[摘要] 目的 探討以人為本的護(hù)理干預(yù)對直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)的影響。方法 將60例直腸癌造口術(shù)后病人，隨機(jī)分為對照組（30例）和干預(yù)組（30例），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為本的護(hù)理干預(yù)。1個(gè)月后采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）觀察病人焦慮狀態(tài)改變情況。 結(jié)果 直腸癌造口術(shù)后病人SAS評分均高于常模組（P<0.05），干預(yù)組病人SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 直腸癌造口術(shù)后病人均有一定程度的焦慮，以人為本的護(hù)理干預(yù)能顯著改善直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；直腸癌造口術(shù)后；焦慮狀態(tài)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0147-02

直腸癌是我國較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占消化道腫瘤的第2位，嚴(yán)重威害人類的健康[1]。目前為止，腸造口術(shù)是主要的治療方法，但因其改變了病人的正常排便途徑，對病人的生活方式和社交活動產(chǎn)生嚴(yán)重影響，易使病人整日處于焦慮不安的狀態(tài)之中，生活質(zhì)量降低。臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)直腸癌造口術(shù)后病人既要承受癌癥帶來的痛苦，又要承擔(dān)人工肛門帶來的生理上和心理上的巨大壓力，甚至?xí)绊懖∪藢χ委熍c護(hù)理的配合，延緩術(shù)后康復(fù)[2]。以人為本屬人文學(xué)范疇，在護(hù)理中體現(xiàn)了對患者生命與健康、人格與尊嚴(yán)、權(quán)利與需求的關(guān)心和關(guān)注[3]。為探討以人為本的護(hù)理干預(yù)對直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)的影響，該研究通過以人為本的護(hù)理干預(yù)，減輕直腸癌造口術(shù)后病人心理壓力，緩解其焦慮狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院直腸癌造口術(shù)后病人共60例為研究對象。其中，男34例，女26例，年齡29～78歲，平均年齡（59.26±8.34）歲。文化程度：初中以下7例，初中以上53例。對照組男16例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡（55.64±7.78）歲。干預(yù)組男18例，女12例，年齡29～73歲，平均年齡（53.69±9.64）歲。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取以下干預(yù)措施。

1.2.1 心理認(rèn)知干預(yù) 主動與病人溝通，耐心傾聽病人傾訴，深入了解其心理狀態(tài)并找出其主要的心理矛盾，然后根據(jù)患者的心理特點(diǎn)用交談、健康教育等多種手段改變患者焦慮狀態(tài)。直腸癌術(shù)后病人，雖然術(shù)前已接觸了一部分相關(guān)知識，但比較粗略，術(shù)后會面臨各種問題，迫切需要了解護(hù)理要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)等注意事項(xiàng)，筆者采取如宣講腸造口的相關(guān)知識、自身示范、發(fā)放知識卡片等各種措施向病人詳細(xì)介紹治療原理、術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕病人心理壓力[2]。

1.2.2 社會支持干預(yù) 社會支持主要包括家屬、朋友、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等的支持，良好的社會支持對術(shù)后康復(fù)非常有利，只有適應(yīng)社會，患者的壓力才會真正消除。鼓勵家人、朋友多陪伴患者，多給病人一些信心和精神支持，經(jīng)常關(guān)懷與鼓勵病人，讓患者有被尊重的感覺，組織參加造口聯(lián)誼會并鼓勵多參與社交活動，根據(jù)病人康復(fù)程度，制定詳細(xì)合理的活動計(jì)劃，加快康復(fù)[4-5]。

1.2.3 隨訪干預(yù) 美國癌癥協(xié)會指出：定期隨訪是能和大腸腫瘤長期共處的“黃金法則”，筆者采用電話隨訪的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助病人解決出現(xiàn)的生理、心理、社會問題；通過隨訪可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能使患者盡早從自卑、恐懼、焦慮的心理陰影中解脫出來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4，6]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組病人于術(shù)后1個(gè)月后用Zung的焦慮自評表 SAS進(jìn)行評分[7]。SAS包含20個(gè)條目，采用4級評分，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分×1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，常模正常分值為（29.78±0.46）分，焦慮分值為>（42.98±9.94）分，分值越高。焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

直腸癌造口術(shù)后病人SAS評分均高于常模組（42.98±9.94）分（P<0.05），干預(yù)組病人SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

直腸癌是消化系統(tǒng)僅次于胃癌的惡性腫瘤，我國目前腸造口患者總數(shù)已經(jīng)超過100萬，估計(jì)每年新增患者約10萬，且有增加趨勢[8]。手術(shù)創(chuàng)傷不可避免的對病人身心造成影響，直腸癌患者行造口術(shù)后不僅要承受疾病帶來的身體上的痛苦和精神壓力，還要承受身體形象及排便方式改變帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦慮、煩操、自卑甚至有自殺傾向，焦慮是突出癥狀之一。焦慮是個(gè)體擔(dān)憂自己不能達(dá)到目標(biāo)或遇到挑戰(zhàn)而感到緊張、不安、恐懼的情緒狀態(tài)，如不及時(shí)調(diào)整，將直接影響病人的生活質(zhì)量及疾病康復(fù)[9]。在該組研究中，發(fā)現(xiàn)直腸癌術(shù)后病人SAS分值均顯著高于常模，即病人存在明顯的焦慮狀態(tài)?！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理干預(yù)，是指在護(hù)理過程中以病人為中心，圍繞著激發(fā)和調(diào)動病人的積極性、主動性、創(chuàng)造性展開活動[10]。該研究采用心理認(rèn)知干預(yù)、社會支持干預(yù)、隨訪干預(yù)配合常規(guī)護(hù)理的方法，對直腸癌造口術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，患者焦慮狀況改善明顯（P<0.05）。

綜上所述，通過以人為本的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組病人SAS評分明顯降低，焦慮狀態(tài)明顯緩解。提示以人為本的護(hù)理干預(yù)能顯著改善直腸癌造口術(shù)后患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)，值得推廣。

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（收稿日期：2012-11-26）