單純外科檢查不能提高乳腺癌診斷率,但其作為臨床診斷最基本、簡便的手段,在乳腺癌的臨床診斷中也是極為重要的。
綜上所述,外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌診斷中,具有較高的診斷率,其有效地避免了漏診的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 高桂芬,張修石,劉曉杰.數(shù)字化X線攝影在觸診陰性乳腺癌中的診斷價值[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2007,34(3):230-232.
[2] 李新,趙坤,李祖彬.外科檢查、乳腺X線攝影和高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌診斷的研究[J].Chinese Journal of Trauma and Disabtlity Medicine,2010,24(4):59-60.
[3] 陸虹,王艷萍,邢旭東.早期乳腺癌的鉬靶X線攝片及超聲診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2007,20(1):38-40.
[4] 王志震.乳腺X線假陰性的女性乳腺癌的臨床、病理及預(yù)后分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,12(11):90-96.
[5] 邱詢花,張云燕,尚延海.乳腺良性節(jié)灶的乳腺X線與彩超對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2006,16(3):193-194.
[6] Mansour GM,EI-Lamie OK,EI Sayed HM,et al.Preoperative breast ultrasound and Doppler velociometric findings in patient with breast cancer[J].Eur J Gynaecol Oncol ,2006,27(2):165-167.
(收稿日期:2012-11-26)