[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年10月—2011年10月在該院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，并選取同期入院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查結(jié)果正常的50例患者為對(duì)照組，比較兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結(jié)果，測(cè)量腎內(nèi)小動(dòng)脈的彩色血流信號(hào)及血流速度。結(jié)果 病例組患者的腎外形凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強(qiáng)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且75例慢性腎盂腎炎患者中有97.3%患者的局部腎內(nèi)彩色血流信號(hào)減少、腎內(nèi)小動(dòng)脈血流速度減低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時(shí)接受合理治療提供重要依據(jù)，具有顯著地診斷價(jià)值，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；慢性腎盂腎炎；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0172-02

慢性腎盂腎炎主要是由于腎盂和腎實(shí)質(zhì)急性細(xì)菌感染后臨床治療不及時(shí)或治療不徹底而轉(zhuǎn)化為的腎臟慢性炎癥，是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病。早期病癥并不顯著，可能僅有腰酸或低熱等癥狀，沒(méi)有明顯的尿痛、尿頻和尿急等癥狀，不易被人察覺(jué)，而且極容易復(fù)發(fā)，若未及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理治療，長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷泌尿系統(tǒng)，引起嚴(yán)重的尿路感染，晚期則會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。因此應(yīng)引起臨床上的足夠重視[1]。彩色多普勒超聲是一項(xiàng)有效的無(wú)創(chuàng)傷檢查技術(shù)，具有較高的檢出率，操作簡(jiǎn)單迅速，并且安全性、靈敏性極好，是目前很有價(jià)值的一種臨床輔助診斷疾病的有效手段之一。為探討彩色多普勒超聲在診斷慢性腎盂腎炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)選取該院2009年1月—2011年1月期間收治的75例慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并與同期入院檢查的50例腎功能正常者的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查綜合診斷為慢性腎盂腎炎患者75例為病例組，其中男44例，女31例，年齡21～65歲，病程長(zhǎng)度1～5年。并選取同期入院腎臟等泌尿系統(tǒng)檢查結(jié)果正常的50例患者為對(duì)照組，男23例，女27例，年齡18～62歲。兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

1.2 診斷方法

檢查前準(zhǔn)備患者需完全排空膀胱內(nèi)所有尿液，以免影響超聲檢查效果。采用飛利浦HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，采取俯臥位及側(cè)臥位位對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)左右腎臟檢查。掃查過(guò)程中要注意觀察患者的腎表面輪廓、腎盂形態(tài)、腎實(shí)質(zhì)回聲情況和集合系統(tǒng)形態(tài)分離情況及二者邊界，選取清晰理想的圖像，分析測(cè)量腎集合系統(tǒng)形態(tài)的分離程度，并對(duì)腎內(nèi)小動(dòng)脈彩色血流信號(hào)和血流速度進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者的彩色多普勒超聲顯像結(jié)果。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察病例組患者及對(duì)照組患者的彩色多普勒超聲的顯像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增強(qiáng)，而對(duì)照組的腎表面光滑，雙側(cè)腎大小對(duì)等，腎實(shí)質(zhì)為低回聲，兩組顯像結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；選取清晰理想的圖像發(fā)現(xiàn)病例組有93.3%患者的集合系統(tǒng)均表現(xiàn)出不同程度的分離，而對(duì)照組患者則均未見(jiàn)明顯分離（以集合系統(tǒng)>5 mm視為分離）。見(jiàn)表1。并且有73例（97.3%）的慢性腎盂腎炎患者的局部腎內(nèi)彩色血流信號(hào)有不同程度的減少、腎內(nèi)小動(dòng)脈血流速度也有所降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎盂腎炎是臨床常見(jiàn)病，慢性腎盂腎炎患者多有泌尿系統(tǒng)感染多次反復(fù)病的病史，病變主要發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)、腎盂及腎盞等組織部位，多次反復(fù)發(fā)病會(huì)導(dǎo)致腎萎縮及腎功能障礙。早期臨床表現(xiàn)不明顯，僅有腰酸、畏寒、低熱、乏力、夜尿頻繁、食欲減退等癥狀，晚期可以出現(xiàn)高血壓，少尿，水腫等癥狀。病理檢查可以發(fā)現(xiàn)患有該病的患者腎臟有不同程度的萎縮，萎縮程度越大病情越嚴(yán)重。而且病變的腎臟表面會(huì)變得凹凸不平，腎外包膜蒼白難以分離，病情嚴(yán)重的患者腎臟的正常結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生顯著變化。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎患者的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的部分細(xì)胞發(fā)生退化病變，腎小管擴(kuò)張，蛋白質(zhì)分泌異常，纖維化嚴(yán)重，腎小動(dòng)脈側(cè)壁增厚[2-4]。慢性腎盂腎炎的具體發(fā)病原因目前的研究還不十分明確，多數(shù)認(rèn)為是由于細(xì)菌感染所致，但組織學(xué)檢查尚不能準(zhǔn)確確定，日常的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、氣候環(huán)境因素也與慢性腎盂腎炎的發(fā)病有很大關(guān)聯(lián)。若未及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行合理治療，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腎臟功能，引起嚴(yán)重的尿路感染，晚期則會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，所以及早診斷出慢性腎盂腎炎十分必要。彩色多普勒超聲是目前診斷準(zhǔn)確率較高的一種臨床檢查技術(shù)。該技術(shù)是利用多普勒原理結(jié)合一系列電子技術(shù)針對(duì)病灶部位進(jìn)行的二維超聲檢查。彩色多普勒超聲技術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)即是對(duì)患者無(wú)任何創(chuàng)傷，可通過(guò)調(diào)節(jié)變換診斷儀的探頭頻率對(duì)檢查部位進(jìn)行多切面動(dòng)態(tài)掃查，觀察患者病變部位內(nèi)部的相應(yīng)病變，還可以發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎的誘發(fā)因素，如腎和輸尿管的畸形、結(jié)石及腫瘤等病變，并以圖像的形式直觀的反映出來(lái)，為臨床治療提供重要的依據(jù)[5]。

本研究通過(guò)對(duì)比慢性腎盂腎炎患者與腎功能正常者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎患者的腎表面凹凸不平、雙腎大小不均等，腎盞變形、縮窄、回聲增加，并且93.3%的慢性腎盂腎炎患者的集合系統(tǒng)表現(xiàn)出不同程度的分離，而腎功能正常者的超聲顯像中腎臟表面光滑，雙側(cè)腎大小對(duì)等，腎實(shí)質(zhì)回身偏低，集合系統(tǒng)無(wú)分離。此外檢測(cè)慢性腎盂腎炎患者的腎內(nèi)小動(dòng)脈的彩色血流信號(hào)減少及血流速度也均表現(xiàn)出顯著降低。綜合以上結(jié)果，我們得出彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷出慢性腎盂腎炎，為患者及時(shí)接受合理治療提供重要依據(jù)，具有顯著地診斷價(jià)值，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 黃勇躍，姜偉，潘慧娟.彩色多普勒超聲對(duì)慢性腎盂腎炎的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（12）：1865.

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[5] 朱有華，閔志廉，劉英棣.應(yīng)用彩色超聲波監(jiān)測(cè)移植腎血流變化的臨床價(jià)值[J].中華器官移植雜志，1998，19（4）：224-225.

（收稿日期：2013-03-07）