[摘要] 目的 探討舒張功能不全患者B型鈉尿肽與超聲心動圖指標相關(guān)性。方法 選取該院2011年1月—2012年10月舒張功能不全患者91例為觀察組，根據(jù)E峰和A峰流速比值分為3組，比值<0.75為觀察Ⅰ組，比值0.75～1.5為觀察Ⅱ組，比值>1.5為觀察Ⅲ組，同期健康體檢人員30例為對照組，比較B型鈉尿肽水平、超聲心動圖指標。結(jié)果 依對照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組順序，B型鈉尿肽呈明顯上升趨勢，相互間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，左室射血分數(shù)呈下降趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯低于對照組，左室舒張末內(nèi)徑呈上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，左房內(nèi)徑呈上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于觀察Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B型鈉尿肽與左室射血分數(shù)具有負相關(guān)性，B型鈉尿肽與左室舒張末內(nèi)徑和左房內(nèi)徑均具有負相關(guān)性。結(jié)論 B型鈉尿肽、E峰和A峰流速比值、超聲心動圖指標有助于舒張功能不全的診斷。

[關(guān)鍵詞] 舒張功能不全；B型鈉尿肽；超聲心動圖；相關(guān)性

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0169-02

舒張功能不全是常見的心內(nèi)科疾病，尚無統(tǒng)一標準，老年人是易發(fā)人群，該病發(fā)展到晚期會引起心力衰竭，影響預(yù)后[1]。B型鈉尿肽在心力衰竭診斷中具有重要的臨床價值[2-3]。結(jié)合超聲心動圖檢查可以顯著提高舒張功能不全疾病的診斷準確率，為后續(xù)治療提供有效的科學(xué)依據(jù)[4]。為了探討舒張功能不全患者B型鈉尿肽與超聲心動圖指標的相關(guān)性，該院選取2011年1月—2012年10月期間的舒張功能不全患者91例與健康人員30例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院舒張功能不全患者91例為觀察組，年齡為53～74歲，平均年齡為（62.9±8.5）歲，男49例，女42例?；颊呔鲜鎻埞δ懿蝗脑\斷標準：充血性心衰病癥與體征、左室收縮功能正常且72 h內(nèi)左室射血分數(shù)超過50%、左室功能異常。排除先天性心臟病、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、左室射血分數(shù)不足50%的患者。根據(jù)E峰和A峰流速比值分為3組，比值<0.75患者28例為觀察Ⅰ組；比值0.75～1.5患者34例為觀察Ⅱ組；比值>1.5患者29例為觀察Ⅲ組。選取該院同期健康體檢人員30例為對照組，年齡為54～75歲，平均年齡為（63.5±7.6）歲，男16例，女14例。

1.2 方法

B型鈉尿肽檢測：取被檢人員的靜脈血2 mL，加入到ETDA抗凝管中，搖勻后取250 μL ETDA抗凝血，加至B型鈉尿肽檢測板中，置入Triage快速定量心力衰竭診斷儀檢測，讀取數(shù)據(jù)即可。

超聲心動圖檢查：探頭頻率設(shè)定為2.5～4.0 MHz，被檢人員取左側(cè)臥位，于胸骨旁左室長軸行切面，使用M型超聲測量其左房內(nèi)徑和左室舒張末內(nèi)徑，采用Simpson單平面法計算左室射血分數(shù)，行標準的心尖四腔切面法，測量二尖瓣舒張期E峰和A峰流速，測量3次取平均值，計算比值。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0件進行數(shù)據(jù)處理，采用F檢驗，兩兩比較時采用LSD檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 B型鈉尿肽、超聲心動圖指標比較

表1可見，依對照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組的順序，B型鈉尿肽呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，相互間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，左室射血分數(shù)呈現(xiàn)出下降趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯低于對照組，左室舒張末內(nèi)徑呈現(xiàn)出上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，左房內(nèi)徑呈現(xiàn)出上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于觀察Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 B型鈉尿肽與超聲心動圖指標的相關(guān)性分析

表2可見，觀察組患者B型鈉尿肽（294.7±41.8 ng/L）與左室射血分數(shù)（54.0±4.9%）具有負相關(guān)性，觀察組患者B型鈉尿肽（294.7±41.8 ng/L）與左室舒張末內(nèi)徑（52.8±5.1mm）和左房內(nèi)徑（41.2±4.3mm）均具有負相關(guān)性。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變和身體機能減弱，老年人舒張功能不全的發(fā)生率較高，影響了患者的生活質(zhì)量。舒張功能不全發(fā)展后期會轉(zhuǎn)變?yōu)樾牧λソ撸稍斐伤劳?，危及生命，及時診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前對于舒張功能不全的診斷尚未統(tǒng)一，檢測手段為超聲心動圖檢查和B型鈉尿肽檢測。余春華等研究表明[5]，血漿B型鈉尿肽檢測結(jié)合超聲心動圖指標有助于舒張功能不全的診斷和心功能的綜合評估。

B型鈉尿肽是來源于心室的多肽，當(dāng)心室壓力升高或體積增大時，會造成血漿B型鈉尿肽升高，而B型鈉尿肽可抑制心肌纖維化和血管平滑肌細胞增生，抑制心室重構(gòu)，代償效果好。B型鈉尿肽檢測對心衰診斷、危險分層、預(yù)后評價均有重要意義。

超聲心動圖可以動態(tài)清晰顯示心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變情況，通過檢測左室射血分數(shù)、左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、二尖瓣舒張期E峰和A峰流速可以掌握病情發(fā)展狀況，可為患者后續(xù)的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，對舒張功能不全疾病的分級診斷也具有重要意義。

該研究中，依對照組、觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組順序，B型鈉尿肽呈上升趨勢，說明隨心功能惡化，B型鈉尿肽會逐漸增加。左室射血分數(shù)呈下降趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯低于對照組，說明心功能惡化后左室射血分數(shù)會明顯降低。左室舒張末內(nèi)徑呈上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，左房內(nèi)徑呈上升趨勢，觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于對照組，觀察Ⅱ組、觀察Ⅲ組明顯高于觀察Ⅰ組，說明左室舒張末內(nèi)徑和左房內(nèi)徑均會呈現(xiàn)不同程度增厚。B型鈉尿肽與左室射血分數(shù)具有負相關(guān)性，B型鈉尿肽與左室舒張末內(nèi)徑和左房內(nèi)徑均具有負相關(guān)性。綜上所述，B型鈉尿肽、E峰和A峰流速比值、超聲心動圖指標有助于舒張功能不全的診斷。

[參考文獻]

[1] 路長，劉芳.B型鈉尿肽對合并左室舒張功能不全的血液透析患者的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（13）：130-131.

[2] 丁奉，丁志堅，鄒瑞秀，等.N-端B型鈉尿肽前體在左室舒張功能減退時的變化[J].江蘇醫(yī)藥，2009，35（4）：473-474.

[3] 李松松，劉克強，張東玲，等.腦鈉肽對左室舒張功能不全診斷價值的研究[J].天津醫(yī)學(xué)，2008，36（1）：28.

[4] 陳菲，王真.對比分析N端前體B型鈉尿肽和心臟超聲心動圖對收縮性和舒張性心力衰竭的鑒別診斷意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3B）：867-869.

[5] 余春華， 余淑華.舒張功能不全患者B型鈉尿肽與超聲心動圖指標的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2011，51（28）：69-70.

（收稿日期：2012-11-26）